Sisu
- Kopsuvähi staadium
- IV etapi ellujäämisstatistika
- Ellujäämise määra mõjutavad tegurid
- Sõna Verywellist
Kuna see statistika võib olla murettekitav, on oluline meeles pidada, et IV astme kopsuvähil pole kindlat käiku. Elulemisaega võivad mõjutada mitmed tegurid, millest mõned (näiteks suitsetamine) on muudetavad. Uuemad sihipärased ravimeetodid ja immunoteraapiad aitavad ka IV staadiumi vähiga inimestel kauem elada vähemate kõrvaltoimete ja parema elukvaliteediga.
Kuidas diagnoositakse mitte-väikerakulist kopsuvähkiKopsuvähi staadium
Haiguse raskusastme klassifitseerimiseks korraldatakse kopsuvähk. Mitteväikerakulise kopsuvähi (NSCLC) staadium aitab arstidel tõenäolise tulemuse põhjal valida kõige sobivama ravikuuri, mida nimetatakse prognoosiks.
Kopsuvähi staadium määratakse TNM-i klassifitseerimissüsteemi abil, mis kategoriseerib haiguse tõsiduse kolme tingimuse põhjal:
- Primaarse kasvaja (T) suurus ja ulatus
- Kas läheduses asuvates lümfisõlmedes on vähirakud (N)
- Kas on tekkinud kauge metastaas (M)
IV staadiumi kopsuvähi korral on kõik need kolm seisundit ilmnenud. Seda öeldes võib metastaaside ulatus varieeruda koos prognoosiga.
Sel põhjusel jaotati IV etapi NSCLC kaheks alamrühmaks koos uue TNM-i klassifitseerimissüsteemi väljaandmisega 2018. aastal.
- IVa staadium kopsuvähk, kus vähk on levinud rinnus ja / või on levinud ühte piirkonda väljaspool rindkere
- IVb staadiumi kopsuvähk, kus vähk on levinud mitmesse kohta ühes või mitmes kaugemas elundis, näiteks ajus, neerupealistes, luudes, maksas või kaugetes lümfisõlmedes.
IV staadiumi kopsuvähk on ravimatu. Seetõttu on ravi suunatud haiguse progresseerumise aeglustamisele, sümptomite minimeerimisele ja elukvaliteedi säilitamisele.
Kopsuvähi metastaaside levinumad kohad
IV etapi ellujäämisstatistika
IV staadiumi kopsuvähi eeldatavat eluiga mõõdetakse tavaliselt viieaastase elulemuse määraga, mis hindab elavate inimeste protsenti vähemalt viis aastat pärast esialgset diagnoosi.
Epidemioloogid klassifitseerivad viie aasta elulemuse kahel viisil. Esimene lähenemisviis põhineb TNM-i etapil, kus statistilised ellujäämisajad sobitatakse haiguse staadiumiga.
| Viie aasta ellujäämismäärad TNM Stage'i poolt | |
|---|---|
| Kopsuvähi staadium | 5-aastane ellujäämise määr |
| IVa | 10% |
| IVb | Vähem kui 1% |
Seevastu on IV astme kopsuvähi üheaastane elulemus 15–19%, mis tähendab, et 15–19% metastaatilise haigusega inimestest elab vähemalt aasta.
Teise meetodi järgi hinnatakse elulemust vähi ulatuse põhjal organismis. Seda lähenemist kasutab riikliku vähiinstituudi seire-, epidemioloogia- ja lõpptulemuste (SEER) programm. SEER-süsteem klassifitseerib vähi ühte kolmest laiemast kategooriast:
- Lokaliseeritud: Vähk piirdub kopsudega
- Piirkondlik: Vähk, mis on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või -struktuuridesse
- Kauge: Metastaasne vähk
SEERi definitsiooni kohaselt on "kauge" haigus ja IV staadiumi vähk sünonüümid.
