Sisu
Kuigi kroonilise naastulise psoriaasi vastu ei saa ravida, on mitmesuguseid ravimeetodeid, mis aitavad eemaldada kaalud ja takistada naharakkude nii kiiret kasvu. Võimaluste hulka kuuluvad paiksed salvid, valgusravi ja retseptiravimid, mis võetakse suu kaudu või süstimise teel. Korralik nahahooldus ja elustiili valik võivad samuti aidata teil saada kontrolli haiguse üle, mis mõjutab jätkuvalt kuni 7,5 miljonit ameeriklast, vastavalt Ameerika Dermatoloogia Akadeemia andmetele.Retseptid
Kohalikke kortikosteroide, tuntud ka kui steroide, peetakse kõige tõhusamaks vahendiks kerge naastulise psoriaasi ravis. Kroonilise autoimmuunse häirena võib naastuline psoriaas nõuda enamat. Mõnel juhul tuleb autoimmuunvastust leevendada, et vältida keha edasist kahjustamist.
Selleks pöörduvad arstid sageli süsteemse (tervikuna) või osalise immuunvastuse vastu suunatud ravimite poole.
Kohalikud kortikosteroidid
Kohalikud kortikosteroidid kasutatakse sageli soolepõletikuna kerge naastulise psoriaasiga inimestele ja neid saab kasutada koos teiste ravimitega mõõduka kuni raske haigusega inimestel. Kohalikud steroidid on saadaval nii retsepti alusel kui ka käsimüügis mitmesuguste losjoonide, kreemide, salvide, šampoonide, vahtude ja spreide kujul.
Kohaliku steroidi väljakirjutamisel kaalub dermatoloog teie naastude asukohta ja tõsidust.Nendel, kes on näol või suguelunditel, võib välja kirjutada madalama tugevusega preparaadi, keskmise ja kõrge tugevusega steroidi võib aga kasutada teistes kehaosades.
Lexette (halobetasoolpropionaat) ja Ultravate (halobetasoolpropionaat) on kaks kohalikku kortikosteroidi, mille on heaks kiitnud USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA). Lexette on peanaha psoriaasi jaoks ideaalne vaht; Ultravate on kreem.
Kuigi see on efektiivne, võib kohalike kortikosteroidide pikaajaline kasutamine või ülekasutamine põhjustada naha atroofiat (hõrenemist), mis on sageli pöördumatu seisund.
Mittebioloogilised ravimid
Mittebioloogilised ravimid on need, mis on laboris sünteesitud. Naastulise psoriaasi raviks kasutatakse tavaliselt kolme mitte-bioloogilist ravimit:
- Metotreksaat on immuunsust pärssiv ravim, mis on olnud kasutusel üle 50 aasta ja toimib immuunvastuse kui terviku summutamise teel. Seda kasutatakse tavaliselt mõõduka kuni raske naastulise psoriaasi esmavaliku ravis. Kõrvaltoimed võivad ulatuda juuste väljalangemisest ja väsimusest maksa ja luuüdi toksilisuseni. Ravi tüsistuste vältimiseks on vaja perioodilisi vereanalüüse.
- Tsüklosporiin on metotreksaadiga sarnane immuunsust pärssiv ravim. Seda kasutatakse siis, kui psoriaas on kas ulatuslik või ei ole reageerinud vähemalt ühele teisele süsteemsele ravimile. Kuigi tsüklosporiin töötab kiiresti immuunsüsteemil, nõuab see ka sagedaste kõrvaltoimete jälgimist, sealhulgas kõrge vererõhk ja neerukahjustus.
- Otezla (apremilast) kinnitati 2014. aastal psoriaasi ja psoriaatilise artriidi raviks. Otezla blokeerib ensüümi, tuntud kui fosfodiesteraas 4, mis reguleerib rakupõletikku. Kuigi Otezla on hästi talutav, võib see esmakordsel alustamisel põhjustada kõhulahtisust, iiveldust või peavalu. Harvem võib inimestel tekkida kehakaalu langus või depressiooni tunnused.
Bioloogilised ravimid
Bioloogilised ravimid on need, mis on valmistatud inimese või loomade valkudest. Mõõduka kuni raske naastulise psoriaasi raviks on heaks kiidetud üha rohkem bioloogilisi ravimeid. Erinevalt metotreksaadist on bioloogilised ravimid suunatud immuunvastuse spetsiifilisele komponendile, mitte immuunsüsteemile tervikuna.
Bioloogilisi ravimeid manustatakse kas süstimise teel või intravenoosselt (veeni kaudu). Neid määratakse tavaliselt keskmise ja raske psoriaasiga inimestele, kes ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele.
Ravimid on suunatud ühele kahest immuunvastuse komponendist:
- TNF inhibiitorid nagu Humira (adalimumab), Enbrel (etanertsept) ja Remicade (infliksimab) blokeerivad kasvajanekroosifaktorit (TNF), signaalvalku, mis on seotud süsteemse põletikuga.
