Ülevaade sekundaarsest artroosist

Sisu

• Osteoartriidi sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine

Osteoartriit (OA) on kõige levinum artriidi tüüp, mis mõjutab miljoneid inimesi kogu maailmas. See tekib siis, kui kaitsev kõhre, mis pehmendab luude otsi, hakkab aja jooksul kuluma. OA võib olla kas primaarne või sekundaarne.

Primaarne OA on seotud peamiselt vananemisega, samas kui sekundaarne OA on teise haiguse või seisundi põhjustatud artroos. Sekundaarse OA-ni viivate seisundite näited hõlmavad liigese struktuuri korduvat traumat või kirurgiat, kaasasündinud kõrvalekaldeid (sündides tekkivad liigeseprobleemid), põletikulist artriiti, ainevahetushäireid ja palju muud. Sekundaarne OA võib mõjutada nii noori kui ka vanu.

OA on tuntud keskmise ja raske puude põhjustamise tõttu üha enamal inimesel kogu maailmas. See on 11. kõige kurnavam haigus maailmas.Üksi põlveliigese OA levimus maailmas on 3,6% elanikkonnast.

Osteoartriidi sümptomid

Nii esmane kui ka sekundaarne OA hõlmavad liigesekõhre lagunemist, mis põhjustab luude hõõrdumist, mida nimetatakse luu-luu valu. Kõige tavalisem OA põhjustatud sümptom on valu kahjustatud liigestes, eriti pärast korduvat kasutamist.

OA sümptomid kipuvad ilmnema aeglaselt ja mõjutavad ühte või mitut liigest. Kuid varakult ei põhjusta OA sümptomeid.

Sekundaarse OA sümptomite ilmnemisel võite kogeda:

• Liigese turse ja jäikus
• Liikumisulatuse kaotus (kahjustatud liigeste liikumisraskused)
• Valu, mis passiivsuse korral süveneb
• Mõjutatud liigeste soojus ja hellus
• Lihasmassi vähenemine
• Krepitust riivivad või lõhenevad helid liigestes

Sekundaarne OA võib aja jooksul areneda, eriti kui see põhjustab põletikku.

Kui artroos on sekundaarne teatud tüüpi autoimmuunse artriidi, näiteks reumatoidartriidi (RA) korral, on sünoviit - kerge liigeste ümbruse pehmete kudede põletik - tavaline.

OA progresseerumise täiendavad märgid on:

• Kõhr, mis on kulunud
• Vähendatud liigeste vaheline kaugus
• Soojad ja põletikulised liigesed
• Liigese tavalise määrdeaine vähendamine
• Luude kasvu ja luu hõõrdumine luu vastu

Kui teie OA on arenenud, on teil kahjustatud liigeste liigutamisel valu ja ebamugavustunne.Valu on sageli piisavalt tugev, et see takistab teid igapäevaste tegevuste tegemisel.

Levinud osteoartriidi sümptomid

Põhjused

Erinevalt primaarsest OA-st on sekundaarsel OA-l konkreetne põhjus. Seda esineb ka noorematel inimestel, tavaliselt alla 35-aastastel.

Järgnevad on esmased seisundid, mis on sekundaarse OA-ga seotud riskitegurid.

Liigeste vigastused

Korduvad luumurrud suurendavad inimese võimalust OA tekkeks. See võib haiguse ka varem esile kutsuda. See on levinud inimestel, kes rõhutavad korduvalt ühte liigest või liigesegruppi, näiteks teatud ametites. Tegelikult on elukutse peamine põlveliigese artroosi riskitegur, eriti töökohtades, kus põlve korduv painutamine on norm.

Kaasasündinud liigeste deformatsioonid

Mõnikord on inimene sündinud ebanormaalselt moodustunud liigestega, nn kaasasündinud kõrvalekalletega, mis on haavatav vigastuste, liigesekõhre kadumise ja varase degeneratsiooni suhtes.

Kaasasündinud liigese deformatsiooni seisundi näide on puusa kaasasündinud düsplaasia. See juhtub siis, kui puusa pesa ei kata reieluu ülaosa palliosa täielikult, põhjustades puusaliigese nihestumise - kas osaliselt või täielikult. Puusa düsplaasiaga isikul võib hilisemas elus puusas tekkida raske artroos.

Autoimmuunne põletikuline artriit

Haigused, mis põhjustavad kõhre mõjutavat põletikku, põhjustavad lõpuks liigeseid ja põhjustavad artroosi. Üks selline seisund on reumatoidartriit (RA).

Reumatoidartriiti seostatakse kõige rohkem sekundaarse OA-ga. RA on autoimmuunhaigus, mis võib mõjutada mitte ainult inimese liigeseid. Mõnel inimesel võib see mõjutada ka teisi kehasüsteeme, sealhulgas südant, kopse, veresooni, nahka ja silmi.

Autoimmuunhaigusena esineb reumatoidartriit, kui immuunsüsteem ründab ekslikult oma keha terveid kudesid. Selle seos sekundaarse OA-ga algab siis, kui reumatoidartriit põhjustab sünovia põletikku - pehmeid kudesid, mis vooderdavad liigeseid - kahjustades lõpuks kõhre ja vähendades liigese stabiilsust.

