Sisu
IgA nefropaatia on varieeruv, ulatudes täiesti asümptomaatilisest haigusest (parimal juhul) kuni patsiendini, kes areneb kiiresti täieliku neerupuudulikkuse suunas. Seetõttu ei pruugi ravi olla vajalik iga patsiendi jaoks ja peate parima neeruprogrammi määramiseks rääkima nefroloogiga.Kõrge riskiga patsientide ravi
Üldiselt peetakse järgmiste tunnustega patsiente neerufunktsiooni languse suureks riskiks:
- Patsient, kellel on langenud GFR või kreatiniini tõus (need on teie neerufunktsiooni tavalised testid)
- Need, kellel on kontrollimatu kõrge vererõhk
- Patsiendid, kellel on ebanormaalselt kõrge valgu kadu uriinis
- Patsiendid, kellel on neeru biopsia osas teatud murettekitavad leiud (väljaspool selle artikli ulatust)
Kui arvate, et sobite ühte neist kategooriatest, võite siin kaaluda mõnda ravivõimalust:
- Angiotensiini konverteerivad ensüümi inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid: Need on tavalised vererõhuravimid (võite olla kuulnud sellistest nimedest nagu lisinopriil või losartaan). Kuid need ravimid ei vähenda mitte ainult teie vererõhku, vaid aitavad ka neerude funktsioneerimist tänu nende kaitsvale rollile, vähendades valgu kadu uriini (midagi, mida tavaliselt täheldatakse IgA nefropaatiaga patsientidel). Need aitavad ka seetõttu, et IgA nefropaatiaga patsientidel võib olla probleeme kõrge vererõhuga. Seega, kui patsient ei suuda neid taluda, peetakse neid sageli esimese rea ravimiteks kõrge vererõhu raviks IgA nefropaatiaga patsientidel, kellel on valgu kadu uriinis.
- Kalaõli / retseptiravimiga omega-3 rasvhapped: Kalaõli on näidanud IgA nefropaatiaga patsientidele mõningaid lubadusi, võib-olla selle põletikuvastase toime tõttu. Kalaõli efektiivsust pole aga kunagi selgelt kindlaks tehtud. Tavapraktika on kasutada seda koos teiste ravimeetoditega seni, kuni patsient seda talub. Paljud arstid usuvad, et kalaõli ei ole tõenäoliselt kahjulik ja seetõttu võib seda lasta.
- Glükokortikoidid / steroidid: Levinud näide on midagi, mida nimetatakse "prednisooniks". Patsiendid, kellel on tõsiseid haigusi, ja patsiendid, kellel neeru biopsia viitab raskele aktiivsele põletikule, võivad neist ravimitest kasu saada. Need ravimid pärsivad ja rahustavad keha immuunsust ning võivad seetõttu aidata IgA nefropaatiaga patsientidel (kuna me teame, et immuunsüsteem on sel juhul neerule haiget tekitav). Oluline on mõista, et steroidid pole mõeldud kõigile. Kerge haigusega patsiendid ei pruugi neist kasu saada ja riski-kasu suhe ei pruugi olla nende kasuks (kuna nende ravimitega kaasnevad olulised kõrvaltoimed, sealhulgas kehakaalu tõus, vere suhkrusisalduse tõus, vererõhu tõus, luukadu jne). Ja vastupidi, patsiendid, kellel on raske haigus kestnud pikka aega ning põhjustanud püsivaid kahjustusi ja arme neerudes, ei pruugi steroididest samuti kasu saada. Seda pole raske mõista, kui saite aru, et steroidid on need, mida me kasutame "põletiku tule kustutamiseks". Teisisõnu, kui tulekahju on oma töö teinud ja neeru täielikult hävitanud ning sisuliselt surnud armkoe jätnud, oleks kellelegi steroidide andmine sama, mis valada vett juba maha põlenud hoonele. See ei hakka tööle.
- Mükofenolaatmofetiil: See on uuem immunosupressiivne ravim, mida uuritakse endiselt potentsiaalse ainena, mis võib olla kasulik IgA nefropaatiaga patsientidele. Praegu ei soovitata seda siiski esimese rea esindajana, arvestades lõplike tõendite puudumist.
- Tsüklofosfamiid, asatiopriin jne: Need on muud immunosupressiivsed ravimid, mida kasutatakse erinevatel aegadel IgA nefropaatia raviks. Nende kasutamine ei pruugi olla kohaldatav iga patsiendi jaoks ja jällegi ei pruugi see olla kasulik patsientidele, kellel on juba esinenud tõsiseid kroonilisi kahjustusi.
Rääkige oma nefroloogiga, millised võimalused võivad teile kõige paremad olla.