Sisu
Kusejuha ühendussõlm (UVJ) on ala, kus kusejuha - õhuke toru, mis voolab teie neerust uriini, liitub põiega. Kui see piirkond või "ristmik" blokeerub, tekib seisund, mida nimetatakse ureterovesikaalse ristmiku obstruktsiooniks.UVJ-obstruktsioon takistab uriini tavapärast voolamist põide, kus see lõpuks urineerimisel vabaneb. Selle tulemusena varundub uriin kusejuhasse ja neerudesse, mis põhjustab nende mõlema turset ja laienemist.
See haruldane seisund ilmneb siis, kui loote kuseteede süsteem areneb emakas. Tavaliselt diagnoositakse seda sünnieelse ultraheli ajal ja ravitakse varases imikueas.
Kuidas beebi sünnieelse perioodi jooksul arenebUreterovesikaalse ristmiku obstruktsioon esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel ja kipub mõjutama ainult vasakut kusejuha ja neeru.
Kuseteede süsteem
Teie kuseteede süsteemis on järgmised neli organit:
- Kaks neerud
- Kaks kusejuhti
- Kusepõis
- Ureetra
Neerud on oakujulised elundid, mis asuvad teie kõhu tagaosas, otse rinnakorvi all.
Iga neer on kinnitatud pika õhukese toru külge, mida nimetatakse kusejuhaks. Ureeter ajab uriini neerust kusepõie, kus see ladustatakse, ja lõpuks urineeritakse läbi ureetra.
Nõuanded kuseteede probleemide vältimiseksUreterovesikaalse ristmiku obstruktsiooni sümptomid
UVJ-obstruktsiooni nähakse sageli sünnieelse skriininguuringu ultrahelis, kui laps kasvab ja areneb endiselt emaüsas.
Ultraheli abil avastatakse paistes neer (nn hüdroonefroos) ja paistes kusejuha (nn hüdroureeter). Obstruktsiooni saab raseduse ajal jälgida ja seejärel kinnitada täiendavate pilditestidega sündides.
Sümptomite osas pole UVJ obstruktsiooniga sündinud lapsel üldjuhul mingeid sümptomeid.
See tähendab, et kui seda ei diagnoosita varakult või kui põhjus on omandatud (mitte arenguprobleem), võivad UVJ-obstruktsiooniga lastel esineda järgmised sümptomid:
- Neerukivid
- Iiveldus ja oksendamine
- Veri uriinis (nn hematuria)
- Kuseteede infektsioon palavikuga
- Ebamugavustunne kõhus ning selja- ja külgvalud (neeru ja kusejuha suurenemisest)
Põhjused
UVJ obstruktsioon on tavaliselt kaasasündinud, mis tähendab, et see tekib loote kuseteede arengu ajal emakas.
Mõnel juhul on kusejuha ja põiega ühendav ristmik ebanormaalselt kitsenenud. Muudel juhtudel tekib obstruktsioon kõrvalekalde tagajärjel viisil, kuidas kusejuha arenemise ajal põiesse kasvab.
Harvemini omandatakse UVJ obstruktsioon, see tähendab, et see tekib pärast sündi.
Omandatud UVJ obstruktsiooni põhjused on järgmised:
- Armkude
- Raske ravimata infektsioon
- Healoomuline (vähivastane) polüp
- Ööbitud neerukivi
Diagnoos
Pärast lapse sündi UVJ-obstruktsiooni diagnoosi kinnitamiseks (ja blokeerimise raskuse või astme hindamiseks) tehakse mitmesuguseid katseid.
Need testid võivad hõlmata järgmist:
Vere ja uriinianalüüsid
Arst teeb teie lapse neerufunktsiooni hindamiseks vereanalüüsi.Nad teevad ka kreatiniini kliirensi testi, mis mõõdab kreatiniiniks nimetatud jääkaine verest neerude kaudu eemaldamise kiirust.
