Sisu
- Hapniku küllastus
- Apnoe
- Bradükardia
- Põhjused
- Pikaajalised mõjud
- Ravi
- Edasiste loitsude ennetamine
- Millal see ära läheb?
Esiteks tekib apnoe ja laps lakkab hingamast. Kuna laps ei hinga, langeb vere hapnikutase. Süda aeglustub vastusena vere madalale hapnikutasemele.
Koos nimetatakse apnoed ja bradükardiat sageli “As ja Bs” või “loitsudeks” ning vere madalat hapnikutaset nimetatakse sageli desaturatsiooniks või “desatiks”.
Hapniku küllastus
Hapnikuga küllastumine mõõdab hapnikku kandva hemoglobiini hulka veres. Tähtajalise lapse, nagu ka lapse või täiskasvanu, veri peaks olema 95% kuni 100% hapnikuga küllastunud. Ennetähtaegse beebi veri, kes saab lisahapnikku, hoitakse tavaliselt küllastunud vahemikus umbes 88% kuni 94%, mitte kõrgemat, ennetamaks enneaegse retinopaatiat, mis on tõsine silmahaigus.
Haiglas kasutatakse pulsioksümeetriat vere hapniku hulga mõõtmiseks.
Kui veres pole piisavalt hapnikku, nimetatakse seda desaturatsiooniks. Desaturaatorid võivad põhjustada huultele või nahale sinakat tooni ja põhjustada beebi tooni kaotamise või flopiks muutumise.
Apnoe
Apnoe tähendab perioodi, mille jooksul hingamine peatub. Enneaegselt sündinud lastel on apnoe igasugune hingamispaus, mis kestab kauem kui 20 sekundit, põhjustades bradükardiat või vere vere hapnikutaseme langust. Enneaegsetel imikutel on ebaküpsed närvisüsteemid ja neil on altid apnoe episoodidele. Mõnikord põhjustab apnoe lapse südame liiga aeglast lööki, mida nimetatakse bradükardiaks.
NICU-s on eelvaenlased ühendatud monitoridega, mis helisevad, kui nende hingamisel on sellised pikad pausid.
Tavaliselt piisab beebi taas hingamise meeldetuletamiseks õrnalt õlale patsutamisest, kuid mõnikord vajavad lapsed apnoe ajal hingamist või täiendavat hapnikku. Enamik enneaegseid lapsi kasvab valmisoleku ajaks apnoest välja. koju minna, kuid mõnel lapsel on siiski aeg-ajalt kerge apnoe loitse. Kui see juhtub, viivad vanemad oma beebi koju apnoe monitoriga, mis kustub, kui laps lakkab hingamast.
Bradükardia
Bradükardia tähendab tavalisest aeglasemat südamerütmi. Vastsündinutel nimetatakse pulsi bradükardiaks, kui see langeb alla 100 löögi minutis alla 1250 g (2 naela 12 untsi) lapsel või alla 80 löögi minutis suurema lapse puhul. NICU, jälgitakse nende südant ja bradükardia episoode ravitakse stimulatsiooniga. Kui bradükardia jätkub, võib haigusseisundi raviks kasutada selliseid ravimeid nagu kofeiin.
Põhjused
Apnoel ja bradükardial on enneaegsetel lastel palju põhjuseid. Nakkus, aneemia ja aju probleemid võivad kõik põhjustada As ja Bs. NICU preemieside seas on apnoe ja bradükardia kõige levinum põhjus siiski seisund, mida nimetatakse enneaegseks apnoeks.
Enneaegne apnoe on seisund, mille põhjustavad ebaküpsed närvi- ja lihassüsteemid. Enneaegsuse apnoe esineb kõige sagedamini noorematel preemiesidel; rasedusea vähenemisega suureneb enneaegsuse apnoe. Ainult 7% -l 34–35 rasedusnädalal sündinud lastest on enneaegne apnoe, kuid enam kui pooltel 30. – 31. Nädalal sündinud lastest on see haigus.
Apnoe võib tekkida seetõttu, et ajuprotsess, mis käsib lapsel hingata, ebaõnnestub ja laps lakkab täielikult hingamast (keskne apnoe) või seetõttu, et lapse ebaküps lihassüsteem pole piisavalt tugev, et hingamisteed oleksid avatud ja õhuvool oleks blokeeritud (obstruktiivne) apnoe). Samuti tekib segatud keskne ja obstruktiivne apnoe.
