Ajuhalvatus

Sisu

• Ülevaade
• Peaaju halvatus: mida peate teadma
• Mis on ajuhalvatus?
• Mis põhjustab ajuhalvatust?
• Millised on ajuhalvatuse sümptomid?
• Millised on ajuhalvatuse erinevad tüübid?
• Aju paralüüsi ravi
• Peaaju halvatusega seotud ortopeedilised probleemid

Ülevaade

Tserebraalparalüüs, lapseea kõige tavalisem füüsiline puue, on põhjustatud ajukahjustustest enne sündi või imikueas. Tserebraalparalüüsiga inimestel võivad esineda neuroloogilised ja lihasluukonna probleemid, mis mõjutavad rühti, sensoorset taju, suhtlemist, liikumist ja muid funktsioone.

Peaaju halvatus: mida peate teadma

• Aju vigastused enne sündi, sünnituse ajal või pärast seda võivad põhjustada ajuhalvatust.
• Ajuhalvatuse sümptomeid märgatakse tavaliselt esmakordselt imikutel ja väikelastel.
• Peaaegu pooled ajuhalvatusest mõjutatud lapsed arenevad hüpertoonia (liigne lihaspinge) või spastilisus (liigne lihaspinge koos kõõluse reflekside suurenemisega).
• Tserebraalparalüüsi pole praegu võimalik ravida, kuid ravi võib lahendada seotud neuroloogilisi, ortopeedilisi ja meditsiinilisi seisundeid.

Mis on ajuhalvatus?

Tserebraalparalüüs (CP) on seisund, mis mõjutab liikumist ja lihastoonust. Täpne põhjus on paljudel juhtudel teadmata, kuid häire ilmneb siis, kui ajumotoorikat kontrollivad ajupiirkonnad on ebanormaalsed või kahjustuvad. CP areneb umbes kolmel igast 1000 elussünnist.

Mis põhjustab ajuhalvatust?

Mitut tüüpi vigastused võivad kahjustada aju osi, mis kontrollivad motoorset funktsiooni, sealhulgas:

• Enneaegne sünd: kõige levinum põhjus Ameerika Ühendriikides
• Peavigastused, sh raputatud lapse sündroom
• Aju või seljaaju infektsioonid
• Takistatud hapniku vool ajusse, näiteks peaaegu uppumise ajal
• Sündmused, mis blokeerivad aju verevoolu, näiteks insult
• Alatoitumus
• Raskmetallide allaneelamine

Millised on ajuhalvatuse sümptomid?

CP-ga lastel ilmnevad motoorse hilinemise tunnused tavaliselt enne teist eluaastat. CP-d diagnoositakse sageli ametlikult alles 2. või 3. eluaastani. Peaaju halvatusega beebid jõuavad arengu vahe-eesmärkideni, näiteks ümbermineku, istumise, roomamise või kõndimise õppimiseni. Neil võivad esineda ka teatud refleksid, mis tavaliselt varases lapseeas kaovad.

CP sümptomid võivad sarnaneda teiste seisunditega. Ehkki igal lapsel on ainulaadne defitsiidi muster, on siiski mõned levinud tunnused.

Võite märgata, et teie lapsel ilmnevad pagasiruumis või jäsemetes liialdatud refleksid või floppimine. Teine märk on spastilisus, mis võib ilmneda pagasiruumi, käte või jalgade värisemise või jäikusena või rusikate kokkusurumisena. Kontrollimatud liigutused ja ebanormaalne kõnnak võivad olla ka osa pildist.

CP-ga lastel võib olla täiendavaid probleeme, sealhulgas järgmised:

• Krambid
• Nägemis-, kuulmis- ja / või kõneprobleemid
• Õppimishäired ja käitumisprobleemid
• Intellektuaalsed või arengupuuded
• Hingamisteede probleemid
• Seedetrakti ja toitumisega seotud probleemid
• Soole ja põie probleemid
• Luude kõrvalekalded, sealhulgas skolioos (seljaosa külgsuunaline kõverus ja pöörlemine) ja puusa düsplaasia (nihestus)

Millised on ajuhalvatuse erinevad tüübid?

Tserebraalparalüüs klassifitseeritakse vastavalt sellele, milline kehaosa on mõjutatud. CP spastilisus võib esineda kolmel viisil:

• Spastiline dipleegia hõlmab jalgu rohkem kui käsi. Seda tüüpi haigus mõjutab tõenäolisemalt enneaegselt sündinud lapsi enne 32 nädalat.
• Spastiline nelinurk hõlmab kõiki nelja jäset enam-vähem võrdselt. Täisajalised või enneaegsed CP-ga lapsed võivad seda tüüpi olla.
• Spastiline hemipleegia hõlmab ühte kehapoolt ja võib esineda lastel, kellel on aju vatsakestes olnud üks või mitu verejooksuepisoodi.

Aju paralüüsi ravi

CP-d ei ravita, kuid haigusseisundiga seotud probleemide lahendamiseks on palju ravivõimalusi.

