Vaskulaarne dementsus

Sisu

• Mis on vaskulaarne dementsus?
• Mis põhjustab vaskulaarset dementsust?
• Kellel on vaskulaarse dementsuse oht?
• Millised on vaskulaarse dementsuse sümptomid?
• Kuidas diagnoositakse vaskulaarset dementsust?
• Kuidas ravitakse vaskulaarset dementsust?
• Elamine vaskulaarse dementsusega
• Millal peaksin oma tervishoiuteenuse pakkujale helistama?
• Põhipunktid vaskulaarse dementsuse kohta
• Järgmised sammud

Mis on vaskulaarne dementsus?

Vaskulaarne dementsus on Alzheimeri tõve järel teine ​​kõige tavalisem dementsuse vorm. See on põhjustatud siis, kui vähenenud verevool kahjustab ajukude. Ajukoe verevoolu võib osaline ummistus vähendada või verehüüve täielikult blokeerida.

Vaskulaarse dementsuse sümptomid võivad areneda järk-järgult või võivad ilmneda pärast insulti või suurt operatsiooni, näiteks südame ümbersõiduoperatsiooni või kõhuõõneoperatsiooni.

Dementsust ning muid seotud haigusi ja seisundeid on raske eristada, kuna neil on sarnased tunnused ja sümptomid. Kuigi vaskulaarne dementsus on põhjustatud aju verevooluga seotud probleemidest, võib see verevoolu probleem areneda erineval viisil. Vaskulaarse dementsuse näidete hulka kuuluvad:

• Segadementsus. Seda tüüpi esineb siis, kui esinevad nii vaskulaarse dementsuse kui ka Alzheimeri tõve sümptomid.
• Mitme infarkti dementsus. See juhtub pärast korduvaid väikeseid, sageli "vaikseid" ummistusi, mis mõjutavad teatud ajuosa verevoolu. Pärast iga blokeerimist ilmnevad muutused ei pruugi olla ilmsed, kuid aja jooksul hakkab koosmõju põhjustama kahjustuse sümptomeid. Mitmeinfarkti dementsust nimetatakse ka vaskulaarseks kognitiivseks kahjustuseks.

Verevoolu vähenemise või puudumise mõju ajule sõltub mõjutatud piirkonna suurusest ja asukohast. Kui see mõjutab näiteks väga väikest mälu juhtivat ajuosa, võite olla unustatud, kuid see ei pruugi tingimata muuta teie võimet tavapäraseid tegevusi jätkata. Kui see mõjutab suuremat ala, võib teil olla probleeme selge mõtlemise või probleemide lahendamisega või suuremad mäluprobleemid, mis muudavad teie võimet normaalselt toimida.

Teadlaste arvates muutub vaskulaarne dementsus järgmise paarikümne aasta jooksul tavalisemaks, kuna:

• Vaskulaarset dementsust põhjustavad tavaliselt vanematel inimestel kõige sagedamini esinevad seisundid, nagu ateroskleroos (arterite kõvenemine), südamehaigused ja insult.
• Üle 65-aastaste inimeste arv suureneb.
• Inimesed elavad kauem krooniliste haiguste, nagu südamehaigused ja diabeet.

Mis põhjustab vaskulaarset dementsust?

Vaskulaarne dementsus on põhjustatud ajuosa verevoolu puudumisest. Verevoolu võib vähendada või katkestada:

• Verehüübed
• Verejooks veresooni purunemise tõttu (näiteks insuldi tõttu)
• Veresoonte kahjustus ateroskleroosi, nakkuse, kõrge vererõhu või muude põhjuste tõttu, näiteks autoimmuunhaigus

CADASIL (aju autosoomne dominantne arteriopaatia koos kortikaalsete infarktide ja leukoentsefalopaatiaga) on geneetiline häire, mis viib üldjuhul vaskulaarset tüüpi dementsuseni. Üks CADASIL-i geeniga vanem annab selle lapsele edasi, mis muudab selle autosoom-domineerivaks pärilushäireks. See mõjutab aju valge aine veresooni. Sümptomid, nagu migreeni peavalud, krambid ja raske depressioon, algavad tavaliselt siis, kui inimene on 30ndate keskel; kuid sümptomid võivad ilmneda alles hilisemas elus.

