C-hepatiidi juhtimine raseduse ajal

Sisu

• Kas raseduse ajal peaks mind uurima C-hepatiidi suhtes?
• Kuidas arstid testivad C-hepatiiti?
• Hep C juhtimine raseduse ajal
• Mis siis, kui mu imik testib C-hepatiiti positiivselt?
• Sõna Verywellist

C-hepatiit, tuntud ka kui hep C või HCV, on viirusliku hepatiidi vorm. Seda edastatakse peamiselt kokkupuutel verega. Kuid see võib levida ka emalt lapsele. Sellepärast on rasedatel ja rasedaks jäämist kaaluvatel naistel oluline viirusest teadlik olla. (Ehkki hep C-d saab levida seksuaalvahekorra kaudu, on see palju vähem levinud sugu kui nakatunud nõela või sünnituse kaudu.)

Uuringud näitavad, et C-hepatiidiga nakatunud rasedatel naistel on hepati leviku tõenäosus umbes kuus sajast. See risk on suurem rasedatel naistel, kes on samaaegselt nakatunud nii hep C kui ka HIV-ga - umbes 10 patsienti 100-st.

Kas raseduse ajal peaks mind uurima C-hepatiidi suhtes?

Haiguste tõrje keskused ei soovita praegu kõigil rasedatel naistel C-hepatiidi suhtes raseduseelset ravi rutiinse osana testida. Kuid nad soovitavad rasedaid naisi, kellel on C-hepatiidi riskifaktoreid, testida.

C-hepatiidi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Olles praegune või endine uimastitarbija
• Olles saanud enne 1987. aastat valmistatud hüübimisfaktori kontsentraate
• Saanud vereülekandeid või teatud tüüpi elundisiirdamisi enne 1992. aastat
• Olles hemodialüüsi patsient
• HIV-nakkus
• Teadaolev kokkupuude C-hepatiidiga, näiteks õde, kes on tööl potentsiaalselt nakatunud nõelaga kinni jäänud.

Teatavatel rassilistel ja etnilistel rühmadel on raseduse ajal kõrgem C-hepatiidi tase, sealhulgas Ameerika India ja Alaska põliselanike naised. See on põhjustanud üleskutseid laiendada hep C skriiningukriteeriume raseduse ajal.

Mõned teadlased soovivad isegi kõigi rasedate naiste universaalset skriinimist. Uuringud näitavad, et sellise sõeluuringu kulud on palju madalamad kui tulevase ravi kulud, isegi kui ravimid on praegu üsna kallid. Seetõttu võivad spetsialiseerunud organisatsioonid, näiteks Ameerika maksahaiguste uurimise assotsiatsioon - Ameerika Nakkushaiguste Selts on juba hakanud soovitama just sellist universaalset skriiningut.

C-hepatiidi viirus: põhjused ja riskitegurid

Kuidas arstid testivad C-hepatiiti?

Arstid kasutavad ühte või mitut vereanalüüsi, et teha kindlaks, kas olete nakatunud C-hepatiiti. C-hepatiidi antikehade test otsib viiruse vastaseid antikehi. Nende antikehade tootmiseks kulub kehal mitu kuud. Seetõttu ei tuvasta seda tüüpi vereanalüüs hiljutisi C-hepatiidi infektsioone. See ei ole usaldusväärne enne kuni kuus kuud pärast kokkupuudet.

Lisaks ei tehta hepatiit C antikehade testides vahet inimestel, kes on praegu viirusega nakatunud, ja inimestel, kes on varem nakatunud. Positiivne ehk reaktiivne hepatiidi antikehade test tähendab, et olete mingil ajahetkel nakatunud. See ei tähenda, et olete praegu nakatunud. Negatiivne või mittereaktiivne test tähendab, et te pole kunagi nakatunud või olete nakatunud väga hiljuti.

C-hepatiidi RNA testides kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), et tuvastada tegeliku viiruse tunnused teie veres. Kuna need testid ei pea immuunvastust ootama, võivad nad pärast kokkupuudet nakkused avastada palju varem. Hep C RNA testid on täpsed kohe kaks kuni kolm nädalat pärast kokkupuudet. Kuid need on kallimad kui antikehade testid. Seetõttu kasutatakse neid tavaliselt alles pärast seda, kui kellelgi on antikeha test positiivne või kui kellelgi on teadaolevalt hiljuti esinenud C-hepatiiti. Esimesel juhul kasutatakse neid selleks, et teha kindlaks, kas inimene oli nakatunud minevikus või on praegu infektsioon. Teises kasutatakse neid infektsioonide tuvastamiseks, mida antikehade test ei tabaks.

Kuidas diagnoositakse C-hepatiidi viirust

Hep C juhtimine raseduse ajal

Praegusel ajal ei soovitata C-hepatiidi suhtes positiivseid rasedaid naisi nakkuse vastu ravida. Võimalik kasu on suur, kuid riske pole veel kindlaks tehtud.

