Sisu
- Rabdomüolüüsi põhjused
- Rabdomüolüüsi sümptomid
- Kuidas rabdomüolüüs neeru mõjutab
- Rabdomüolüüsi diagnoos
- Rabdomüolüüsi ravi
Rabdomüolüüsi põhjused
Rabdomüolüüsiga on seotud mitu tegurit. Siin on mõned näited:
- Ravimid; nt. statiinid ja fibraadid (kolesterooli alandamiseks kasutatavad ravimid), kolhitsiin (podagra ravim), antibiootikumid, steroidid jne
- Liigne koormav koormus, mis viib nähtuseni, mida nimetatakse treeningu põhjustatud rabdomüolüüsiks või pingutuslikuks rabdomüolüüsiks
- Kuumarabandust põhjustavad kõrged temperatuurid on eelsoodumuseks.
- Ebaseaduslikud uimastid nagu kokaiin ja amfetamiinid
Rabdomüolüüsi sümptomid
Tavaliselt teatab haige patsient ülimast lihasvalust, lihasjäikusest, tursest, nõrkusest ja mõnikord "tumedast / koolakollasest uriinist". Dehüdratsioon on tavaline ja patsiendil võivad olla vaimse seisundi muutused ja madal vererõhk, mis põhjustab peapööritust, pearinglust, vähenenud uriinieritust jne. Samuti võib esineda palavikku.
Kuidas rabdomüolüüs neeru mõjutab
Rabdomüolüüs mõjutab neerufunktsiooni mitmel viisil. Lihaste lagunemine viib kehavedeliku liikumiseni veresoontest vigastatud lihasesse, tekitades ja süvendades sisuliselt dehüdratsiooni seisundit. See iseenesest on mõnikord piisav, et põhjustada neerufunktsiooni tõsist langust, mida sageli nimetatakse ägedaks neerukahjustuseks. Elektrolüütide tase võib muutuda ka veres ja see võib avalduda:
- Suurenenud fosfori tase
- Kaltsiumi taseme langus
- Suurenenud kaaliumisisaldus
- Kusihappe taseme tõus
Veel üks viis, kuidas rabdomüolüüs neerule haiget tekitab, on nähtus, mida nimetatakse müoglobinuuriaks. Müoglobiin on lihastes leiduv valk. Kui lihased lagunevad, vabaneb see müoglobiin verre, kust see jõuab neeru. Neerud ei suuda müoglobiini eritada hästi ja lisaks sellele, et see valk on neerurakkudele toksiline, ummistab see sageli neerude "drenaažisüsteemi", mida nimetatakse tuubuliteks. See võib põhjustada neerupuudulikkust. Halvimal juhul võib rabdomüolüüsi põhjustatud müoglobinuuria tõttu neerupuudulikkus põhjustada pöördumatu neerupuudulikkuse, mis vajab pikaajalist dialüüsi.
Rabdomüolüüsi diagnoos
Rabdomüolüüsi diagnoos sõltub kliinilisest esitusest, mis hõlmab esinemise sümptomeid ja märke nagu lihasvalud. Mõned spetsiifilisemad sümptomid hõlmaksid koolavärvi uriini. Laboratoorsed testid tehakse diagnoosi toetamiseks ja need näitavad sageli kemikaali, mida nimetatakse CPK-ks või kreatiniinfosfokinaasiks, märkimisväärselt kõrgenenud sisaldust veres. Neerupuudulikkus võib ilmneda ka vereanalüüsil, kusjuures kreatiniini tase on kõrgenenud. Uriinianalüüs võib näidata müoglobiini olemasolu, ebanormaalset valku, mis vabaneb lihaste lagunemisel uriini.
Rabdomüolüüsi ravi
Lisaks sellele viinud esmase põhjuse ravimisele on rabdomüolüüsi ravi tuum korrigeerida mõjutatud patsiendi ebanormaalset elektrolüüdi taset ja agressiivset niisutust intravenoossete vedelikega. Mõnevõrra on vaieldud selle üle, milline veenisisene vedelik on sellises olukorras patsiendile parim. Varem oli hoolduse standardiks uriini leelistamine naatriumvesinikkarbonaadiga. Kuid selle paremust teiste intravenoossete vedelike, näiteks tavalise soolalahuse, üle pole kunagi kindlalt tõestatud.
Raviarst jälgib teie neerufunktsiooni intravenoossete vedelike kasutamisel. Tavaliselt peaksid teie sümptomid ja neerufunktsioon taastuma paari päeva jooksul ning uriin peaks hakkama puhastuma. Mõnel patsiendil võivad neerud siiski vigastada, kuni dialüüs võib osutuda vajalikuks. Pidage meeles, et dialüüs on toetav ravi. See ei ravi neerupuudulikkust iseenesest; see asendab ainult neerufunktsiooni. Kui neerud hakkavad taastuma, teevad nad seda ise ja patsient ja arst saavad teha ainult neile toetava keskkonna. Harva võib patsient muutuda eluks ajaks dialüüsist sõltuvaks.