Sisu
- Kuidas haiglatele makstakse palka
- Mis on saidi neutraalsed maksed?
- Kuidas saidi neutraalsed maksed mõjutavad Medicare'i
- Kuidas saidi neutraalsed maksed haiglaid mõjutavad
Kuidas haiglatele makstakse palka
Inimesed kipuvad haiglaid pidama kohtadeks, kus nad saavad saada erakorralist abi, teha operatsiooni või sattuda raskete haiguste korral. Enamasti on need statsionaarsed teenused. Paljud haiglad hõlmavad ka ulatuslikku kontorite ja osakondade võrgustikku, mis pakuvad ka ambulatoorset abi ja teenuseid. Haigla katuse all töötades on lootus hoida teid piisavalt tervena, nii et te ei vaja statsionaarset abi.
Kui tegemist on ambulatoorsete teenustega, maksab Medicare haiglatele vastavalt ühele kahest maksepoliitikast. Haigla ambulatoorsetes osakondades tehtavad protseduurid makstakse haigla ambulatoorsete väljamaksete süsteemis (OPPS), vabakutselised kliinikud aga raviarstide tasude graafiku alusel. Arstitasude ajakava on ka see, kuidas teie arst saab Medicare'i palka.
Lihtsustatult öeldes saab OPPS haiglale rohkem palka kui arstitasude ajakava. Kõrgemate määrade tõttu jääb rohkem tasku maksma.
Mis on saidi neutraalsed maksed?
Kui vajate hindamist, määrab arst testid. Kui teie arsti praktika on seotud haiglaga, võidakse teid suunata haigla ambulatoorsesse osakonda nende tegemiseks. Tegelikult võib see teile rohkem maksta.
Teie arsti kabinetis võib olla võimalik pakkuda samu uuringuid, mida pakutakse ka haigla polikliinikus. Näiteks saavad paljud kardioloogid oma kontoris ehhokardiogramme ja stressiteste teha. Mõne ortopeedi kirurg võib luumurdude otsimiseks kohapeal teha röntgenülesvõtteid. Ambulatoorse kirurgia keskused võivad haiglatega konkureerida teatud madala riskiga protseduuride osas.
Praegu maksab Medicare samade kliiniliste olukordade eest ambulatoorsete haiglate osakondades osutatavate teenuste eest rohkem kui need muud saidid. Seda ka juhul, kui haiglaravi pole vajalik. Kohapeal neutraalsed maksed nõuaksid teenuse eest sama määra, olenemata selle osutamise kohast.
Kuidas saidi neutraalsed maksed mõjutavad Medicare'i
Medicare maksenõustamise komisjoni (MedPAC) andmetel maksis Medicare haiglate ambulatoorsetel osakondadel ehhokardiogrammide eest 2013. aastal peaaegu kaks korda suuremat summat. Samal aastal maksti ambulatoorsete kirurgiakeskuste eest haiglas tehtud samade madala riskiga protseduuride eest ligikaudu 78 protsenti vähem. seade.
2014. aastal hindas peainspektori kantselei, et operatsioonimäärade muutmine ambulatoorsetesse kirurgiakeskustesse makstavatele inimestele võib Medicare'i viie aasta jooksul kokku hoida kuni 15 miljardit dollarit. Saidile neutraalsed maksed võivad vähendada Medicare'i väljamakseid haiglatele igal aastal 1,44 miljardi dollari võrra.
2015. aastal tegi MedPAC ettepaneku, et Medicare maksaks samade ambulatoorsete kliiniliste stsenaariumide korral samade protseduuride eest väljamakseid. Need saidile neutraalsed maksed säästaksid nii teie kui ka Medicare jaoks raha.
CMS otsustas tegutseda. 2017. aastal kehtestasid nad reeglid, mis eemaldasid ülikoolilinnaku haigla ambulatoorsed osakonnad OPPS-i maksetest, kui nad hakkasid arveldama 2. novembril 2015 või hiljem. Nad maksid neile arstitasu ajakava määradega, kuid lubasid neil lisada arvelduse modifikaatori või "suhtelisuse korrigeerija". . Põhimõtteliselt said need osakonnad rohkem palka kui arstitasu ajakava, kuid ainult 50 protsenti OPPS-i määrast. 2018. aastal makstakse neile ainult 25 protsenti OPPS-i määrast. CMSi hinnangul säästab see Medicare'ile ainuüksi 2018. aastal 25 miljonit dollarit.
Kuidas saidi neutraalsed maksed haiglaid mõjutavad
Ameerika Haiglate Assotsiatsioon (AHA) on vaidlustanud saidile neutraalsete maksete vastu ja arusaadaval põhjusel. Nad tahavad kasumit teenida. Samuti väidavad nad, et ambulatoorsed haiglaosakonnad näevad Medicaidis ebaproportsionaalselt palju inimesi, inimesi, kellel on kaks kindlustuskõlblikkust (nii Medicare kui ka Medicaid) ja kindlustamata inimesi. Kui madala sissetulekuga patsiendid ei suuda oma osa arvest maksta, võib saidile neutraalsete maksete muutmine põhjustada haiglate üldise hüvitamise määra madalama taseme.
Meditsiinipatsientidel, kes kasutavad ambulatoorseid haiglaosakondi, kipuvad olema ka kroonilisemad haigusseisundid. Nendel patsientidel tuleb arvestada tüsistuste suurenenud riskiga. AHA märgib, et nende suurema riskiga patsientide tõttu on ambulatoorsetes haiglaosakondades lisaks erinevatele testimisstsenaariumidele kaasatud arstile ka õde. See lisab nende uuringute üldkulusid.
Tulu kaotamine võib haiglaid rahaliselt koormata muudatuste tegemisel, mis võib mõjutada personali ja muid juurdepääsetavuse probleeme. Haiglad kaotavad miljardeid, kui saidi suhtes neutraalsed maksed tulevad mängu. Praegu on saidi suhtes neutraalsed maksed väljatöötamisel. CMS on vähendanud mõnede, kuid mitte kõigi haiglate ambulatoorsete osakondade määrasid, kuid makseid ei ole veel vähendatud arsti tasude ajakava tasemele.
Sõna Verywellist
Ütlus "saad selle, mille eest maksad" ei pea alati paika. Kuni saidile neutraalsete maksete kehtestamiseni maksate rohkem samade teenuste eest, mida võiksite saada oma arsti kabinetis, kui saate ambulatoorse haigla osakonnas abi. CMS soovib muuta seda, kui palju haiglasüsteemid saavad tasuda, kuid eeskirjade muudatused võivad mõjutada teie juurdepääsu nendele teenustele. Kui võimalik, ostke kindlasti parimaid hindu.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst