Sisu
Termin epiduraalne hematoom viitab vere ühendamisele (hematoom) väljaspool kõvakesta (epiduraal). See on üks näide suletud peatraumast, mis hõlmab ka subduraalseid hematoome ja arahnoidset veritsust.Suletud peavigastused, mis on sarnased traumaatiliste ajukahjustustega, pärinevad nüri traumast, mis põhjustab aju turset. Mis tegelikult põhjustab turset - veri, vedelik, põletik jne - sõltub osaliselt sellest, kus kolju sees kahjustus leitakse.
Kolju on enamasti suletud ruum. See on aju ümbritsev osa koljust. Kolju teise poole moodustavad näoluud. Kokku on kaheksa koljuluud (laiad, kumerad plaadid), mis on sulatatud, et teha teie aju jaoks jalgpallikujuline õõnes ämber.
Meninges
Kui aju puhkaks otse vastu koljut, saaks see kahjustatud iga kord, kui liigutate ringi või põrutate peaga. Selle probleemi vältimiseks ja verevoolu hõlbustamiseks on kolju sisekülg paks, sitke membraan, mida nimetatakse dura mater (Ladina keeles karm ema). See on kolmekordse paksusega padja välimine kiht aju helluse ja kolju liikumatu kõvaduse vahel. Neid kihte nimetatakse ühiselt ajukelme. Ajukelme katab peale aju ka seljaaju.
Samal ajal kui dura mater vooderdab kolju, on ka ajukoe kattev äärmiselt õhuke membraan. Seda membraani nimetatakse pia mater (Ladina keeles väike ema). See on nii väike, et järgib aju kontuure, kaasa arvatud aju murdekohtade nurgataguseid.
Karmi kõvakesta ja õrna pia materi vahel on käsnjas kiht, mida nimetatakse arahnoidne veebilaadse välimuse tõttu. Arakhnoidne kiht annab padja dura materi ja pia materi vahel. Selle poorne pind võimaldab selle kaudu voolata tserebrospinaalvedeliku toitainevannil (CSF).
Enamik verevoolu ajukelme toimub dura materi äärmises osas. See on koht, kus aju välise maailma arterid suudavad tuua verd, mis on vaieldamatult kõige olulisem kehaorgan. Dura materi all, kus elavad arahnoidsed ja pia mater kihid, pole verevool nii oluline, sest CSF annab suurema osa toitainetest.
Patofüsioloogia
Epiduraalsed hematoomid tekivad pähe löömisest. Tavaliselt kulub epiduraalse hematoomi loomiseks üsna märkimisväärne löök, kuid on tingimusi, mis võivad inimesel hõlbustada verejooksu tekkimist väljaspool kõvakesta. Verejooksuhäiretega patsientidel või näiteks verevedeldajatel on suurem risk epiduraalsete hematoomide tekkeks kui ülejäänud elanikkonnal. Eakad patsiendid ja patsiendid, kellel on varem esinenud palju alkoholi, on samuti vastuvõtlikumad.
Kui patsient saab piisavalt tugeva löögi, et purustada veresoon piki kõvakesta väliskülge, imbub verejooks kiiresti kolju ja kõvakesta vahelisse potentsiaalsesse ruumi, eraldades need kaks. Kolju ei lähe kuhugi. See on raske ja andestamatu, tõenäoliselt ei liigu palju. Dura mater on ka üsna karm, kuid sellel on rohkem andeid ja see konkreetne stopp läheb kaotsi. Kui veri koguneb dura materi ja kolju vahele, liigub dura mater kolju keskosa suunas, avaldades ajule survet.
Märgid ja sümptomid
Kõik traumaatilised ajukahjustused esinevad üsna samamoodi, üsna samade tunnuste ja sümptomitega. Neil kõigil on kombinatsioon järgmistest:
- Teadvuse kaotus
- Pearinglus
- Peavalu
- Iiveldus ja oksendamine
- Segadus
See muudab võimatuks teha vahet erinevat tüüpi traumaatiliste ajukahjustuste vahel ilma kolju kompuutertomograafiata. Teisisõnu ei saa te vigastuse kohas öelda, kas see on epiduraalne hematoom. Inimene tuleb näha erakorralise meditsiini osakonnas.
Peale selle on mõned väga häirivad märgid ja sümptomid, mis peaksid olema suured punased lipud pärast seda, kui patsient võtab kõvasti koputama. Nende hulka kuuluvad: ebavõrdsed õpilased (üks on suurem kui teine), väga kõrge vererõhk, aeglane ja eriti tugev pulss või patsient ei suuda ärgata.
Üks epiduraalse hematoomi väga selge tunnus on kõnekeeles nimetatud "Talk and Die Syndrome" -iks. See viitab sellele, mida ajukirurgid nimetavad mööduvaks selgeks. Teisisõnu, patsient koputab ta välja, ärkab ja tundub, et on korras, siis kaotab teadvuse uuesti. See kombinatsioon viitab tugevalt epiduraalsele hematoomile, mis kasvab väga kiiresti ja on sageli viis teha vahet peapõrutuse ja tõsine ajukahjustus.
Kohene esmaabi
Epiduraalse hematoomi esmaabi piirdub muude vigastuste eest hoolitsemisega. Mis kõige tähtsam, pöörake tähelepanu, kui inimene kaotab teadvuse. Igaüks, kes kaotab teadvuse, saab kiirabiga haiglasse sõita. Kõigile, kes löövad teadvusetult löögist pähe, helistage numbril 911. Pole mingit põhjust potentsiaalselt ajukahjustusega inimest ärkvel hoida, kuid peaksite kontrollima, kas suudate teda perioodiliselt äratada.
Haiglaravi
Tõsised epiduraalsed hematoomid vajavad vere väljavoolu ja aju surve vabastamiseks operatsiooni. Kirurgid eemaldavad tavaliselt osa koljust ja tühjendavad hematoomi. Pärast võib tekkida vajadus paigaldada drenaaž umbes päevaks, et täiendav verejooks välja pääseks.