Sisu
Trohheaalne närv on neljas kraniaalnärv. See on motoorne närv ja annab liikumise ainult ühele lihasele - silmalihasele, mida nimetatakse ülemiseks kaldusks ja mis ühendub silmamuna ülaosaga. Selle lihase kõõlus läbib struktuuri, mis sarnaneb palju rihmarattaga. Seda struktuuri nimetatakse trochlea, mis on ladinakeelne sõna rihmaratas; siit tuleb trohheaalse närvi nimi.Anatoomia
Enamik teie närve hargnevad nagu puud, kusjuures "jäsemed" jooksevad läbi kogu keha, kandes sensoorset teavet ajusse ja tagasi ning võimaldades motoorset funktsiooni (liikumist) lihastes ja muudes liikuvates osades.
Erinevalt teistest kraniaalnärvidest ei hargnu trohheaalne närv ja madu läbi mitme ala; see on lühike närv, mis jookseb ajust silma, ilma et see jaguks.
Sellel on ka väikseim aksonite arv, mis on väljaulatuvad osad, mis edastavad elektrilisi impulsse.
Struktuur
Teie peas on kaksteist paari koljunärve. Nad on sümmeetrilised - mõlemal neist on parem ja vasak külg (kuid mõlemat paari nimetatakse tavaliselt üheks närviks).
Ülejäänud teie keha närvid väljuvad seljaajust, kuid kõik kraniaalnärvid, sealhulgas trohheaalne närv, pärinevad teie ajust.
Kümme kraniaalnärvi väljuvad ajutüvest, mis istub kolju tagaosas ja kinnitab aju seljaaju külge. Trohheaarne närv on üks neist närvidest, kuid see on ainulaadne selle poolest, et see on ainus, mis pärineb ajutüve tagant. Samuti kulgeb see kolju siseküljel kaugemal kui ükski teine koljunärv ja on neist kõige õhem.
Asukoht
Teie pea tagaküljelt kõverub ajutrauma närv ajutüve ümber ja väljub kahe arteri vahel, mida nimetatakse aju tagumisteks ja ülemisteks väikeaarteriteks. Seejärel läheb see koobasesse siinusesse ja kulgeb mööda ühte selle seina.
Siinus on trohheaarne närv ühendatud mitmete teiste närvidega, sealhulgas kolmanda ja kuuenda kraniaalse närviga (mis samuti teenivad silma) ja kolmiknärvi (viies kraniaal) närvi kaks haru: oftalmoloogilised ja lõualuude närvid, mis pakuvad sensoorset innervatsiooni suurele osale näost.
Lõpuks jõuab trohheaarne närv silmakoopasse ja möödub lihasrõngast, mida nimetatakse ekstraokulaarseteks lihasteks. Seejärel ületab see silmakoopa katuse ja ühendub ülemise kaldus lihasega.
Anatoomilised variatsioonid
Trohheaalnärvi osa, mida nimetatakse tsisternsegmendiks, varieerub oma ajuosa kaudu - umbes 60% inimestest on levinum. Mõlemal juhul liigub see närvi segment sama rada nagu väikeaju ülemine arter, tagumine ajuarter ja Rosenthali basaalveen.
See variatsioon on oluline neurokirurgide teadmiseks, et nad saaksid vältida närvi kahjustamist.
Funktsioon
Trohheaalne närv ei edasta sensoorseid signaale. See toimib puhtalt motoorse närvina.
Üks lihas, millega see saadab signaale ülemisele kaldus lihasele, on üks kuuest lihasest, mis võimaldavad silmal objekti jälgimiseks või fokuseerimiseks täpseid liigutusi teha. See lihas liigutab silmamuna üles ja alla ning vasakule ja paremale.
Seotud tingimused
Trohheaalset närvi võib kahjustada vigastus või operatsiooni komplikatsioon. See on habras närv, mille muudab haavatavamaks tee, mida see kolju sees läbib, nii et peatrauma kahjustab seda eriti tõenäoliselt.
See kahjustus põhjustab tavaliselt ülemise kaldus lihase funktsiooni halvenemist, see tähendab, et silm ei saa liikuda sissepoole ega alla. On tavaline, et trohheaalsed närvikahjustused ja nendega seotud silmade liikumisprobleemid muudavad inimestel raskeks näha, kus nad kõnnivad, eriti trepist alla minnes.
Sellist, nii täielikku kui ka osalist paralüüsi nimetatakse halvatuseks. Hägune nägemine või topeltnägemine, mida nimetatakse ka diploopiaks, võib juhtuda trohheaarse närvihalvatuse tagajärjel.
Pea kallutamine küljele, mida see ei mõjuta, võib kahekordistamise kaotada. See aitab arstidel tuvastada diploopia põhjuse, et seda saaks korralikult ravida.
Lastel on võimalik sündida geneetilise trohheaalse närvihalvatusega, mis tavaliselt diploopiat ei põhjusta. Kuna seda sümptomit ei esine, diagnoositakse halvatus sageli valesti kui teine probleem, mida nimetatakse tortikolliseks. Ainult hilisemas elus, kui hägune nägemine või diploopia areneb, diagnoositakse halvatus korralikult.
Tavaliselt on trohheaalne närvihalvatus pea trauma tagajärg. Mootorrattaõnnetused on tavaline põhjus, kuid mõnikord võivad selle põhjuseks olla isegi väiksemad peavigastused.
Harvemini on halvatus põhjustatud:
- Diabeet
- Kasvaja
- Aneurüsm (punnis arter koljus)
- Hulgiskleroosiga seotud närvikahjustused
- Puukborrelioos
- Meningioma
- Guillain-Barre sündroom
- Vöötohatis
- Kavernoosse siinuse sündroom
See on tavalisem, kui halvatus mõjutab ainult ühte silma, kuid on võimalik, et see juhtub mõlemas silmas.
Silma liikumisega seotud iseloomulike probleemide nägemisel võib arst kahtlustada trochlear närviprobleeme, eriti kui pea kallutamine aitab. Kahtlust saab kinnitada aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil.
Kuidas arstid teie silmalihaseid testivadTaastusravi
Trohheaarse närvihalvatuse ravi sõltub sellest, mis probleemi põhjustab. Kui see on tuvastatav põhjus, näiteks kasvaja või aneurüsm, peaks selle seisundi ravimine aitama halvatus lahendada.
Kui see on tingitud vigastusest või teadmata põhjusest, võivad silmaharjutused aidata lihast tugevdada ja uuesti korralikult tööle saada. Lisaks võivad arstid soovitada spetsiaalseid läätsesid, mida nimetatakse prismaklaasideks.
Prismaklaaside läätsed on ülaosas õhukesed ja põhjas paksud, mis muudab valguse liikumise viisi nende kaudu, painutades seda halvatu kompenseerimiseks ja topeltpildi kõrvaldamiseks.
Enamikul juhtudel kaob halvatus lõpuks.