Sisu
- Miks poleemika?
- Kolesterooli ja kardiovaskulaarsed haigused eakatel
- Kas see on kasulik vanemate inimeste kolesteroolitaseme langetamiseks?
- Statiinide kõrvaltoimed vanematel inimestel
Kõik teavad, et kõrgenenud kolesteroolitase on südame isheemiatõve (KR) peamine riskitegur. Kui teil on suur risk haigestuda CAD-i või eriti kui teil on juba CAD-i, võite olla kindel, et teie arst soovitab teil kolesteroolitaset alandada ja määrab teile tõenäoliselt abiks statiiniravimi.
Nii võib tulla üllatusena, et üle 65-aastaste inimeste puhul - vanuserühmas, kus CAD-i esinemissagedus on kõige suurem - on kolesteroolitaseme tõrjumise osas mõnevõrra vaieldav.
Miks poleemika?
Vaidlus on tekkinud seetõttu, et vanemad inimesed on süstemaatiliselt välja jäetud enamikust kliinilistest uuringutest, mis tõendavad kolesteroolravi kasulikkust. On kahetsusväärne, et igat tüüpi ravimikatsed on sageli sihilikult vältinud eakate patsientide registreerimist.
Seda mitte seetõttu, et ravimifirmad peavad vanemaid inimesi nende tähelepanu vääriliseks, vaid pigem praktilistel ja majanduslikel põhjustel. Eakatel inimestel on oodatav eluiga vähenenud, mistõttu mõned neist surevad tõenäoliselt pika kliinilise uuringu käigus põhjustel, mis pole testitava raviga täielikult seotud. Samuti on vanematel inimestel rohkem kui üks terviseseisund, mistõttu neil esineb sageli mitmesuguseid sümptomeid - mõned neist võivad siis olla valesti omistatavad testravimile. Sellised "kõrvalised" surmad ja sümptomid võivad kliinilise uuringu analüüsi oluliselt keerulisemaks muuta ja võivad ohustada FDA uue ravimi heakskiitu. Seega on olnud ohutum (ja odavam) jätta vanad inimesed paljudest kliinilistest uuringutest välja.
See välistav tava tähendab, et me teame suhteliselt vähe vanemate inimeste kõrgenenud kolesteroolitaseme ravimise konkreetsetest eelistest ja riskidest. Ja see tähendab omakorda, et kui vanemal inimesel on kõrge kolesteroolitase, pole arstid sageli kindlad, kas nad peaksid ravi pakkuma.
Kolesterooli ja kardiovaskulaarsed haigused eakatel
Mõlemast soost üle 65-aastastel inimestel põhjustavad südame-veresoonkonna haigused enam kui poole kõigist surmajuhtumitest. Võrdluseks: vähk põhjustab selles vanuserühmas meestel "ainult" 24% ja naistel 20% surmadest. Nii et ravi, mis võib vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski eakatel inimestel, peaks olema soovitav asi.
Pealegi on kõrgenenud kolesteroolitase seotud suurenenud südamehaiguste riskiga vanematel inimestel sama palju kui noorematel inimestel. Tegelikult viitavad vähemalt mõned tõendid sellele, et kolesterool võib vanematel inimestel olla veelgi olulisem riski ennustaja.
Kas see on kasulik vanemate inimeste kolesteroolitaseme langetamiseks?
Hoolimata vanemate inimeste kliiniliste uuringute lõplike tõendite puudumisest viitab tõendite ülekaal siiski sellele, et kõrgenenud kolesterooli ravimine eakatel on kardiovaskulaarse riski vähendamiseks tõhus.
Kolme kolesteroolravi randomiseeritud kliiniliste uuringute kohta on piisavalt andmeid, et võimaldada vanematel inimestel alarühmade analüüse. Mõne nimetatud uuringu andmeid koondanud uuringud on jõudnud järeldusele, et südamehaigusi saab parandada, kui vanematel inimestel ravitakse kõrgenenud kolesteroolitaset statiinravimitega vähemalt sama palju kui noorematel inimestel. Veelgi enam, eakate inimeste kardiovaskulaarse riski vähenemist täheldatakse sageli vaid mõne kuu jooksul pärast ravi alustamist, nii et hoolimata asjaolust, et need patsiendid on vanad, ei ole nad "liiga vanad", et statiinidega kolesteroolitaset langetavaid eeliseid kogeda .
Ehkki kolesterooli langetamise potentsiaalsed eelised on vanematel inimestel vähem lõplikult tõestatud kui noorematel inimestel, on parimate olemasolevate tõendite kohaselt eakatel kolesterooli ravimisel tõepoolest märkimisväärne kasu.
Ekspertide üldine üksmeel, et statiinravi on kasulik eakatel inimestel, kehtib eriti kõrgeima kardiovaskulaarse riskigrupi inimeste jaoks - eriti inimeste jaoks, kellel on väljakujunenud kardiovaskulaarsed haigused, näiteks eelnev südameatakk.
Eakatel patsientidel, eriti üle 75-aastastel, alustavad arstid sageli suurte annuste asemel mõõduka annusega statiinravi. Kui nendel inimestel ei esine kõrvaltoimeid, võib seda annust mõne nädala või kuu pärast suurendada.
Statiinide kõrvaltoimed vanematel inimestel
Olemasolevad tõendid näitavad lisaks, et statiinide kõrvaltoimete oht ei ole vanematel patsientidel suurem kui noorematel. Kuid nii arstid kui ka patsiendid peavad arvestama, et mõned statiinide võimalikest kõrvaltoimetest (näiteks lihasprobleemid ja kognitiivsed häired) võivad vanematel kui noorematel patsientidel olla palju tagajärgedega.
Sõna Verywellist
Kui olete vanem inimene, kellel on kõrgenenud südamerisk - või eriti kui teil on juba CAD, on piisavalt tõendeid, et oleks mõtet kolesteroolravi üle oma arstiga arutada.
Vanemate inimeste jaoks, kellel on palju meditsiinilisi probleeme, võivad juba keeruka ravimirežiimi lisamisel veel ühe ravimi potentsiaalsed riskid kaaluda üles potentsiaalsed eelised. Kuid tervetel eakatel inimestel, kellel on kõrge kolesteroolitase, tuleks kolesteroolitaset langetavat ravi tõsiselt kaaluda.