Sisu
- Pakkumispunktide omadused
- Diagnoosi väljakutse
- Diagnostiliste kriteeriumide muutused
- Diferentsiaaldiagnoos
Pakkumispunktide omadused
Pakkumispunktid on ACR-i poolt määratletud kui 18 kahepoolset punkti kehal - ühelt poolt üheksa ja teiselt poolt üheksa, kus valu on vajutamisel tunda kohe naha all. Neid ei tohi segi ajada päästikupunktidega, mis vajutamisel tekitavad teises kehaosas valu.
Kuigi valulikku valu ei ole sügavalt tunda, võib see siiski olla tugev. Kuigi teie kehal võib olla muid valupunkte, jagavad neid enamus fibromüalgiaga inimesi.
Pakkumispunkt võib olla nii väike sent ja intensiivsuse ja asukoha nihe. Üheksa kahepoolset pakkumispunkti asuvad järgmistel kehaosadel:
- Kaela alumised eesmised lihased
- Rindkere ülemine osa rangluu all
- Kaela tagaosa koljuosa lihastes
- Tagumiste õlgade trapetslihased
- Supraspinatuse lihased abaluu piirkonnas
- Väljapoole küünarnukki, kus kõõlused kinnituvad luu külge
- Tuharate tuharalihase ülemine-välimine kvadrand
- Väljaspool puusa
- Sisemine põlv
Diagnoosi väljakutse
Fibromüalgia on seisund, mis põhjustab laialt levinud kroonilist valu, peamiselt lihastes, kõõlustes ja sidekudedes. Mõnikord nimetatakse seda lihasreuma või reumaatiliseks sündroomiks, erinevalt artriidist ja muudest luu-lihaskonna reumaatilistest haigustest, kuna see ei põhjusta liigesekahjustusi.
Kuna fibromüalgia põhjus pole siiani teada, võib selle diagnoosimine olla väga keeruline. Pealegi on pikka aega vaieldud selle üle, milliste kriteeriumide abil saab haigust lõplikult diagnoosida.
Vastavalt 1990. aasta ACR-i suunistele võis fibromüalgia lõplikult diagnoosida pakkumispunktide olemasolu alusel. Pakkumispunkti kinnitamiseks vajutas arst punkti sõrmega või kasutas seadet nimega dolorimeeter, mis võimaldab mõõta rakendatud rõhu täpne kogus. Positiivne tulemus on see, kus vallandatakse valu.
Fibromüalgia diagnoos kinnitatakse, kui teil on valu 18-st pakkumispunktist vähemalt 11-l ja teil on keha kõigis neljas kvadrandis vähemalt kolm kuud laialt levinud valu.
Reumatoloogid, kelle patsiendid ei vastanud sageli kriteeriumidele, mõistsid peagi nende juhiste piirangud. Kuna fibromüalgiavalu võib oma suuruse ja asukoha järgi muutuda, hakkasid paljud arstid mõtlema, kas pakkumispunktid sobivad paremini haiguse ägenemiste iseloomustamiseks ja vähem sobivad haiguse enda diagnoosimiseks.
Diagnostiliste kriteeriumide muutused
Diagnostiliste kriteeriumide puuduste tõttu andis ACR 2010. aastal välja uued juhised, jättes pakkumispunktid protsessist välja. Nende asemel tutvustas ACR kahte eraldi hindamisvahendit: laialt levinud valuindeks (WPI) ja sümptomite raskusaste ( SS).
WPI on küsimustik, milles küsitakse, kas olete viimase nädala jooksul kogenud valu mõnes 19 kehaosas. Igale "jah" vastusele antakse hinnang 1, mis annab võimaluse saada maksimaalne tulemus 19.
SS on küsimustik, mida kasutatakse nelja erineva sümptomi (väsimus, värskendamata uni, kognitiivsed sümptomid ja füüsilised sümptomid) raskusastme hindamiseks skaalal 0 kuni 3 võimaliku maksimaalse punktisumma 12 saamiseks.
Fibromüalgia lõplikuks diagnoosimiseks peaks teie arst kinnitama kõik järgmised:
- Kas WPI 7 või rohkem SS 5-ga või rohkem VÕI WPI 3 kuni 6 SS-ga 9 või rohkem
- Püsivad sümptomid sarnasel tasemel vähemalt kolm kuud
- Sümptomitele pole muud seletust
Need uued kriteeriumid nihutasid fookuse konkreetselt valult teatud ajahetkel haigusseisundi üldisele iseloomustusele. Ajakirjas avaldatud uuringute kohaselt Artriidi hooldus ja uuringud, see uus kriteerium suutis 88,1 protsenti fibromüalgiaga inimestest tabada ilma pakkumispunkti eksamita.
Seda peeti oluliseks edusammuks võrreldes varasemate kriteeriumidega, mille varasemad uuringud olid näidanud, et pakkumispunktid, kui neid kasutatakse eraldi, võivad õige diagnoosi panna ainult 50 protsendil juhtudest.
Diferentsiaaldiagnoos
Väidetavalt on fibromüalgia diagnoosi kõige olulisem osa kõigi muude kroonilise laialt levinud valu väljajätmine. Kuni kõigi muude selgituste uurimiseni ja välistamiseni saavad positiivsed WPI ja SS panna ainult eeldatava diagnoosi.
Need on vaid mõned haigused, mida reumatoloog võib uurida teie vanuse, soo, haigusloo ja kaasuvate haiguste põhjal:
- Anküloseeriv spondüliit
- C-hepatiit
- Kilpnäärme alatalitlus
- Luupus
- Hulgiskleroos
- Myasthenia gravis
- Polymyalgia rheumatica
- Reumatoidartriit
- Skleroderma
- Sjögreni sündroom
Sõna Verywellist
Kuigi fibromüalgia diagnoosimine ei sõltu enam pakkumispunktide eksamist, saab testi siiski kasutada diagnoosi ja meditsiinilise ravi toetamiseks.
Samas võib pakkumispunktide kontseptsiooni mõistmine teid suunata, kui proovite leida selgitust valule, mida teised võivad nõuda, et see on "kõik teie peas". See võib pakkuda konteksti, mida peate oma valu ja muude sümptomite täpseks kirjeldamiseks oma üldarstile või, veel parem, reumatoloogile.