Sisu
Esiletõstetud eksperdid:
Lee Akst, MD
Mis on häälepaela liikumatus?
Kui me hingame, avanevad häälepaelad, et õhk pääseks tuuletorusse. Nad sulguvad üksteise vastu, kui me räägime, neelame ja köha. Kui üks häälepael ei liigu korralikult (ühepoolne häälepaela liikumatus), võib see põhjustada nõrga, hingeldava hääle, võimetust tõsta hääle helitugevust ja õhutunde tekkimise tunnet rääkimise ajal. Samuti on tavalised neelamisprobleemid ja nõrk köha. Kui mõlemad häälepaelad ei liigu korralikult, võivad patsiendid tunda hingamisraskusi.
Võimalikke põhjuseid, miks häälepael korralikult ei liigu, on palju, kuid see on kõige sagedamini seotud probleemiga korduva kõri närviga (mis kontrollib häälepaelalihaseid), mitte probleemiga häälepaelal endal. Kaela või rindkere operatsiooni järgne närvikahjustus on häälepaela liikumatuse tavaline põhjus. Muude põhjuste hulka kuuluvad:
Insult
Neuroloogilised häired
Kasvajad hääletuskastis, kaelas, kilpnäärmes või rinnus, mis põhjustavad häälepaelanärvi talitlushäireid
Kaela trauma
Häälekasti trauma pärast hingetoru hingetorus
Mõnikord ei liigu üks või mõlemad häälepaelad pärast armide moodustumist või häälepaelaliigese probleemi korralikult. Kui häälepaela tagaküljele moodustuvad armid häälepaelte vahel, võib see põhjustada mõlema häälepaela õiget liikumist - seda nimetatakse kõri stenoosiks.
Häälepaela liikumatuse ravi
Ühepoolse VCI ravi eesmärk on kahjustatud häälepael keskele lähemale asetada, nii et teine häälepael saaks selle vastu täielikult sulgeda. Kui häälepaelte vaheline vahe on võimalik sulgeda, saab hääle tugevamaks muuta ja neelamise ohutumaks. Seda protseduuri häälepaela teisaldamiseks keskosa poole nimetatakse medialiseerumiseks ja selle tegemiseks on erinevaid viise. Teie arst võib teile öelda, milline lähenemisviis on teie jaoks kõige sobivam, sõltuvalt närvisüsteemi liikumatuse põhjusest ja taastumisvõimalustest.
Kahepoolse VCI ravi eesmärk on sageli tagada patsiendile ohutu hingamisviis. See võib hõlmata hingamistoru asetamist kaela (trahheotoomia) või väikese lõigu tegemist häälepaela tagaküljel (kordotoomia), et avada hingamisteed hingamisteedeks. Kui teil diagnoositakse kahepoolne häälepaela liikumatus, peavad teie ravimeeskond teiega ulatuslikke vestlusi võimalike võimaluste kohta.
Ravivõimalused hõlmavad järgmist:
Ajutised süstid: Häälepaelale süstitakse täiteaine, et see oleks paksem ja liigutaks selle siseserva keskele lähemale. Ajutised täiteained kestavad sageli üks kuni kolm kuud. Protseduuri saab sageli teha kliinikus ja meie eksperdid on nende kontorisüstide tegemisel väga kogenud. Harva ei saa süste teha kliinikus ja need tuleb teha operatsioonisaalis.
Pikaajalised süstid: Need on sarnased ajutiste süstidega, kuid täiteaine süstimine on kavandatud kestma üks aasta või kauem.
Püsimplantaadid: Kui patsiendil pole oodata häälepaela funktsiooni taastumist, võib olla vajalik püsiv medialiseerimine. Selle operatsioonisaalis teostatava protseduuri ajal asetatakse implantaat kaela sisselõike kaudu häälepaela taha.
Arütenoide ümberpositsioneerimine: Mõnikord, kui häälepaela esiosa on püsiva implantaadiga medialiseeritud, jääb häälepaela tagumine osa avatuks, mis viib püsivate sümptomiteni. Hääle tagaosa sulgemiseks on saadaval operatsioonid.
Häälepaela reinnervatsioon: Noorematel patsientidel, kes ei soovi implantaati oma kurku, on häälepaelalihase funktsiooni taastamiseks võimalik kasutada kaelast alternatiivseid närve. Eesmärk pole panna häälepael uuesti liikuma, vaid anda lihasele närvisignaale, mis takistavad atroofiat ja võimaldavad häälepaelal oma kuju säilitada.