Sisu
Kõik kombineeritud rasestumisvastased tabletid sisaldavad östrogeeni (tavaliselt etinüülöstradiooli) ja progestiini. Terminit progestiin kasutatakse mis tahes loodusliku või inimese poolt loodud aine puhul, millel on loodusliku progesterooniga sarnased omadused. Erinevalt östrogeenist leidub erinevates suukaudsetes rasestumisvastastes vahendites palju progestiini tüüpe. Vanemaid progestiini tüüpe nimetatakse tavaliselt esimese ja teise põlvkonnana, uuemaid aga kolmandaks (ja neljandaks).Progestiini kogused
Östrogeeni võrdlemine on üsna lihtne, kuna kõik kombineeritud rasestumisvastased tabletid kasutavad sama tüüpi östrogeeni; see võimaldab annuseid võrrelda lihtsalt koguse järgi. Teiselt poolt, kuna pillides kasutatakse erinevat tüüpi progestiini (millest igaühel on erinev tugevus), on progestiini taset pillide lõikes palju raskem võrrelda. Rasestumisvastastest pillidest leitud progestiini kogus on üsna väike ja seda tähistatakse tavaliselt milligrammides (mg). See tähendab, et isegi kui kahel kaubamärgil on sama progestiini annus, võib neil olla erinevat tüüpi progestiini, nii et tugevus võib olla väga erinev.
Progestiini tüübid
Progestiine on mitut tüüpi ja mõlemal on progestiinilise, östrogeense ja androgeense toime ja / või toime poolest erinev profiil. Nende mõjude tulemus sõltub progestiini tüübi ja taseme ning östrogeeni taseme kombinatsioonist.
Kuna igas pillitüübis leiduvad hormoonid on erinevad ja kuna iga naine reageerib pillidele erinevalt, ei pruugi need üldised juhised kehtida kõigi naiste kohta. Progestiini klassifitseerimise paremaks mõistmiseks on kasulik selgitada, millist mõju võib progestiin naisorganismile avaldada.
- Progestatsioonilised mõjud: Progestatsioonilised mõjud viitavad sellele, kuidas progestiin stimuleerib progesterooni retseptoreid (aidates seeläbi vältida ovulatsiooni ja vähendada menstruatsiooniverejooksu). Sarnane termin on progestatsiooniline selektiivsus, mis on progestatsiooniliste mõjude maksimeerimise ja androgeense toime minimeerimise aste. Tavaliselt on rasestumisvastaste tablettide eesmärk saavutada progestiivse selektiivsuse kõrge tase.
- Androgeensed mõjud: Androgeenne toime viitab tõenäosusele, et progestiin võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Kõrgema androgeense aktiivsusega progestiinid võivad suurendada androgeenidega seotud kõrvaltoimete tõenäosust, mis hõlmavad peamiselt aknet ja hirsutismi (naiste soovimatu karvakasv).
- Samuti on vähem androgeense aktiivsusega progestiinidel süsivesikute ainevahetusele vähe või üldse mitte mõju, mistõttu keha laguneb ja sünteesib lihtsad suhkrud väiksemateks ühikuteks, mida keha saab seejärel energiaks kasutada.
- Östrogeensed mõjud: Östrogeenne aktiivsus on seotud etinüülöstradiooliga, sünteetilise östrogeeniga, mida leidub antibeebipillides.Suurem arv mikrogramme etinüülöstradiooli põhjustab tugevamat östrogeenset toimet. Östrogeense aktiivsuse suurem hulk aitab vähendada androgeeniga seotud kõrvaltoimeid. Progestiinid kipuvad siiski vastu võitlema mõnele etinüülöstradiooli östrogeensele toimele.
Progestiinide klassifikatsioon
Kombineeritud rasestumisvastased tabletid sisaldavad ühte östrogeeni ja ühte progestiini. Progestiine on kaheksa tüüpi. Enamik neist sünteetilistest progestiinidest on testosterooni keemilised derivaadid (tuntud kui 19-nortestosterooni derivaadid).
Saadaval olevad rasestumisvastased tabletid, mis on klassifitseeritud 19-nortestosterooni alla, võib jagada veel kahte perekonda: östraan ja gonaan.
- Estrane'i perekond (tavaliselt esimese põlvkonna progestiinid): koosneb noretindroonist ja teistest progestiinidest, mis metaboliseeruvad noretindrooniks. Nende hulka kuuluvad noretindroonatsetaat ja etünodiooldiatsetaat.
- Gonane'i perekond: see klassifikatsioon jaguneb veel kahte rühma:
- Teise põlvkonna progestiinid, millel on erineval määral androgeenne ja östrogeenne toime. Nende hulka kuuluvad levonorgestreel ja norgestreel.
- Uuemad gonaanid või kolmanda põlvkonna progestiinid; nendel on teadaolevalt kõige vähem androgeenseid mõjusid ja need hõlmavad desogestreeli ja norgestimaati.
- Drospirenoon: viimane progestiin on ka uusim (4.) põlvkond. Drospirenoon on ainulaadne progestiin, kuna see erineb teistest, kuna see on saadud 17a-spironolaktoonist, mitte 19-nortestosterooni derivaatidest.
Tavaliselt kipuvad kolmanda (ja neljanda) põlvkonna progestiinid olema väga selektiivsed ja neil on minimaalsed androgeensed omadused. Nende hulka kuuluvad norgestimaat, desogestreel ja drospirenoon. On tõendeid selle kohta, et kolmanda põlvkonna progestiinidel võib olla suurem verehüüvete tekke oht.