SEER-lähenemise üks puudus on see, et IVa ja IVb staadiumi kopsuvähk sulandatakse ühte kategooriasse. See üldine lähenemisviis ei anna mitte ainult palju madalamat viie aasta elulemuse hinnangut (5,8%), vaid ei kajasta IV astme elulemuse suurt varieeruvust, eriti piiratud metastaasidega inimestel.
| SEER 5-aastased ellujäämismäärad | |
|---|---|
| Diagnoosimise etapp | Protsent (%) ellujäänud |
| Lokaliseeritud | 59% |
| Piirkondlik | 31.7% |
| Kauge | 5.8% |
| Lavastamata | 8.3% |
Ellujäämise määra mõjutavad tegurid
Elulemuse varieeruvus toob välja ühe peamise reaalsuse IV astme kopsuvähi kohta: ühelgi inimesel pole sama haigust. Väidetavalt rohkem kui mis tahes haiguse teises staadiumis mõjutavad IV staadiumi kopsuvähi ellujäämist mitmed tegurid, millest mõned on fikseeritud (muutmata) ja teisi saab muuta (muudetavad).
On teada seitse sellist tegurit, mis mõjutavad IV staadiumi NSCLC-ga inimeste ellujäämisaegu.
Vanus
Vanem vanus on seotud kopsuvähiga inimeste kehvemate tulemustega, olenemata staadiumist. Selle põhjuseks on asjaolu, et üle 70-aastaste inimeste üldine tervis on halvem ja immuunsüsteem on vähem võimeline tuumori kasvu leevendama.
Vanem vanus ei mõjuta mitte ainult haiguse progresseerumist, vaid ka elulemust. Seega, kui olete diagnoosi tegemise ajal alla 50-aastane, elate rohkem kui kaks korda suurema tõenäosusega vähemalt viis aastat võrreldes 65-aastase ja vanemaga.
| Viie aasta elulemus vanuserühmade kaupa | |||
|---|---|---|---|
| Diagnoosimise etapp | Alla 50-aastased | Vanuses 50–64 | 65 ja üle selle |
| Lokaliseeritud | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Piirkondlik | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Kauge | 11% | 7% | 4.7% |
| Lavastamata | 32.1% | 15.4% | 6% |
Seks
Meessugu on iseseisvalt seotud kopsuvähiga inimeste kehvemate tulemustega. Mehed ei põe mitte ainult sagedamini kopsuvähki kui naised, vaid surevad selle haiguse tagajärjel. Need tegurid suurendavad naiste ja meeste üldise viie- ja kümneaastase elulemuse erinevust.
| Kopsuvähi ellujäämise määr soo järgi | ||
|---|---|---|
| Seks | 5-aastane ellujäämise määr | 10-aastane ellujäämise määr |
| Naised | 19% | 11.3% |
| Mehed | 13.8% | 7.6% |
| Üldiselt | 16.2% | 9.5% |
Mis puutub konkreetselt IV staadiumi vähki, siis on ka mehed ebasoodsamas olukorras. Naistega võrreldes on meestel vähem tõenäoline "ravitavaid" geenimutatsioone, mis reageerivad IV staadiumi ravis kasutatavatele uuematele sihipärastele ravimeetoditele. Seetõttu on nende ravimitega meeste üldine elulemus ja progressioonivaba elulemus madalam kui naistel.
Kuidas kopsuvähk erineb naistel ja meestelPerformance Status
Inimesed, kellel on IV staadiumi NSCLC, kipuvad olema sümptomaatilised. See ei tähenda siiski, et kõik inimesed oleksid võrdselt haiged või teovõimetud. Igapäevaelus võib toimimisvõime märkimisväärselt varieeruda, mida arstid nimetasid tulemuslikkuse seisundiks (PS).
PS-d mõõdetakse mitmel viisil, neist kõige levinumat nimetatakse Ida-kooperatiivse onkoloogia rühma (ECOG) PS-skooriks, mis hindab PS-i skaalal 0–5. ECOG-süsteemi all tähendab hinne 0, et olete täielikult toimiv, samas kui skoor 5 näitab surma.
