Sisu
- Lähteseisundi hindamine
- Ravi, mille eesmärk on aluseks olev meditsiiniline seisund
- Raviprotseduurid on sageli kasulikud kõigile, kellel on pulmonaalne hüpertensioon
- Täiustatud ravi
- Kokkuvõte
Lähteseisundi hindamine
Pulmonaalse hüpertensiooni ravimise esimene etapp on seisundi algtaseme raskuse hindamine. See testimine aitab arstil otsustada, kui agressiivne on ravi suhtes, ja annab võimaluse hinnata ravivastust.
Seda tehakse tavaliselt ehhokardiogrammi abil, mis annab hinnangu kopsuarteri rõhule, ja treeningtesti, et mõõta algtaseme funktsionaalset võimekust.
Ravi, mille eesmärk on aluseks olev meditsiiniline seisund
Tavaliselt on kopsu hüpertensiooni algpõhjuse agressiivne ravi teraapia kõige kriitilisem aspekt. Kuna pulmonaalset hüpertensiooni võib tekitada palju meditsiinilisi häireid, võib sellel raviviisil olla palju erinevaid vorme.
Näiteks kui pulmonaalne hüpertensioon on põhjustatud kroonilisest kopsuembooliast, tuleb manustada antikoagulatsiooni (vere vedeldajaid). Kui selle põhjuseks on sarkoidoos, tuleb antikoagulatsioon loobuda ja kaaluda sarkoidoosile suunatud ravi (näiteks intravenoosne prostatsükliin).
Raviprotseduurid on sageli kasulikud kõigile, kellel on pulmonaalne hüpertensioon
Lisaks spetsiaalselt selle põhjuse ravile suunatud ravile on ravimeetodeid, mis on sageli abiks kõigile, kellel on pulmonaalne hüpertensioon.
Need sisaldavad:
- Diureetikumid nagu Lasix või Bumex, kasutatakse sageli pulmonaalse hüpertensiooniga sageli tekkiva vedelikupeetuse raviks. Ehkki diureetikumid võivad parandada hingeldust ja turset (turset), tuleb neid kasutada ettevaatlikult, kuna pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel võib liigsest vedelikust vabanemine halvendada südamefunktsiooni.
- Hapnikravi on oluline pulmonaalse hüpertensiooniga inimestel, kellel on hüpoksia (vere hapnikutaseme langus). Hüpoksia korral võib hapniku manustamine sageli otseselt vähendada kopsuarteri survet. Patsientidel, kelle pulmonaalne hüpertensioon on põhjustatud kopsuhaigustest või südamehaigustest, on eriti tõenäoline hüpoksia, kuid kõigil, kellel on pulmonaalne hüpertensioon, tuleks kontrollida vere hapniku taset.
- Antikoagulandid selliseid nagu Coumadin kasutatakse sageli pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel. Seda seetõttu, et pulmonaalne hüpertensioon ise võib põhjustada loid verevoolu läbi kopsuvereringe, mis võib põhjustada hüübimist kopsude veresoontes. Lugege trombide ärahoidmiseks kasutatavate ravimite kohta.
- Digoksiin võib parandada südame funktsiooni mõnel pulmonaalse hüpertensiooniga patsiendil.
- Harjutus on tõestatud, et see parandab oluliselt pulmonaalse hüpertensiooniga inimeste funktsionaalset võimekust.
- Vaktsineerimine gripi ja pneumokoki pneumoonia, samuti muud eakohased vaktsineerimised on olulised nakkushaiguste ennetamiseks, mis võivad halvendada kopsu hüpertensiooni.
Täiustatud ravi
Pulmonaalse hüpertensiooni "arenenud teraapia" on suunatud pigem pulmonaalse hüpertensiooni enda kui selle põhjustajale. See ravi koosneb üldjuhul vasodilataatorravimite kasutamisest, et laiendada kopsu vereringet ja vähendada kopsuarteri rõhku.
Täiustatud ravi ei nimetata "arenenud" mitte seetõttu, et see oleks tõhusam kui üldisem ravi, vaid seetõttu, et see on keeruline, suhteliselt riskantne, väga kallis ja sageli ebamugav (näiteks võib see vajada intravenoosset ravi). Kõrgtehnoloogilist ravi võivad manustada ainult kopsu hüpertensiooni ravis eksperdid.
Täiustatud teraapiat kaalutakse raske pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel, kes ei ole adekvaatselt reageerinud ravile, mille eesmärk on olnud algpõhjus, või eriti juhul, kui selle põhjust ei ole tuvastatud (st primaarse pulmonaalse hüpertensiooniga inimestel).
Kõrgtehnoloogiat ei kasutata tavaliselt üldse inimestel, kelle pulmonaalne hüpertensioon on põhjustatud südamehaigusest (kus on näidatud, et kaugelearenenud teraapia kahjustab tõenäolisemalt) või kopsuhaigusest (kus kasulikkust puudutavad andmed puuduvad) .
Enne kõrgtehnoloogia katsetamist viiakse läbi spetsiaalne südame kateteriseerimise uuring, et hinnata kopsu vereringe "vasoreaktiivsust". Selle testi käigus antakse ravimeid, et hinnata, kas kopsu veresooned on võimelised laienema. Kui jah, siis on teatud tüüpi arenenud teraapia tõenäosus tõhusam.
Pulmonaalse hüpertensiooni raviks on välja töötatud palju ravimeid, sealhulgas:
- Kaltsiumikanali blokaatorid nagu diltiaseem ja nifedipiin
- Prostanoidid nagu Flolan (epoprostenool), Remodulin (treprostiniil) ja Ventavis (iloprost)
- Endoteliini retseptori antagonistid, nagu Tracleer (bosentaan), Letaris (ambrisentaan) ja Opsumit (macitentaan)
- PDE5 inhibiitorid nagu Viagra (sildenafiil), Cialis (tadalafiil) ja Levitra (vardenafiil)
- Guanülaattsüklaasi stimulandid, näiteks Adempas (riociguat)
See pikk valikute loetelu muudab "parima" ravimi või "parima" ravimite kombinatsiooni valimise protsessi ülimalt keerukaks. Selle valiku tegemisel tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid, sealhulgas põhihaigus, pulmonaalse hüpertensiooni raskusaste, vasoreaktiivsuse aste, kas teatud ravimid on ravikindlustusega kaetud, ja tõenäolised kõrvaltoimed. Seetõttu peaksid sellised otsused langetama pulmonaalse hüpertensiooni ravis eksperdid.
Lõpuks on idiopaatilise pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga inimestel edukalt kasutatud kopsusiirdamist. See on ilmselgelt drastiline ja riskantne ettepanek ning seda üritatakse teha ainult patsientidel, kes vastavad rangetele kriteeriumidele, mille eesmärk on optimeerida ellujäämise tõenäosust. A
Kokkuvõte
Pulmonaalse hüpertensiooni optimaalne ravi võib olla keeruline ja keeruline. Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel läheb kõige paremini see, kes loob tiheda koostööpartneri oma arstidega, võttes aktiivse rolli teraapia üle otsustamisel, sümptomite ja funktsionaalse võimekuse tähelepanelikul jälgimisel ja aruandlusel ning kokkulepitud ravirežiimi järgimisel väga hoolikalt.