Kellel on vaskulaarse dementsuse oht?

Vaskulaarse dementsuse riskifaktorid hõlmavad vaskulaarse dementsusega seotud seisundite, nagu südamehaigused, insult, diabeet ja ateroskleroos, riskifaktorid:

• Vanuse suurenemine
• Kõrge vererõhk
• Sigarettide suitsetamine
• Kõrge kolesterooli ja triglütseriidide tase
• Diabeet
• Kodade virvendus (kahe ülemise südamekambri kiire ja ebaregulaarne kiirus)
• Kõrge homotsüsteiini sisaldus veres, mis võib kahjustada veresooni, südamehaigusi ja verehüübeid
• Füüsilise tegevuse puudumine
• Ülekaalulisus või rasvumine
• Suukaudsed rasestumisvastased tabletid
• Tingimused, mis põhjustavad vere kergemat paksenemist või hüübimist
• Dementsuse perekonna ajalugu
• CADASILi perekonna ajalugu

Millised on vaskulaarse dementsuse sümptomid?

Vaskulaarse dementsuse sümptomid sõltuvad kaasatud ajukoe asukohast ja hulgast. Vaskulaarse dementsuse sümptomid võivad ilmneda äkki pärast insulti või aja jooksul järk-järgult. Sümptomid võivad süveneda pärast teist insuldi, südameatakki või suurt operatsiooni. Need on vaskulaarse dementsuse tunnused ja sümptomid

• Suurenenud probleem tavapäraste igapäevaste toimingute tegemisel probleemide tõttu keskendumisega, suhtlemisega või võimetusega juhiseid täita
• Mäluprobleemid, kuigi lühimälu ei pruugi see mõjutada
• Segasus, mis võib öösel suureneda (tuntud kui "päikeseloojangu sündroom")
• Insuldi sümptomid, nagu äkiline nõrkus ja probleemid kõnega
• Isiksus muutub
• Meeleolu muutused, näiteks depressioon või ärrituvus
• Liiga kiiresti kõndides muutuvad sammud, segades samme
• Probleemid liikumise ja / või tasakaaluga
• Kuseprobleemid, näiteks kiireloomulisus või uriinipidamatus
• Värinad

Kuidas diagnoositakse vaskulaarset dementsust?

Lisaks täielikule haigusloole ja füüsilisele eksamile võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida järgmist:

• Kompuutertomograafia (CT). Selles pildistamistestis kasutatakse röntgenikiirgust ja arvutit aju horisontaalsete või aksiaalsete piltide (sageli nimetatakse viiludeks) tegemiseks. CT-uuringud on üksikasjalikumad kui üldised röntgenpildid.
• FDG-PET skaneerimine. See on aju PET-uuring, mis kasutab spetsiaalset märgistusainet ajupiirkondade valgustamiseks.

• Elektroentsefalogramm (EEG). See test mõõdab aju elektrilist aktiivsust
• Magnetresonantstomograafia (MRI). Selles testis kasutatakse ajust üksikasjalike piltide tegemiseks suuri magneteid, raadiosagedusi ja arvutit.
• Neuropsühholoogilised hinnangud. Need testid võivad aidata eristada teist tüüpi dementsuse ja Alzheimeri vaskulaarset dementsust.
• Neuropsühhiaatriline hindamine. Seda võidakse teha, et välistada psühhiaatriline seisund, mis võib sarnaneda dementsusega.

Kuidas ravitakse vaskulaarset dementsust?

Vaskulaarset dementsust ei saa ravida. Peamine eesmärk on ravida peamisi seisundeid, mis mõjutavad aju verevoolu. See võib aidata vähendada ajukoe edasise kahjustamise ohtu.