Baklofeen—Baklofeen on lihasrelaksant, mida võib manustada suu kaudu või otse selgroo tserebrospinaalvedelikku kirurgiliselt kõhuõõnde viidud baklofeenipumba kaudu.

Terapeutiline elektrostimulatsioon (TES) —TES on teatud tüüpi elektrostimulatsioon, mis suurendab nõrgenenud lihaste verevoolu.

Selektiivne dorsaalne risotoomia (SDR) —Selektiivne seljaaju risotoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus lõigatakse osa lihastest pärinevatest seljaajusse sisenevatest nimme- ja sakraalsetest sensoorsetest närvikiududest. Operatsioon võib vähendada spastilisust, kui seda kasutatakse koos intensiivse füsioteraapiaga pärast operatsiooni.

Peaaju halvatusega seotud ortopeedilised probleemid

Puusa düsplaasia

Puusa düsplaasia on puusa deformatsioon, mida võib leida ühest või mõlemast puusast lastel, kellel on neuromuskulaarne haigus, näiteks CP. Suurenenud või vähenenud lihastoonus võib viia reieluupea migreerumiseni puusa pesast, mis vajab täiendavat ravi, näiteks reie proksimaalset osteotoomiat või atsetabulaarset osteotoomiat.

Neuromuskulaarne skolioos

Neuromuskulaarne skolioos on selgroo seisund, mis on seotud neuromuskulaarse seisundiga, näiteks ajuhalvatus, lihasdüstroofia või seljaaju vigastus. Põhihaigus põhjustab tavaliselt muutusi lihastes, jättes need selgroogu piisavalt toetamata. See viib selgroo kõveruseni. Tüüpiline esitus on ebanormaalne S- või C-kujuline kumerus. Selgrool võib olla ka pöörlemine, luues mitmemõõtmelise kõvera. Kumerus võib olla progresseeruv, eriti kasvuhoogude korral. Ravi võib hõlmata traksidega või lülisamba fusioonoperatsiooni.

Talipes Equinovaruse jalg (harilik jalg)

Harilikku jalga täheldatakse tavaliselt CP-ga lastel. Lihaste tasakaalustamatuse tõttu võib deformatsioon raskust kandvad tegevused keeruliseks muuta. Kirurgilised protseduurid, mida teie arst võib soovitada, hõlmavad sääreluu eesmise kõõluse jagunemist või calcaneal osteotoomiat

Neuromuskulaarne lamejalg

See on jala deformatsioon aluseks oleva neuromuskulaarse seisundi tõttu. Jalalihaste ebanormaalsus viib lameda jala, mille kaar on minimaalne või puudub. Seda seisundit täheldatakse tavaliselt hüpotoonia või madala lihastoonusega lastel. Traksid või ortopeedilised seadmed võivad pakkuda kaarele tuge ja vähendada valu või probleemi lahendamiseks võidakse soovitada operatsiooni.

Varba kõndimine

Varbakõnd on lastel esinev neuromuskulaarse häirega haigus, mis viib lapse pahkluude kõrge toonuse või lihaspingeteni ja võib põhjustada nende käimist varvaste või jalgade pallidel. Füsioteraapia võib olla kasulik, nagu ka rida kipse, mis järk-järgult asetavad jala ja pahkluu. Arst võib soovitada Achilleuse kõõluse või gastrocnemuse kirurgilist pikendamist, kui need lähenemisviisid ei ole tõhusad.

Jäseme pikkuse ebavõrdsus

Jäsemete pikkuse ebavõrdsus on lapse alajäsemete (jalgade) pikkuste erinevus. Pikkuste erinevust võib leida hemipleegilise CP-ga lastel. Jalade pikkuse väikeste erinevuste korral võib abiks olla jalatsi tõstmine. Selgemate erinevuste saamiseks võib soovitada kirurgilist ravi, et lühendada pikemat jalga ja tagada lapse kasvades jala pikkuse suurem tasakaal.

Väändehäired

Mõnel CP-ga lapsel tekib alajäsemete luudes sissepoole või väljapoole keerdumine, sealhulgas sääreluu sisemine torsioon. Kui see on liiga suur, võib see häirida nende kõnnakut. Kirurgiline protseduur, mida nimetatakse pöörlevaks osteotoomiaks, võib deformatsiooni parandada.

Lihaste kontraktuur

Neuromuskulaarse häirega lastel võib olla suurenenud lihastoonus, mis viib lihase kontraktuurini, takistades selle head venitamist. Kontraktuur võib mõjutada hamstringuid, adduktoreid, puusaliigese painutajaid ja gastrocnemii. Leevenduse saamiseks võib osutuda vajalikuks füsioteraapia, traksimine, botuliini süstimine või kõõluse pikendamise operatsioon.

Ravi, testid ja teraapiad

• Seljavaluline seljaaju risotoomia peaaju halvatuseks: mida peate teadma
• Aju paralüüsi intratekaalne baklofeeni pump: ekspert vastab vanemate kõige korduma kippuvatele küsimustele
• Peaaju halvatus: 4 protseduuri, mida proovida enne operatsiooni