Sisu
Imikute refluks on levinud probleem, eriti enneaegselt sündinud imikute seas. Refluksil võimaldab mao ülaosas asuv lihas (nn söögitoru alumine sulgurlihas ehk LES) maosisu maost välja tulla söögitoru. Enamiku imikute jaoks on refluks kerge. Imikud võivad sageli sülitada, kuid muidu on nad õnnelikud ja terved. See on normaalne ja ei vaja ravi.Teistel imikutel võib refluks olla tõsine. Refluksi, mis on piisavalt raske ja vajab ravi, nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks (GERD).
Imikute GERD vajab ravi, kui laps:
- Tal on kehv kasv
- Kas tal on tugev valu
- Keeldub valu tõttu söömast
- On tagasivoolupiima sissehingamise tõttu hingamisprobleeme
Koostöö oma lastearstiga
Imikute GERD juhtimine võib olla aeganõudev ja masendav. Paljud pered proovivad enne nende jaoks sobiva ravi leidmist mitmeid abinõusid, et pärast paari kuu möödumist see ravim enam ei tööta.
Kui teie lapsel on GERD, siis aitab tihe koostöö lastearstiga, kes tunneb teie last ja seda, mis on varem töötanud ja pole töötanud, teie lapse refluksi jaoks parimad ravimeetodid.
Kodused abinõud
Sõltumata sellest, kas teie beebi refluks on kerge või raske, on mõned kodused abinõud, mis võivad aidata nende sümptomeid vähendada:
- Väiksemad ja sagedasemad söötmised: Imikud sülitavad vähem, kui nende kõhud pole nii täis. Kui annate oma lapsele sagedamini väiksemat toitu, võib see vähendada tagasijooksu sümptomeid.
- Püstine asend pärast söötmist: Pärast igat toitmist võib beebi püsti hoidmine umbes 30 minutit aidata vähendada tugeva refluksi sümptomeid. Abiks võib olla ka beebi asetamine pärast toitmist kiiges või põngerjas poolpüstises asendis.
- Dieedi muutmine: Kui toidate last rinnaga, võib teie laps reageerida teie dieedis olevatele toitudele. Lehmapiimavalk on tavaline õigusrikkuja ja lehmapiimavalgu tundlikkusega rinnapiimatoidul võivad ilmneda GERD sümptomid. Kui teie lapse lastearst arvab, et lehmapiim võib olla probleem, võidakse teil soovitada proovida piimatooted oma dieedist välja jätta, et näha, kas see aitab teie last. Kuid ole kannatlik - piimatoodete kõrvaldamine võib võtta kuni kaks nädalat.
- Beebi piimasegu muutmine: Kui teie beebi refluksnähud on põhjustatud toiduallergiast, võib abi olla spetsiaalse imiku piimasegu asendamisest erineva valgulise koostisega (näiteks soja- või hüpoallergeense piimaseguga). Enne beebi piimasegu muutmist pidage nõu oma arstiga, veendumaks, et teie laps saab piisavalt toitu.
Ravimid
Kui teie lapsel on ka pärast ülalkirjeldatud koduste abinõude proovimist endiselt GERD sümptomeid, pöörduge oma lastearsti poole, et teada saada, kas ravimid võivad aidata. Teie lapsele kõige tõhusama ravimi leidmine võib võtta aega, kuna refluksi raviks on palju erinevaid ravimeid.
Isegi kui kasutate beebi jaoks käsimüügiravimeid, pidage enne refluksivastaste ravimite kasutamist kindlasti nõu oma lastearstiga. Ravimid mõjutavad imikuid erinevalt täiskasvanute ja vanemate laste mõjust ning ei pruugi teie lapsele alati ohutud olla.
Imiku refluksi ravimid hõlmavad järgmist:
- Paksendajad: Ehkki see pole ravim, võib riisiteravilja kasutamine beebi söötade paksendamiseks piima maos hoida. Kasutage umbes 1 spl riisiteravilja ühe untsi valemi kohta või kasutage valemit, millele on juba riisi lisatud. Euroopa riikides kasutatakse imikutele mõeldud Gavisconi (mis erineb USA-s müüdavast täiskasvanute Gavisconist) mõnikord paksenenud piimakihi moodustamiseks maos, takistades tagasivoolu.
- Antatsiidid: Regulaarsed antatsiidid võivad aidata väikelastel, kellel on kerged GERD sümptomid. Mylanta, Maalox ja Tums on tüüpilised antatsiidid, mis võivad aidata imikutel happe refluksi.
- H-2 blokaatorid: H-2 blokaatorid (Tagamet, Pepcid ja Axid) vähendavad mao poolt toodetud happe hulka ja neid on palju kasutatud imikute ja laste refluksi raviks. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhuvalu.
- Prootonpumba inhibiitorid: Prootonpumba inhibiitorid või PPI-d on uuemad ravimid, mis on maohappe vähendamisel efektiivsemad kui H-2 blokaatorid. PPI-de hulka kuuluvad Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex ja Protonix. Teatud PPI-de vedelal kujul saamiseks peate kasutama apteeki, mis ühendab või segab oma ravimeid. PPI-d võivad põhjustada rohkem pikaajalisi kõrvaltoimeid, sealhulgas maksaprobleeme ja mao polüüpe kui H-2 blokaatorid.
- Liikumisagendid: Varem kasutati motoorikat soodustavaid aineid (Reglan ja Propulsid), mis aitasid organismil kiiremini seedida, ennetades refluksi mao kiirema tühjendamise kaudu. Tõsiste kõrvaltoimete tõttu ei ole neid ravimeid imikutele enam ette nähtud.
Imikute tagasivoolu operatsioon
Väga harvadel juhtudel kestab GERD kaugelt üle esimese eluaasta, põhjustab tõsiseid sümptomeid ja ei allu ravile. Nendel juhtudel võib läbi viia kirurgilise protseduuri, mida nimetatakse fundoplikatsiooniks. Fundoplikatsiooni korral on mao ülaosa ümbritsetud söögitoruga, pingutades LES-i ja raskendades toidu tagasivoolu maost.
Kuigi see võib olla hea võimalus raske refluksiga lastele, mis ei reageeri ravimitele, on fundoplication-kirurgia suur kirurgiline protseduur, millel on mitmeid võimalikke tüsistusi. Sellel operatsioonil on mõnel lapsel suur ebaõnnestumiste määr; pidage nõu oma arstiga, et näha, kas fundoplikatsioon võib teie lapsele sobida.