Neerupõie ultraheli
Helilaineid kasutades tekitab neerupõie ultraheli (RBUS) neerude ja põie piirjooni. Nii saab arst visualiseerida neerude turse raskust.
Mida oodata neeru ultraheli korralMercapto-atsetüül-triglütsiin MAG3 neerude skaneerimine
Mercapto-atsetüül-triglütsiinMAG3 neerude skaneerimine on tuumameditsiini test, mis võimaldab teie lapse arstil hinnata nende neerude struktuuri ja funktsioone ning teha kindlaks, kas esineb takistusi.
Enne testi süstitakse teie lapsele veeni lahus, mida nimetatakse isotoopiks (merkapto-atsetüül-triglütsiin). See isotoop liigub teie lapse neerudesse ja voolab seejärel uriini kaudu välja.
Tsüstouretrogrammi tühistamine
Tühjendava tsüstouretrogrammi (VCUG) korral süstitakse teie lapsele kusepõie kateetri kaudu põide kontrastvärvi. Röntgenpildi abil saab arst seejärel põie sisenemise asemel näha, kas uriin voolab ebanormaalselt tagasi kusejuhadesse ja neerudesse.
Magnetresonantsi urograafia
Magnetresonantsi urograafia (MRU) tehakse magnetresonantstomograafia (MRI) seadmes ja see kasutab teie lapse kuseteede süsteemi visualiseerimiseks magnetlaineid (kiirgust pole).
Kuna see test nõuab uriinikateetrit ja perifeerset IV (ja et teie laps lebab umbes 40 minutit näoga allapoole), võib vaja minna sedatsiooni.
Ravi
Kui UVJ-obstruktsiooni ei ravita, võivad neer ja kusejuha nii paistes olla, et neerufunktsioon kahjustub. Lastel võivad siis tekkida sellised sümptomid nagu külgvalu ja / või korduvad kuseteede infektsioonid.
Lapse UVJ-obstruktsiooni ravimisel on peamine eesmärk säilitada neerufunktsioon.
Ureeteri reimplantatsioon
UVJ obstruktsiooni peamine ravi on kirurgiline protseduur, mida nimetatakse kusejuha reimplantatsiooniks. Selle operatsiooni korral eemaldatakse kusepõiega ühendatav kusejuha ebanormaalne osa. Seejärel ühendatakse ülejäänud kusejuha põie teise osaga.
Seda operatsiooni, mis viiakse läbi üldanesteesia all, saab teha mitmel viisil:
- Ava - põie visualiseerimiseks tehakse lapse kõhtu suurem lõige (sisselõige)
- Lapse kõhupiirkonnas tehakse robot-laparoskoopiline - kolm väga väikest sisselõiget
- Endoskoopiline (sisselõikeid pole)
Arutate oma kirurgi (nn lasteuroloog) üle, milline on teie lapse jaoks kõige turvalisem ja parem lähenemisviis.
Pidage meeles, et teie lapsel võib jälgimiseks olla vajalik viibida haiglas üks või mitu ööd (sõltuvalt operatsiooni tüübist).
Parimad näpunäited lapse ettevalmistamiseks operatsiooniksUreterostoomia paigutamine
Vastsündinutel, kes ei saa veel operatsiooni teha, võib asetada ajutise ureterostoomia. See tähendab, et beebi kusejuha on kirurgiliselt põiest lahti ühendatud ja toodud naha pinnale. Seejärel võib uriin imbuda lapse mähe sisse, nii et see ei tagane neerudesse.
Ureeteri reimplantatsiooni saab teha hiljem, tavaliselt umbes 6-18 kuu vanuselt.
Sõna Verywellist
Kui teie lapsel on diagnoositud UVJ-obstruktsioon (võib-olla sünnieelse ultraheli abil), peaks see eeldatavasti tundma ärevust või ülekoormust. Hea uudis on see, et operatsioon võib blokeeringu parandada, võimaldades teie lapsel normaalset neerufunktsiooni.