- Inimese monoklonaalsed antikehad nagu Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) ja Tremfya (guselkumab) blokeerivad interleukiini - valku, mis aitab reguleerida immuunvastust.
Tavalised kõrvaltoimed on süstekoha valu, hingamisteede infektsioonid ja gripilaadsed sümptomid. Harvadel juhtudel võivad tekkida teatud vähid ja neuroloogilised häired (nt krambid ja hulgiskleroos).
Bioloogilised ravimid võivad kahjustada immuunvastust ja suurendada nakkusohtu. Tüsistuste vältimiseks peab arst ravima kõiki sisselõikeid, haavandeid, põletusi või nakkusnähte.
Naastulise psoriaasi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Toetavad ravimid
Psoriaasi esmase ravi toetamiseks kasutatakse tavaliselt mitmeid muid retseptiravimeid. Nende hulgas:
- Antraliin oli kunagi psoriaasi ravi kuldstandard. Ehkki tõhusamad (ja vähem segased) paiksed ravimeetodid on selle välja tõrjunud, kasutatakse antraliini ka tänapäeval, kui muud standardsed ravimid ei suuda leevendada.
- Dovonex(kaltsipotrieen) on sünteetiline D3-vitamiini analoog, mis võeti esmakordselt kasutusele 1990. aastatel kroonilise naastulise psoriaasi raviks. Arvatakse, et see leevendab sümptomeid, leevendades keratinotsüütide ületootmist nahas. Teised D3-vitamiini analoogid hõlmavad kaltsitriooli, takkaltsitooli ja koosvalmistatud ravimit Taclonex (mis ühendab kaltsipotrieeni paikselt kasutatava steroidiga beetametasooniga).
- Soriataan (atsitretiin) on suukaudne A-vitamiinist saadud retinoid, mis võib aeglustada naharakkude tootmist ja vähendada põletikku. Raske psoriaasi raviks heaks kiidetud ravimil on kõrvaltoimeid, mis hõlmavad huulepõletikku, juuste väljalangemist ning silmade, nina ja suu kuivamist.
- Tazorac(tazaroteen) on lokaalne retinoid, mida kasutatakse kerge kuni mõõduka psoriaasi raviks. Seda turustatakse ka kaubamärkide Avage ja Fabior all. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahaärritus ja päikese tundlikkus.
Tazorac ja Soriatane on mõlemad klassifitseeritud raseduse X kategooria ravimiteks ja neid ei saa raseduse ajal kasutada sünnidefektide ohu tõttu.
Labelivälised protseduurid
Dermatoloogias ei ole haruldane kasutada ravimit muudel eesmärkidel kui need, milleks see heaks kiideti. Tuntud kui "mittemärgistatav" ravi, toetavad seda tava sageli meditsiinilised uuringud, kuid puuduvad ulatuslikud inimkatsed FDA poolt.
Kroonilise psoriaasi ravimiväliseks raviks tavaliselt kasutatavate ravimite hulgas:
- Cimzia (tsertolizumab) ja Simponi (golimumab) on TNF-i inhibiitorid nagu Humira ja Enbrel, mida kasutatakse paljude autoimmuunhaiguste raviks, kuid psoriaasi jaoks on neil veel FDA heakskiit.
- Kaltsineuriini inhibiitorid nagu Protopic (takroliimus) ja Elidel (pimekroliimus), blokeerivad põletiku käivitamiseks vajaliku kemikaali. Need on heaks kiidetud ekseemi raviks ja neid kasutatakse tavaliselt kerge kuni mõõduka psoriaasi raviks.
- Orencia (abatatsept) blokeerib teatud tüüpi valgeid vereliblesid, mida nimetatakse T-rakkudeks ja mida immuunsüsteem kasutab põletikulise reaktsiooni tekitamiseks. See on lubatud psoriaatilise artriidi, kuid mitte psoriaasi raviks.
Fototeraapia
Päikesevalgus võib leevendada psoriaasi sümptomeid, kuid pikaajaline kokkupuude võib põhjustada päikesepõletust ja sümptomite halvenemist. Selleks on UV-valguse teraapia, tuntud ka kui fototeraapia, muutunud ohutuks võimaluseks neile, kes ei suuda ravimitele üksi reageerida. Ultraviolett-B (UVB) kiirguseriti suudab tungida läbi naha ja aeglustada naharakkude hüperproduktsiooni.
Ravi saab läbi viia arsti kabinetis või koduüksusega. Kuigi teie nahk võib enne paremaks muutumist halveneda, annab konsistents tavaliselt parimad tulemused.
Teine valgusravi vorm, tuntud kui psoraleen + UVA (PUVA), ühendab UVA-kiirgus valgust sensibiliseeriva ravimiga, mida nimetatakse psoraleeniks. PUVA on stabiilse naastulise psoriaasi korral efektiivsem kui ägedad põletikud.
Excimer laserravi on veel üks fototeraapia tüüp, mis kasutab kerge kuni mõõduka psoriaasiga inimeste väiksemate kahjustuste ravimiseks fokuseeritud UVB-kiirgust.
