Sisu
- Mis on transkateetri aordiklapi asendamine?
- Miks mul võib vaja minna TAVR-i või SAVR-i?
- Millised on TAVR-i riskid?
- Kuidas valmistuda TAVR-iks?
- Mis juhtub TAVR-i ajal?
- Mis juhtub pärast TAVR-i?
- Järgmised sammud
Mis on transkateetri aordiklapi asendamine?
Transkateetri aordiklapi asendamine (TAVR) on protseduur, mis asendab haigestunud aordiklapi inimese loodud klapiga. Aordiklapi asendamist saab teha ka avatud südameoperatsioonidega; see protseduur on kirurgiline aordiklapi asendamine (SAVR).
Teie aordiklapp kontrollib verevoolu teie südamest kehasse. Kui teie klapp muutub jäigaks, on teil haigus, mida nimetatakse aordi stenoosiks. Võimalik, et teie süda peab verd pumpama väikese klapiava kaudu ülejäänud kehasse liiga palju. See võib viia südamepuudulikkuse suurenemiseni.
Toidu- ja ravimiamet kiitis TAVR-i kasutamiseks laias spektris patsiente pärast mitmeid uuringuid, milles võrreldi TAVR-i SAVR-iga. See, kas TAVR või SAVR on konkreetsele isikule sobivam, sõltub mitmest tegurist ja seda arutavad iga patsiendiga nii sekkumis-kardioloog kui ka südamekirurg. TAVR-i ajal sisestab arst kateetri läbi jala veresoone, et sisestada ja implanteerida kunstklapp südamesse. Olulised uuringud uurivad, kuidas selle tehnika kasutamist veelgi soodustada ja kuidas täiustada TAVR-i jaoks kasutatavaid seadmeid.
Miks mul võib vaja minna TAVR-i või SAVR-i?
Kui teil on aordiklapi stenoosi tõttu progresseeruv südamepuudulikkus, peate võib-olla oma aordiklapi asendama. Tegurid, mis muudavad TAVR-i tõenäolisemaks kui SAVR-i, hõlmavad tingimusi, mis suurendaksid traditsioonilise avatud südamega aordiklapi asendusoperatsiooni riski, näiteks:
- Vanem vanus.
- Nõrkus.
- Nõrgem süda.
- Varasem südameoperatsioon.
- Insuldi ajalugu.
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
- Maksahaigus.
- Neeruhaigus.
- Diabeet.
- Varasem kiiritusravi teie rinnale.
- Suured kaltsiumi ladestused veresoontes, mis kannab verd teie südamest eemale (tõusev aord), nn portselanaort.
Millised on TAVR-i riskid?
Johns Hopkins on TAVR-e teinud üle kümne aasta ja teinud ligi 2000 protseduuri. Kuid TAVR on endiselt suur protseduur, millel on riske. Enamik TAVR-protseduure viiakse läbi sedatsiooniga, ilma et oleks vaja üldanesteesiat. Kõige tavalisemad TAVR-iga seotud riskid on:
- Teie veresoonte kahjustus.
- Verejooks.
- Aju verevarustuse vähenemine, põhjustades insuldi.
- Südameatakk.
- Neerupuudulikkus.
- Vedeliku kogumine teie südame ümber.
- Asendusklapi lekkimine.
- Raske südamepuudulikkus.
- Surm.
Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne protseduuri pidage kindlasti oma arstiga nõu.
Kuidas valmistuda TAVR-iks?
Enne operatsiooni hindab teie meditsiiniline ja kirurgiline meeskond teie üldist tervist. See võib hõlmata röntgenikiirte, kompuutertomograafiaid, vereanalüüse ja muid uuringuid teie kopsude ja südame tervise kontrollimiseks. Teie meditsiinimeeskond annab teile ka aordiklapi hindamiseks ehhokardiogrammi. Selles testis kasutatakse helilaineid teie südamest piltide loomiseks. Teie meditsiinimeeskond võib teha ka südame kateteriseerimise, et hinnata artereid, mis annavad teie verele verd. Samuti peate:
- Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas käsimüügiravimitest.
- Suitsetamisest loobuge, kui endiselt suitsetate, sest suitsetamise jätkamine suurendab protseduuriga seotud probleemide ohtu teie kopsudes.
- Peatage teatud ravimid, kui teie tervishoiuteenuse osutaja seda juhendab.
- Lõpetage söömine ja joomine, tavaliselt keskööl enne operatsiooni.
Mis juhtub TAVR-i ajal?