Sellised ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Ravimid vererõhu, kolesterooli, triglütseriidide, diabeedi ja vere hüübimisprobleemide raviks
• Elustiili muutused, näiteks tervisliku toitumise järgimine, kehaline aktiivsus, suitsetamisest loobumine ning alkoholi tarvitamisest loobumine või vähendamine
• Aju verevoolu parandamise protseduurid, nagu unearteri endarterektoomia, angioplastika ja stentimine; unearterid asuvad kaelas ja tagavad verevoolu südamest ajju
• Ravimid, näiteks koliinesteraasi inhibiitorid dementsuse sümptomite raviks või antidepressandid depressiooni või muude sümptomite leevendamiseks

Elamine vaskulaarse dementsusega

Vaskulaarne dementsus on progresseeruv haigus, mida ei ravita, kuid haiguse progresseerumise kiirus võib varieeruda. Mõned vaskulaarse dementsusega inimesed võivad vaimsete ja füüsiliste võimete kaotuse tõttu vajada lõpuks kõrgetasemelist hooldust. Pereliikmed võivad varakult osata vaskulaarse dementsusega inimest hooldada. Kuid haiguse progresseerumisel võib inimene vajada rohkem spetsialiseeritud abi.

Hingamisprogrammid, täiskasvanute päevahoiuprogrammid ja muud ressursid võivad aidata hooldajal saada aega vaskulaarse dementsusega lähedase hooldamise nõudmistest eemale.

Dementsuse, Alzheimeri tõve ja muude seotud haigustega inimeste hooldamisele spetsialiseerunud pikaajalise hoolduse asutused on sageli kättesaadavad, kui vaskulaarse dementsuse all kannatavat inimest ei saa enam kodus hooldada. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada hooldaja ressursse.

Millal peaksin oma tervishoiuteenuse pakkujale helistama?

Vaskulaarse dementsusega inimesed ja nende hooldajad peaksid oma tervishoiuteenuse osutajatega rääkima, millal neile helistada. Tõenäoliselt soovitavad nad teil helistada, kui sümptomid halvenevad (näiteks ilmsed muutused käitumises, isiksuses, mälus või kõnes) või kui ilmnevad uued sümptomid, näiteks äkiline nõrkus või segasus.

Põhipunktid vaskulaarse dementsuse kohta

• Vaskulaarne dementsus on haigus, mida iseloomustab kahjustatud ajukude verevoolu puudumise tõttu. Põhjusteks võivad olla verehüübed, veresoonte purunemine või aju varustavate veresoonte ahenemine või kõvenemine.
• Sümptomiteks võivad olla mälu ja keskendumisprobleemid, segasus, isiksuse ja käitumise muutused, kõne ja keeleoskuse kaotus ning mõnikord füüsilised sümptomid, nagu nõrkus või värisemine.
• Vaskulaarne dementsus kipub aja jooksul progresseeruma. Ravi ei suuda seda haigust ravida, kuid elustiili muutmine ja põhjuste (näiteks kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase, diabeet või tromb) raviks kasutatavad ravimid võivad selle arengut aeglustada.
• Abiks võivad olla ka kirurgilised protseduurid aju verevoolu parandamiseks. Teised ravimid võivad aeglustada dementsuse progresseerumist või aidata mõningaid sümptomeid, mida see võib põhjustada.
• Vaskulaarse dementsusega inimene võib lõpuks vajada täiskohaga hooldusravi või pikaajalise hoolduse asutuses viibimist.

Järgmised sammud

Näpunäited, mis aitavad teil oma tervishoiuteenuse pakkuja külastamisest maksimumi võtta:

• Teadke oma külastuse põhjust ja seda, mida soovite juhtuda.
• Enne külastust kirjutage üles küsimused, millele soovite vastust saada.
• Võtke keegi kaasa, et aidata teil küsimusi esitada ja meeles pidada, mida teie teenusepakkuja teile ütleb.
• Pange visiidi ajal kirja uue diagnoosi nimi ja kõik uued ravimid, ravimeetodid või testid. Pange kirja ka kõik uued juhised, mida teie teenusepakkuja teile annab.
• Tea, miks määratakse uus ravim või ravi ja kuidas see sind aitab. Samuti tea, mis on kõrvaltoimed.
• Küsige, kas teie seisundit saab ravida muul viisil.
• Tea, miks soovitatakse testi või protseduuri ja mida tulemused võivad tähendada.
• Tea, mida oodata, kui te ravimit ei võta või teile tehakse test või protseduur.
• Kui teil on järelkontrolli aeg, kirjutage üles visiidi kuupäev, kellaaeg ja eesmärk.
• Tea, kuidas saate oma teenusepakkujaga ühendust võtta, kui teil on küsimusi.