Uuringud näitavad, et umbes pooltel inimestel, kellel on diagnoositud IV astme kopsuvähk, on "hea" PS, mis on määratletud kui ECOG-skoor 0 kuni 2. Peaaegu eranditult elavad kõrgema PS-ga inimesed kauem kui madalama PS-ga inimesed.
ECOG PS skoori kasutades jagunevad kopsuvähi elulemus ja ajad (kõigi etappide jaoks) järgmiselt:
| Kopsuvähi ellujäämine jõudluse seisundi järgi | ||
|---|---|---|
| Performance Status | 5-aastased ellujäämismäärad | Keskmine üldine ellujäämine |
| 0 | 45.9% | 51,5 kuud |
| 1 | 18.7% | 15,4 kuud |
| 2 | 5.8% | 6,7 kuud |
| 3 | 0% | 3,9 kuud |
| 4 | 0% | 2,4 kuud |
| 5 | Ei ole kohaldatav | Ei ole kohaldatav |
Toimivus mõjutab ka IV staadiumi kopsuvähiga inimeste ellujäämist. 2015. aastal tehtud uuringu järgi aastal PLoS One, 0 ECOG-skoor tähendab kuue kuu elulemuse 11-kordset kasvu võrreldes ECOG-skooriga 4.
Suitsetamise olek
Kunagi pole liiga hilja suitsetamisest loobuda. Isegi IV staadiumis kopsuvähiga inimeste seas võib sigarettidest loobumine enne keemiaravi algust pikendada elulemust kuni kuus kuud, selgub uuringus avaldatud uuringust. Brasiilia Pneumonoloogia Ajakiri. Inimesed, kes on nooremad, hea sooritusvõime ja piiratud metastaasidega, saavad suitsetamisest loobumisest suurema tõenäosusega kasu.
Seda öeldes ei sobi lõpetamine kõigile. Suitsetamisest loobumise (nimelt nikotiini ärajätmise) tagajärjed võivad üles kaaluda eelised raskete suitsetajate puhul, kellel on kehv sooritusvõime ja kaugelearenenud IVb staadiumi haigus. Lõpetamise otsus on lõppkokkuvõttes isiklik, kuid midagi tuleks enne vähiravi alustamist alati arutada.
10 põhjust suitsetamisest loobumiseks pärast vähki haigestumistVähi tüüp ja asukoht
NSCLC-l on palju erinevaid tüüpe ja alamtüüpe, millest mõned on agressiivsemad kui teised. Kolm kõige levinumat tüüpi on:
- Kopsu adenokartsinoom, kõige levinum haigusvorm, mis areneb peamiselt kopsu välisservades
- Lamerakk-kopsuvähk, mis moodustab 25–30% kopsuvähi juhtumitest ja areneb peamiselt hingamisteedes
- Suurerakuline kopsuvähk, haruldane NSCLC tüüp, mis võib areneda kõikjal kopsudes ja on agressiivsem kui teised tüübid
Need omadused võivad mõjutada IV staadiumi NSCLC-ga inimeste ellujäämisaegu. Isegi teatud NSCLC alamtüüpidel, nagu näiteks bronhioloalveolaarne adenokartsinoom (adenokartsinoom hingamisteedes) ja mitte-bronhioloalveolaarne adenokartsinoom, on viie aasta elulemus väga erinev.
| Ellujäämise määr IV etapi NSCLC tüübi järgi | ||
|---|---|---|
| Vähi tüüp | 1-aastane ellujäämise määr | 5-aastane ellujäämise määr |
| Bronhioloalveolaarne adenokartsinoom | 29.1% | 4.4% |
| Mitte bronhioloalveolaarne adenokartsinoom | 18% | 1.5% |
| Lamerakk-kopsuvähk | 14.6% | 1.6% |
| Suurerakuline kopsuvähk | 12.8% | 1.1% |
Kaasnevate haiguste esinemine
Ligikaudu kolmel neljast kaugelearenenud kopsuvähiga inimesest on teine krooniline terviseseisund, mida nimetatakse kaasuvaks haiguseks. Ühe või mitme kaasuva haigestumus mitte ainult ei raskenda kopsuvähi ravi, vaid mõjutab oluliselt ellujäämisaega.