Meetodid võivad varieeruda sõltuvalt teie seisundist ja arsti tavadest. Rääkige oma arstiga, mida oodata. Üldiselt järgib TAVR-protseduur seda protsessi:
- Eemaldate kõik ehted või muud esemed, mis võivad protseduuri segada.
- Eemaldate riided ja teile antakse kleit, mida kanda.
- Enne protseduuri tühjendate põie.
- Teie käes või käes alustatakse IV joont. Protseduuri juhendamiseks lisatakse randmesse täiendavad kateetrid. Lisakateetrite alternatiivsed kohad võivad hõlmata kaela ja kubemeid.
- Teid asetatakse operatsioonilauale, lamades selili.
- Anestesioloog jälgib operatsiooni ajal pidevalt teie pulssi, vererõhku, hingamist ja vere hapniku taset. Rahustamiseks antakse teile mugavust. Harva on vajalik üldanesteesia, kuid siis, kui olete rahustatud, sisestatakse teie hingetoru teie kurku ja hingetorusse, et anda kopsudele hapnikku. Teid ühendatakse ventilaatoriga, mis hingab teile operatsiooni ajal.
- Teie kubeme kirurgilise koha peal olev nahk puhastatakse antiseptilise lahusega.
- Kirurg asetab kateetri jalaarterisse (reieluuarterisse) ja keerutab selle südamesse ja läbi aordi, et jõuda aordiklapini.
- Teie kirurg asetab teie protseduuri ajal muud kateetrid teie südamesse mõõtmiste ja röntgenpildi tegemiseks.
- Teie kirurg juhib teie asendusventiili kas isepaisuva klapi või ballooniga laiendatava ventiili abil reieluuarteri kateetri ja teie vana aordiklapi kaudu.
- Kui uus klapp on õigesti paigutatud, implanteerib teie kirurg uue ventiili vana asendamiseks.
- Enne kateetrite eemaldamist teeb arst mõõtmised ja pildid, et veenduda, et teie uus klapp töötab korralikult.
- Teie arst sulgeb reieluuarteri õmblusvahendiga, mis ei vaja sisselõikeid.
- Seejärel tehakse uue klapi funktsiooni hindamiseks transtorakaalne ehhokardiograafia.
Mis juhtub pärast TAVR-i?
Teid viiakse haigla südame taastumise korrusele, nii et teid saab taastumise ajal hoolikalt jälgida. Varsti saate tõusta ja kõndida ning naasta tavapärase dieedi juurde. Te jääte haiglasse ööbima. Enamik patsiente läheb järgmisel päeval koju ja neil lubatakse jätkata tavapärast tegevust.
Pärast seda, kui arstid tunnevad, et olete koju jõudmiseks piisavalt taastunud, järgige kõiki ravimite, valu kontrolli, dieedi, aktiivsuse ja haavade hooldamise juhiseid. Hoidke kindlasti alles kõik oma järelkohtumised.
Aordi stenoosi põhjustatud dekonditsiooni täielik taastumine võib võtta mitu nädalat. Siin on mõned kasulikud juhised, mida peate paranemisel järgima:
- Teie arst võib teile pärast TAVR-i mitu kuud võtta ravimeid.
- Kõndige ringi nii palju kui võimalik.
- Jätkake järk-järgult tavapäraseid tegevusi, kuid vältige rasket tõstmist.
- Südame taastusravi programmis osalemine on väga soovitatav ja selle korraldavad teile arstid.
- Küsige oma arstidelt, millal saate jätkata juhtimist, tööd ja seksuaalset tegevust.
- Jälgige oma kubemes turse, punetuse, verejooksu või tühjenemise märke.
- Andke oma arstile teada, kui tunnete valu või teil on palavik, verejooks või õhupuudus.
- Sööge tervislikku südant ja säilitage tervislik kehakaal.
- Ärge suitsetage.
Järgmised sammud
Enne protseduuriga nõustumist veenduge, et teate:
- Menetluse nimi.
- Põhjus, miks te protseduuri teete.
- Milliseid tulemusi on oodata ja mida need tähendavad.
- Menetluse riskid ja eelised.
- Millised on võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused.
- Millal ja kus peate protseduuri tegema.
- Kes protseduuri teeb ja milline on selle isiku kvalifikatsioon.
- Mis juhtuks, kui teil ei oleks protseduuri.
- Kõik alternatiivsed protseduurid, millele mõelda.
- Kellele pärast protseduuri helistada, kui teil on küsimusi või probleeme.
- Kui palju maksate protseduuri eest.