Sisu
Koinfektsioon tekib siis, kui peremeesorganism või rakk nakatatakse samaaegselt rohkem kui ühe patogeeniga. Ehkki see võib tehniliselt juhtuda paljude erinevate infektsioonikombinatsioonide korral, esinevad tavaliselt koosinfektsioonid, mis on seotud erinevate riskifaktoritega.Koinfektsioonidel on üldiselt kolm kliinilist olukorda: puukborrelioos, HIV ja hepatiit.
Puukborrelioos
Borrelioosi peetakse vektorite kaudu levivaks haiguseks (viidatud ka kui VBD). Vektorid on kõik, mis toimib haiguse kandjana. Puukborrelioosi korral on ainsaks vektoriks puugid.
Ixodes scapularis puugid, tuntud ka kui kõva kehaga puugid, on vektorite kaudu levivate haiguste levitamise üks suurimaid süüdlasi. Ixodese puugi kõige tavalisem näide on hirve puuk, mida leidub Ameerika Ühendriikide kirdeosas, keskosas ja keskosas. Lääne mustjalg-puuk (Ixodes pacificus) levitab haigust Vaikse ookeani rannikul.
Kui teil on üks või mitu puukborrelioosiga kaasnevat infektsiooni, ilmnevad teil tõenäoliselt raskemad sümptomid kui kellelgi, kes on põdenud ainult puukborrelioosi.
Kuigi Bartonella on kõige tavalisem koinfektsioon, mis esineb koos puukborrelioosiga, on samuti oluline, et teie esmatasandi arst otsiks Anaplasma koinfektsioonide märke, kui teil esineb raskemaid puukborrelioosiga seotud sümptomeid.
Puukborrelioosi koinfektsioonide ravimine
Kuna puukborrelioosi ja kaasinfektsioonide eristamine on sageli keeruline, võib teie arst välja kirjutada doksütsükliini, mis ravib puukborrelioosi ja paljusid muid vektorite kaudu levivaid haigusi.
Doksütsükliin ei pruugi siiski olla kõigi jaoks parim valik, sest seda tuleks vältida nii rasedatel ja imetavatel kui ka alla 8-aastastel lastel. Muud suukaudsed antibiootikumide võimalused võivad hõlmata järgmist:
- Amoksitsilliin
- Tsefuroksiimaksetiil
Raskematel juhtudel, mis nõuavad IV antibiootikumi manustamist, võite näha järgmisi ravimeid:
- Tseftriaksoon
- Tsefotaksiim
- Penitsilliin G
HIV-nakkused
Inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatumisega seotud sarnase ülekandeviisi tõttu on HIV-nakkusega inimestel oht nakatuda koinfektsiooniks, kõige sagedamini
- Tuberkuloos
- B-hepatiit
- C-hepatiit
HIV-i koinfektsioonidega seotud riskitegurid
B-hepatiit (HBV) on koinfektsioon, mis on tugevalt seotud süstivate uimastite tarvitamise ja seksuaalse kontaktiga. See võib juhtuda samaaegselt HIV-iga, kuna nakatumise viis on sarnane. Infektsiooni sarnasuse tõttu on HBV testimine tavaliselt lõpule viidud. Kui leitakse, et teil pole HBV-d ja teil on diagnoositud HIV, soovitatakse tavaliselt vaktsineerida B-hepatiiti.
C-hepatiidi (HCV) kaasinfektsiooni võib omandada ka süstivate narkootikumide ja seksuaalse kontakti kaudu. 2009. aastal oli umbes 20-l 100-st HIV-nakkusega inimesest ka HCV. Siiski tehti kindlaks, et see risk oli palju suurem populatsioonides, kes tegelevad uimastite süstimisega, ja meestel, kes seksivad meestega.
Kui teil on diagnoositud HIV, peaksite testima tuberkuloosi (TB). Varjatud tuberkuloos võib HIV-nakkusega seoses aktiivseks muutuda.
Suurenenud riskid, mis on seotud HIV-i ühildumisega
Mõlemal HIV-nakkusel HBV või HCV-ga on suurenenud maksakahjustuse oht. Suurenenud maksa ohu tõttu on soovitatav testida umbes HIV-i kinnitamise ajal. Kui HBV-d saab vaktsineerida, siis HCV-d mitte.
HIV-i nakkushaiguste ravi
HIV-i ravi ja kaasinfektsioon on vajalik. HIV-nakkusega inimese tuberkuloosi kaasinfektsiooniga võib HIV-ravi põhjustada immuunsuse rekonstruktsiooni põletikulist sündroomi (IRIS). IRIS-i reaktsiooni vältimiseks peaks tuberkuloosi ravi eelnema HIV-i ravile. Tuberkuloosi ravis määratakse HIV-ravi teie CD4 arvu järgi, mis langeb kokku teie immuunfunktsiooniga.
Mida tervislikum on teie immuunsüsteem TB-ravi alustamisel, seda kauem saate HIV-ravi edasi lükata. Sõltuvalt CD4 tasemest võite HIV-ravi alustada või jätkata kahe kuni kaheksa nädala jooksul pärast TB-ravi alustamist.
Kuigi HIV-i saab ravida samaaegselt koinfektsioonidega ja kuna juhtimine on ravimite koostoime vähendamiseks ja ravimeetodite optimeerimiseks keerulisem, on eelistatav leida arst, kellel on kogemusi HIV-i ravimisel koosinfektsioonidega.
Hepatiidi koinfektsioonid
B-hepatiidi ja C-hepatiidi samaaegne nakatumine on tavaline, kuna mõlemat saab omandada uimastite süstimise, verekontakti ja seksuaalse kontakti kaudu. Sellel koinfektsioonikombinatsioonil on eriti suur risk maksapuudulikkuse tekkeks ja maksavähiks progresseerumiseks. Kui haigusi ei ravita, võib teil olla ka maksapuudulikkuse tõttu suurem surmaoht. Praegused C-hepatiidiga seotud ravimeetodid on praegu väga tõhusad, seega ärge viivitage ravi saamisega.
HBV ja HCV koinfektsioonide levimus
HBV ja HCV koinfektsioonide levimus ei ole hästi teada, kuid hinnanguliselt jääb see üheksakümnest 30-ni 100-st inimesest, kellel on krooniline B-hepatiit, ka C-hepatiiti. Arvatakse, et süstivate ravimite kasutamine, vere manustamine, mis ei ole korralikult skriinitud ja steriliseerimata meditsiiniseadmed esindavad enamikku HBV ja HCV koinfektsioonijuhtudest.
HBV ja HCV müntide ravimine
Millist haigust kõigepealt ravitakse, sõltub nakkuse tasemest. Kui teil on aktiivne HBV-nakkus, alustatakse tõenäoliselt HBV-ravi kas enne või samal ajal kui HCV-ravi. Siiski, kui teil on madal HBV DNA tase, kontrollitakse HCV-ravi ajal tõenäoliselt neid tasemeid perioodiliselt ilma HBV-ravita.
Sekundaarsed infektsioonid vs koinfektsioonid