Üldiselt on kopsuvähiga inimestel kõige sagedasemad kaasnevad haigused krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), diabeet ja kongestiivne südamepuudulikkus (CHF). Kuid IV astme kopsuvähiga inimeste seas on kaks, mis kõige otsesemalt vähendavad ellujäämisaega.
| IV etapp NSCLC kaasuvus ja ellujäämine | |
|---|---|
| Kaasnev seisund | Üldise ellujäämise vähenemine |
| Südamepuudulikkuse | 19% vähendamine |
| Tserebrovaskulaarsed haigused (nagu insult, aneurüsm või vaskulaarne väärareng) | Vähendamine 27% |
Geneetilised mutatsioonid
IV astme kopsu ravi on viimastel aastatel dramaatiliselt arenenud sihtotstarbeliste ravimeetodite kasutuselevõtuga. Erinevalt traditsioonilistest kemoteraapiaravimitest ei ründa need ravimid kõiki kiiresti replitseeruvaid rakke; selle asemel tunnevad nad ära vähirakud ja ründavad neid spetsiifiliste "ravitavate" mutatsioonidega. Seetõttu on normaalsetes rakkudes vähem kõrvalnähte ja vähem kõrvaltoimeid.
Kõigil pole neid geneetilisi mutatsioone, kuid kui need on, võivad ravimid märkimisväärselt pikendada ellujäämisaega. Kolm kõige levinumat mutatsiooni on:
- EGFR mutatsioonid, mis reageerivad suunatud ravimitele nagu Iressa (gefitiniib), Tarceva (erlotiniib) ja Gilotrif (afatiniib)
- ALK ümberkorraldused, mis reageerivad Xalkorile (kritsotiniib), Zykadiale (tseritiniib) ja Alecensa'le (alektiniib)
- ROS1 mutatsioonid, mis reageerivad ka Xalkorile (kritsotiniib) ja Zykadiale (tseritiniib), samuti Lorbrenale (lorlatiniib) ja Rozlytrekile (entrektiniib)
Nende ravimite mõju elulemusele on olnud muljetavaldav. Aastal 2019 avaldatud uuring Rinnaku onkoloogia ajakiri jälgis aastatel 2009 kuni 2017 IV staadiumi NSCLC-ga 110 inimest, kellest igaüks raviti esmavaliku ravis koos kemoteraapiaravimitega Xalkoraga.
Uuringute kohaselt oli Xalkoriga ravitud inimeste keskmine ellujäämisaeg 6,8 aastat, see tähendab, et 50% oli veel elus 6,8 aastat. Seevastu ainult 2% neist, kes ei andnud sihitud ravimit, olid viie aasta jooksul elus.
Sarnaseid tulemusi on täheldatud EGFR või ROS1 mutatsiooniga inimestel, kuigi ravi efektiivsus võib metastaaside asukoha järgi oluliselt erineda.
Kopsuvähiga geneetilise testimise rollSõna Verywellist
Nii murettekitav kui võib olla IV astme kopsuvähi diagnoos, on oluline meeles pidada, et see pole sama haigus, mis oli just 20 aastat tagasi. Ellujäämise määr suureneb pidevalt ja uuemad ravimid võivad nüüd ravi isikupärastada viisil, mis kunagi varem oli ennekuulmatu.
Ärge laske ellujäämisstatistikal end üle jõu käia. Selle asemel õppige nii palju kui võimalik sinu konkreetne vähk ja teile kättesaadavad ravivõimalused.
Kui teil on ravisoovituste osas kahtlusi, ärge kartke küsida teist arvamust, ideaaljuhul spetsialisti käest ühes Ameerika Ühendriikide 71 riikliku vähiinstituudi määratud ravikeskusest. Nad on suurema tõenäosusega praeguste uuringute, sealhulgas uuemate raviskeemide ja ravimivõimaluste tipus.
USA top 10 vähihaiglat