C-hepatiidi ravi on viimase kümne aasta jooksul kiiresti arenenud. See, mis kunagi oli kallis ja raskesti ravitav haigus, on nüüd ravitav. Otsese toimega viirusevastased ained, mida arstid kasutavad C-hepatiidi raviks, on endiselt väga kallid, kuid need on palju tõhusamad. Neid on ka palju vähem ebameeldiv võtta kui vanemaid ravivorme.

FDA poolt heaks kiidetud C-hepatiidi ravimid

Kahjuks ei ole otsese toimega viirusevastaseid ravimeid rasedatel veel põhjalikult testitud. Olemasolevad tõendid viitavad sellele, et nende ravimite kasutamisel raseduse ajal hepaatilise hepatiidi raviks on riskid suhteliselt madalad. Enamik neist andmetest tuleneb siiski loomkatsetes tehtud katsetest ja täiendavad uuringud ravimi ohutuse kohta käivad.

Kui selgub, et otsese toimega viirusevastaseid aineid on raseduse ajal ohutu kasutada, võib ravi raseduse ajal osutuda väga tasuvaks. See võib vähendada mitte ainult emade, vaid ka nende laste pikaajalist tervisekoormust. Lisaks on sünnieelne aeg aeg, mil naistel on tohutu juurdepääs arstidele. See muudab vähemalt hepatiit C jaoks vajalikuks mõnevõrra pikendatud ravi ja järelkontrolli.

Kui C-hepatiidiga rasedaid naisi viiruse vastu ei ravita, siis miks tuleks neid testida? Sest seal on nüüdseks tõhusad ravimeetodid ja isegi raviviisid enamikule viirushaigustest. See tähendab, et naisi, kellel on C-hepatiidi suhtes positiivne, saab pärast sünnitust viiruse vastu ravida. Lisaks saab nende imikuid testida C-hepatiidi suhtes. See tähendab, et kõiki lapsi, kellel on hep C-nakkuse mõnikord tõsiste tagajärgede oht, saab hoolikalt jälgida. Siis saab neid ravida, kui see muutub sobivaks.

Kuidas ravitakse C-hepatiiti

Mis siis, kui mu imik testib C-hepatiiti positiivselt?

Antikehad liiguvad raseduse ajal emalt lapsele. Seega, kui teie antikehade test on C-hepatiidi suhtes positiivne, teeb seda ka teie laps. See ei tähenda tingimata, et teie laps oleks viirusesse nakatunud. Lapsi ei loeta raseduse ja sünnituse ajal nakatunuks, välja arvatud juhul, kui nad on antikeha testis positiivsed 18 kuu või pärast seda või kui nad saavad HCV RNA testil mitu korda positiivse tulemuse pärast 2 kuu vanust.

Teadlased ei mõista täielikult C-hepatiidi käitumist lastel.Enamikul C-hepatiidiga lastel tekib ainult kerge fibroos või maksa armistumine. Lisaks võitlevad paljude laste organismid viirusega iseseisvalt. Kuid väikesel osal C-hepatiidiga nakatunud lastest tekib tsirroos ja muud maksahaigused, sealhulgas maksavähk. On ka mõningaid tõendeid selle kohta, et C-hepatiidiga lastel on üldine tervis, sealhulgas kognitiivsed funktsioonid, halvem kui nende eakaaslastel. Õnneks paraneb see raviga.

Praegu on otsese toimega viirusevastased ravimid heaks kiidetud ainult 12-aastastele ja vanematele lastele. Teadlased uurivad nüüd, kas neid ravimeid on võimalik kasutada nooremate laste ohutuks raviks, nagu on ka uuringuid selle kohta, kas nad saavad rasedaid naisi ohutult ravida. Praegu on parim lahendus kõigile sõeluda ja ravida võimalikult palju reproduktiivses vanuses naisi C-hepatiiti enne nad jäävad rasedaks. See muudab raseduse ohutumaks nii emadele kui ka lastele.

Sõna Verywellist

Kui teil on raseduse ajal C-hepatiidi suhtes positiivne tulemus, ärge paanitsege. Selle asemel rääkige oma arstiga. Ehkki järgmise paari kuu ja aasta jooksul peate vastu võtma mõned otsused, on C-hepatiit raseduse ajal murettekitav. See pole kriis. Siiski peaksite teadma paari asja.

Kõigepealt tuleb teada, et C-hepatiidiga rasedatel naistel ei ole soovitatav teha keisrilõige, et vähendada lapse nakatumise riski. Andmed lihtsalt ei toeta seda. Veelgi halvem, parimad uuringud ei nõustu selles, kas C-sektsioon suurendab või vähendab riski. Naised peaksid langetama otsuse selle kohta, kuidas nad sünnitada soovivad, muudel põhjustel, mitte sellepärast, et nad oleksid mures hepatiidi pärast.

Teine asi on see, et kui teil on C-hepatiit, pole põhjust imetamist vältida. On piisavalt häid uuringuid, mis ütlevad, et imetamine ei ohusta teie last. Ärge laske positiivsel C-hepatiidi testil takistada teil lapsele imetamise eeliseid pakkumast.

• Jaga
• Klapp
• E-post