Kuigi koduseid UVB-seadmeid saab osta veebist, ei tohiks neid kasutada ilma kvalifitseeritud dermatoloogi sisestuseta. Liigse kasutamise või sobimatu kasutamise korral võivad kodused UV-ravimeetodid psoriaasi sümptomeid halvendada.
Fototeraapia eelised ja riskKäsimüügiravimid
Lisaks retseptivälistele kohalikele steroididele on psoriaasi raviks saadaval veel mitmeid käsimüügiravimeid. Kuna mõned võivad olla karmid või mõjutada väljakirjutatud ravimeid, on enne ravi alustamist oluline rääkida oma dermatoloogiga.
Psoriaasi mõnede kasulikumate börsiväliste võimaluste hulgas:
- Kivisöetõrv seda on kasutatud psoriaasi raviks rohkem kui 100 aastat ja on mõned, kes seda veel vannuvad. Kivisöetõrv on saadaval ilma retseptita ja seda võib leida mitmesugustest valmististest, sh šampoonid, salvid, vedelikud, kreemid, ja vahud. Rahustades võivad mõned tooted olla segased ja põhjustada plekke.
- Salitsüülhapeon kooriv aine, mida kasutatakse naha ketendamiseks ja pehmendamiseks. See sisaldab mitmesuguseid niisutavaid kreeme, losjoneid ja salve. Vältige mitme salitsüültoote kasutamist ja piirake kasutamist kuni 20% kehast. Kõik muu võib põhjustada liigset imendumist ja toksilisust.
- Kohalikud sügelusvastased ravimid sisaldavad FDA poolt sügeluse (sügeluse) raviks heaks kiidetud koostisosi. Sügelusvastaste ainete hulka kuuluvad kalamiin, hüdrokortisoon, kamper, difenhüdramiinvesinikkloriid, bensokaiin ja mentool. Kuigi mõned neist toodetest on kasulikud, võivad need suurendada kuivust ja ketendust.
Kodused abinõud ja elustiil
Kuigi naastulise psoriaasi raviks on saadaval üha suurem hulk ravimeid, võivad ka kodused ravimeetodid ja enesehoolduspraktikad aidata.
Kodused abinõud
Koduteraapiate esmane eesmärk on leevendada naastude sügelust, põletust ja ebamugavustunnet, eemaldades samal ajal akumuleerunud naharakud vigastusteta.
Mõne tõhusama võimaluse hulgas:
- Ravivannid valmistatud Epsomi soola, mineraalõli, piima, kaerajahu või oliiviõliga võib nahka rahustada, tõstes samal ajal õrnalt soomuseid väliskihist (tuntud kui epidermis).
- Lõhnavabad niisutajad, nagu vaseliin, aloe vera geel või mineraalõlid, võivad aidata rakkude eraldumisel, püüdes samal ajal naha niiskust. Neid pehmendavaid rikkaid losjoneid tuleks niiskuskadude vähendamiseks peale vanni panna.
- Looduslik päikesevalgus võib küll aeglustada naharakkude ületootmist, kuid kokkupuudet tuleb piirata umbes 10 minutiga päevas. Saate seda aega järk-järgult pikendada, kuid tehke seda alati kaitseriietuse ja SPF 30 päikesekaitsekreemi kandmise ajal.
Terviklik lähenemine psoriaasi ravile peaks alati hõlmama treenimist, stressi vähendamist, madala rasvasisaldusega dieeti, mis sisaldab rohkesti oomega-3 rasvhappeid, ning alkoholi ja sigarettide vältimist.
Nahahooldus
Hea nahahooldus on naastulise psoriaasi sümptomite kontrollimiseks hädavajalik. Kesksel kohal on deodorantseepide, koorivate koorikute ning alkoholipõhiste astringentide ja puhastusvahendite vältimine, mis võivad tundlikku nahka põletada ja põletiku tekitada.
Muud peamised nahahoolduse näpunäited hõlmavad järgmist:
- Kuivatamise vältimiseks puhastage ja niisutage nahka vaid üks kord päevas.
- Peske leige veega. Kuum vesi suurendab põletikku ja võib eemaldada palju teie keha looduslikke õlisid.
- Valige psoriaasi jaoks mõeldud kerge seep või puhastusvahend.
- Vahustamiseks kasutage oma käsi või pehmet lappi. Vältige loofi, pimsskivi ega kõike, mis võib nahka kriimustada või ärritada.
- Ärge seebitage nahka üle. Mida rohkem teete, seda kuivem on teie nahk. Seebige ainult neid kehaosi, mis seda vajavad.
- Talvekuudel vahetage niiskuskadu kompenseerimiseks kergemast kreemist raskema niisutava kreemiga.
- Vältige parfüüme ja odekolonne, mis sisaldavad alkoholi.
- Kuigi näo psoriaasi korral peaksite meiki vältima, võite proovida naastude ja armide varjamiseks kasutada nahka ohutavat peitekreemi nagu Dermablend või Covermark.