Pikaajalised mõjud
Arstid pole kindlad, milline on apnoe ja bradükardia pikaajaline mõju. Nad teavad, et bradükardia põhjustab ajutüve aju vere ja hapniku taseme langust. Nad teavad ka enneaegseid imikuid, kellel oli registreeritud apnoe episoodidega rohkem päevi, 3-aastaselt on madalamad tulemused arengu- ja neuroloogilisi tulemusi mõõtvates testides, kuid nad ei saa kindlalt öelda, et apnoe ja bradükardia põhjustavad madalamaid tulemusi.
Üks asi, mida arstid teavad, on see, et apnoe ja bradükardia ei põhjusta imiku äkksurma (SIDS).
Ehkki enneaegsetel imikutel on üldiselt suurem SIDS-i risk kui täieõiguslikel lastel, ei põhjusta enneaegse apnoe kõrgemat SIDS-i määra.
Ravi
Kui NICU lastel on apnoe või bradükardia episood, hakkavad nende pulssi ja hingamist registreerivad monitorid häirima. Mõnikord piisab beebi taas hingamiseks äratuskellast vaid helisignaalist ja laps hingab hästi enne, kui õel on isegi aega reageerida. Muul ajal ei piisa häirest. Kasutatakse stimulatsiooni beebi hõõrumise või patsutamise kaudu. Kui laps ikka veel ei parane, tehakse lapsele kotti ja maskiga hingetõmbeid.
Imikutele, kellel esineb sageli apnoe, võib hingamise hõlbustamiseks rakendada pidevat positiivset hingamisteede rõhku (CPAP) või neid võib mehaaniliselt ventileerida. Ravimeid võib kasutada ka enneaegse apnoe raviks. Kofeiin on suhteliselt uus apnoe ravim, millel on vähe kõrvaltoimeid ja mis on suures osas olnud edukas.
Edasiste loitsude ennetamine
Teadmine, mis käivitab apnoe ja bradükardia episoodid, võib aidata õdedel ja vanematel enneaegsete laste loitsude arvu minimeerida. Apnoe ja bradükardia kipuvad tekkima üleminekul sügavast unest, seetõttu on oluline lubada imikutel pikka aega sügavat und. Kooskõlastage oma NICU külastused söötmise ja hindamise aegadega ning kasutage vaikseid hääli, kui külastate oma beebi magades. Inkubaatori temperatuuri kõikumine võib põhjustada ka As ja Bs, seega proovige inkubaatoris hoida stabiilset temperatuuri, hoides inkubaatori uksi võimalikult suletuna.
Nibude toitmine on apnoe ja bradükardia teine levinud põhjus. Enneaegselt sündinud lapse rinnal või pudelis toitmisel on tempo kriitiline, eriti toitmise alguses. Kui näib, et teie laps imeb pidevalt ilma hingamispausi tegemata, kiirendage söötmist, tõmmates perioodiliselt nibu suust välja.
Millal see ära läheb?
Enamikul imikutest hakkab apnoe taanduma umbes sündides ja umbes samal ajal, kui nad hakkavad ise piisavalt hästi sööma, et pidevalt kaalust juurde võtta ja väljaspool inkubaatorit sooja temperatuuri hoida. Mõnel lapsel jätkuvad apnoe ja bradükardia episoodid ka siis, kui nad on muul viisil NICUst lahkumiseks valmis. Enamik haiglaid nõuab, et lastel oleks enne väljakirjutamist teatud arv päevi ilma apnoe või bradükardiata, et veenduda, et nad on enneaegselt sündinud apnoe täielikult välja kasvanud.
Imikud, kellel on apnoe või bradükardia episoodid ka pärast seda, kui nad on muul moel valmis koju minema, võidakse haiglast koduse apnoe monitoriga välja saata. Need monitorid on vastuolulised, kuna neil pole selgelt meditsiinilist kasu ja vanematel on raske nendega elada, kuid neid kasutatakse endiselt püsiva apnoega imikute jaoks.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst