Külmutatud õla- ja kilpnäärmehaigus

Sisu

• Põhjus ja tagajärg
• Sümptomid
• Diagnoos
• Ravi

Sageli algab see õla liigutamise raskustest või igavast valutavast valust õla piirkonnas. Kui need sümptomid tunduvad tuttavad, võib teil olla kleepuv kapsuliit - haigus, mida sagedamini nimetatakse külmunud õlaks. Kuigi pole selge, miks, on külmunud õlg sagedamini endokriinsete probleemide, sealhulgas kilpnäärmehaigustega inimestel.

Põhjus ja tagajärg

Luud, sidemed ja kõõlused, mis moodustavad õlaliigese, on mähitud sidekoe kapslisse. Külmunud õlg tekib siis, kui see kapsel pakseneb ja muutub põletikuliseks, põhjustades selle kokkutõmbumist ja armekoe moodustumist.

Endokriinsete haiguste, nagu diabeet või kilpnäärmehaigus, sealhulgas nii hüpertüreoidism kui ka hüpotüreoidism, olemasolu on külmutatud õla riskifaktor. Ja kuigi seos kilpnäärmehaiguste ja külmunud õla vahel jääb ebakindlaks, on uuringud näidanud mõningaid võimalikke seoseid nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismiga.

2014. aasta uuringus jõuti järeldusele, et kilpnäärme ületalitlusega patsientidel on 1,22-kordne risk kleepuva kapsuliidi tekkeks võrreldes üldise populatsiooniga. Uuringus jälgiti seitsme aasta jooksul 4472 hüpertüreoidismiga inimest. Selle aja jooksul tekkis neist 162-l adhesiivne kapsuliit.

Teadlased oletasid, et need leiud võivad olla seotud põletikulise protsessiga, mida stimuleerib tsütokiinidena tuntud valkude tootmine, mis on iseloomulik nii hüpertüreoidismile kui ka kleepuvale kapsliidile. Mõeldavalt võib üks vallandada teise või need võivad esineda tandemina.

Teises uuringus hinnati 93 külmutatud õlaga patsienti ja 151 ilma haiguseta. Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kõrgemad seerumitasemed, mida tavaliselt leidub hüpotüreoidismiga inimestel, leiti ka külmunud õlaga osalejatelt.

Lõpuks on teada, et lihasvalu (müopaatia) on levinud nii hüpotüreoidismi kui ka hüpertüreoidismi korral. Kas see on konkreetselt seotud külmunud õlaga, pole siiski selge.

Pole selge, mis konkreetselt külmunud õla põhjustab, kuid teadlased on märkinud, et see haigus näib olevat levinum nii 40–60-aastastel kui ka kilpnäärmehaigusega naistel.

Muude riskifaktorite või külmunud õla võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• Teil on õlavigastus, õlaoperatsioon, õlatrauma või immobiliseeritud õlg
• Teie õlga immobiliseeriv operatsioon, näiteks rinnaoperatsioon või avatud südameoperatsioon
• Hormonaalsed muutused, näiteks perimenopaus ja menopaus
• Kaela emakakaela ketta haigus

Sümptomid

Külmunud õla sümptomid arenevad aja jooksul tavaliselt aeglaselt ja süvenevad järk-järgult. Sageli algab haigus mitme kuu jooksul kerge valuga. See läbib tavaliselt kolm erinevat etappi, kusjuures igas etapis ilmnevad erinevad sümptomid.

• Külmutamisetapp: See on tavaliselt kõige valusam staadium, kõige tugevam on valu teie välimise õla piirkonnas. Mõnel juhul võib teil olla valu, mis kiirgub õlavarre alla. Õla liigutamine võib olla valus, mistõttu võivad igapäevased toimingud, mis nõuavad käe tõstmist, näiteks juuste harjamine või millegi saavutamine kõrgel riiulil, raskeks. Ka magades võib teil olla valu. Ka teie liikumisulatus õlas on tavaliselt vähenenud.
• Külmunud lava: Selles etapis on teie õla liikumisulatus veelgi piiratud ja teie õlg muutub jäigemaks. Käte üles tõstmine või käte tahapoole liigutamine võib muutuda üha keerulisemaks. Aja jooksul võib õlg muutuda nii jäigaks, et seda on peaaegu võimatu liigutada. Võite siiski märgata valu vähenemist, kuna teie õlg muutub vähem liikuvaks.
• Sulatamise etapp: Sel hetkel on teil tavaliselt vähem valu ja liikumisulatus paraneb aja jooksul.

Ravi ja taastumise etapid pärast külmutatud õlga

Diagnoos

Külmunud õla diagnoosimine võib olla keeruline, kuna peamised sümptomid - valu ja jäikus - on iseloomulikud paljudele muudele seisunditele, sealhulgas rotaatori manseti vigastustele. Tegelikult diagnoositakse külmunud õlg sageli pöörleva manseti rebenemisena. Lisaks kompenseerivad külmunud õlaga inimesed õlaliigese vähenenud liikumise, liigutades oma abaluud ja selgroogu teatud viisil, lisades väljakutse saada täpne diagnoos.

Tõenäoliselt süstib arst teie õlale tuimastavat ravimit, et hinnata teie liikumisulatust valu põhjustamata. Teil palutakse kätt ringi liikuda erineval viisil; seda nimetatakse "aktiivseks" liikumisulatuseks. Teie arst võib ka teie käsivarrega manipuleerida, et teha kindlaks, mida nimetatakse passiivseks liikumisulatuseks. Külmunud õlg mõjutab mõlemat.

Muude probleemide välistamiseks võib teha ka pilditeste, nagu röntgenikiirgus või magnetresonantstomograafia (MRI).

4 võimalust öelda, kas teil on õlg külmunud

Ravi

Külmunud õlg taandub aja jooksul tavaliselt iseenesest, kuid see võib hõlmata mitu aastat kestnud valu ja piiratud liikumisvõimet, kuni õlg normaliseerub. Mõnel juhul ei taastu õlgade täielik liikuvus kunagi.

Kui külmunud õlg tuvastatakse ja diagnoositakse varakult, võib kortisooni süstimine otse külmutatud liigesesse aidata liikumisulatust taastada ja võib dramaatiliselt kiirendada tervenemisaega. Mõjude täiendamiseks on soovitatav õrn venitus, vastupidiselt agressiivsemale füsioteraapiale. kortisoonravi.

Mõnel juhul võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) koos füsioteraapia ja koduste harjutustega olla tõhusad. See lähenemine võib küll aidata liikumisulatust taastada ja valu leevendada, kuid täieliku leevenduse saamiseks võib kuluda isegi aasta.

Külmunud õla operatsioon on viimane võimalus, kuid seda võib soovitada, kui muud võimalused pole tõhusad. Operatsioon, mida sageli tehakse artroskoopiliselt, keskendub armkoe ja adhesioonide eemaldamisele õlas. Pärast operatsiooni on õla liikumisruumi taastamiseks ja säilitamiseks tavaliselt vajalik füsioteraapia periood.

Ka külmunud õla puhul on paar lootustandvat uuemat võimalust kaaluda. Nende hulka kuulub transkutaanne elektrostimulatsioon (TENS), mis on näidanud, et see suurendab oluliselt liikumisulatust.Kergendust võivad pakkuda ka väikese võimsusega laserravi ja sügavsoojendamine (diatermiaravi) koos venitustega.