Sisu
- Kõik vähid pole ühesugused
- Eesnäärmevähid on ise segakott
- Luu eesnäärmevähk ei ole luuvähk
- Arstid ja patsiendid, inimfaktor
- Tomi olukord
Kui Tom kavatseb aga arukalt osaleda optimaalse ravi valimise üle peetavates aruteludes, vajaks tema eesnäärmevähi alaste teadmiste tase olulist täiendamist. Kuna ta on meditsiiniline autsaider, teadsin, et minu juhendamine peab algama algtasemel. See artikkel annab kõige olulisemad teemad, mida tuleb tutvustada meestele, kes on isoleeritud teadmistest eesnäärmevähi käitumise kohta.
Kõik vähid pole ühesugused
Paljud vähimaailma tutvustatud patsiendid ei mõista, et kopsuvähk, rinnavähk, ajuvähk ja eesnäärmevähk on selgelt erinev haigus. Seetõttu peavad äsja diagnoositud eesnäärmevähiga mehed mõistma, et kõik arusaamad, mis on seotud pereliikmetel või sõpradel esinenud isiklike kogemustega ühe vähiliigiga, on täiesti eksitavad, kui neid rakendatakse eesnäärmevähi ootustele. A
Eesnäärmevähid on ise segakott
Patsientidel on üsna lihtne mõista, et erinevad vähitüübid, nagu põievähk ja nahavähk, võivad käituda erinevalt. Olen täheldanud, et patsientidel on raskem mõista, et eesnäärmevähk ise võib käituda mitmel viisil. Osa sellest mitmekesisest käitumisest tuleneb staadiumi variatsioonidest: Keegi ei imestaks, kui kuuleks, et varajases staadiumis vähil on erinev väljavaade kui kaugelearenenud haigusel.
Kuid isegi kahe sama staadiumi erineva eesnäärmevähi võrdlemisel on see, mida me nimetame “eesnäärmevähiks”, endiselt äärmiselt varieeruv. Mõelge järgmistele: 2014. aastal diagnoositi 70 000 meest eesnäärmevähi tüüp, mida peeti nii kahjutuks, et eksperdid nõustuvad üldiselt, et ükski ravi pole parim juhtimine. Kuid teises äärmuses, ka 2014. aastal, põhjustas väga erinev eesnäärmevähi tüüp otseselt 28 000 surma, hoolimata igast katsest pikendada elu kirurgiliste, kiiritus-, hormoon-, immuun- ja keemiaravidega. See, mida me nimetame eesnäärmevähiks, on tegelikult erinevate haiguste spekter, mis ekslikult on koondatud ühe katusmõiste alla.
Luu eesnäärmevähk ei ole luuvähk
Teine väga levinud väärarusaam, mis tuleb parandada, on see, et luust pärinev vähk, st “primaarne luuvähk”, erineb täielikult luudesse levinud eesnäärmevähist. Primaarne luuvähk kasvab kiiresti, levib sageli kopsudesse ja ei reageeri hormoonidele. Luusse leviv eesnäärmevähk kipub aeglaselt kasvama ja levib kopsu vaid harva ning taandub tavaliselt hormoonravi korral. Eesnäärmevähk luus ja primaarne luuvähk on kaks eraldi ja erinevat haigust, mida ei tohiks omavahel segi ajada.
Arstid ja patsiendid, inimfaktor
Inimfaktor raskendab veelgi optimaalse ravi valimist. Eesnäärmevähki ravivad arstid on pärit erinevatest mõttekoolidest. Eesnäärmevähi maailma esmatasandi arstid ei ole mitte ainult uroloogid, vaid neid koolitatakse ka kiiritusaspetsialistidest erinevalt. Igasuguste vähitüüpide raviks on spetsiaalne eriala, kuid meditsiinilised onkoloogid ei tegele eesnäärmevähi varajases staadiumis praktiliselt kunagi. Samuti on vaja arvestada täiendavate oluliste patsiendi muutujate, näiteks vanuse, vormi ja eesnäärme suurusega. Kahte patsienti võib ravida erinevalt, hoolimata sellest, et neil on sama täpne haiguse staadium ja sama täpne eesnäärmevähk.
Tomi olukord
Nii kõrge PSA väärtusega 50, vajab Tom metastaaside tuvastamiseks luu skaneerimist. Kui skaneeringud osutuvad selgeks ja kui Tom oleks kümme aastat noorem, annaks eesnäärme kiiritus koos hormoonraviga talle parimad võimalused paranemiseks. Kumbki neist ravimeetoditest üksi võib aga haigust kontrollida 15 aasta jooksul. Seetõttu on 80-aastase lapse puhul üsna mõistlik kaaluda vähem agressiivset ravimeetodit ainult kiirituse või ainult hormoonravi abil. Vähem agressiivne ravi piirab raviga seotud kõrvaltoimete riski. Tom ja tema naine lahkusid meie koosolekult minu raamatu koopiaga,Eesnäärme kiskjate sissetung plaanis järgmise koosoleku ettevalmistamiseks edasi õppida.