Üks 2017. aasta aruanne ajakirjas Artriit ja kõhred märgib, et sekundaarne OA näib olevat suurem probleem kui reumatoidartriidiga patsientide põletik. Uuringu autorite sõnul on võimalik ka RA olla sekundaarset OA-d põdevatel inimestel halvem. Autorid soovitavad arstidel oma patsientide jaoks kliiniliste otsuste tegemisel kaaluda liigesekahjustuste ja stressi mõõtmist.

Uuring, mille teatas 2019. Aastal Reumaatiliste haiguste aastaraamatud leiab reumatoidartriidiga inimestel põlve sekundaarse OA kõrge levimuse. Siin vaatasid teadlased reumatoloogilise kliiniku tingimustes läbi 565 reumatoidartriidiga inimese patsiendi ajaloo. Nad vaatasid haiguse sümptomeid, haiguslugu, füüsilisi uuringuid ning ultraheli ja röntgenpildi tulemusi. Teadlased tegid lõpuks kindlaks, et 71% -l uuringus osalejatest oli põlve sekundaarne OA, mis oli sagedasem suurenenud aktiivsuse ja hommikuse jäikusega ning mida kauem oli inimesel reumatoidartriit.

Kõhre- või luuhaigused

Sekundaarse osteoartriidi võivad vallandada mitmed kõhre või luu struktuuri mõjutavad seisundid. See võib hõlmata akromegaalia ja Pageti tõbe.

• Akromegaalia põhjustab inimese kasvuhormooni liigset kasvu, mille tagajärjel suureneb pea, nägu, käed, jalad ja / või elundid järk-järgult. Luu- ja kõhreprobleemid, põletik ja akromegaaliast tingitud järkjärguline degeneratsioon võivad lõpuks põhjustada artroosi.
• Pageti tõbi, seisund, mis häirib luu normaalset moodustumist, põhjustab luude nõrgenemist ja aja jooksul deformeerumist. Riiklike tervishoiuasutuste osteoporoosi ja sellega seotud luuhaiguste andmetel on Pageti põdevatel inimestel sageli artroos.Paget põhjustab OA-d, kui see muudab luude kuju, põhjustab pikkade luude kummardumist ja painutamist, koormab liigeseid, muudab kumerust. ja / või pehmendab vaagna, mis vähendab puusaliigeste stabiilsust.

Ainevahetushäired

Ainevahetushäired on organismi ebanormaalsete keemiliste reaktsioonide tagajärg, mis muudavad normaalset ainevahetusprotsessi. Üks 2016. aasta aruanne Ortopeedia ajakiri teatas varem avaldatud riikliku tervise- ja toitumisanalüüsi (NHANE) analüüsist, milles leiti, et 59% -l elanikkonnast on koos OA-ga metaboolne sündroom.

OA-ga seotud metaboolsete häirete näideteks on hüpertensioon ja suhkurtõbi. Hemokromatoosiks nimetatava seisundi tõttu on kehas liiga palju rauda, ​​mis on veel üks metaboolne seisund, mis võib OA-d eelsooduda tavalistes liigestes nagu põlved. See võib mõjutada ka liigeseid, mida primaarne OA tavaliselt ei mõjuta, näiteks käe (MCP liigesed), õlgade või pahkluude suured sõrmenukid.

Diagnoos

Sõltumata sellest, kas inimesel on esmane või sekundaarne OA, on diagnoosimisprotsess sama. OA testimine võib hõlmata järgmist:

• Veretöö: Puudub vereanalüüs, mis võimaldaks diagnoosida OA-d, kuid vereanalüüsid tehakse sekundaarset OA-d põhjustavate seisundite ja muude OA-d jäljendavate artriitiliste seisundite välistamiseks.
• Röntgenikiirgus: OA diagnoosimisel on abiks kahjustatud liigeste röntgenikiirgus. OA-ga seotud röntgenuuringud näitavad liigesekõhre kaotust, lähedalasuvate liigeste vahel kitsenevat liigeseruumi ja luu kannuseid. Röntgenkiired võivad välistada ka teie valu muud põhjused ning aidata arstil kindlaks teha, kas te võite vajavad operatsiooni.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI kasutab raadiolainete ja tugeva magnetvälja abil luu, kõhre ja muude pehmete kudede üksikasjalike kujutiste loomiseks. MRI skaneerimist kasutatakse OA diagnoosimiseks tõsisematel juhtudel.
• Artrotsentees: Sageli tehakse teie arsti kabinetis steriilset vajadust liigesevedeliku eemaldamiseks analüüsimiseks. Liigese vedeliku analüüs võib diagnoosida või välistada põletikulise artriidi. Samuti võib liigesevedeliku eemaldamine aidata leevendada valu, turset ja põletikku.
• Artroskoopia: Kui arst leiab või kahtlustab, et teil võib olla liigese- või kõhrekahjustusi, võidakse teha artroskoopia. See hõlmab toru sisestamist koos selle külge kinnitatud väikese kaameraga, et uurida liigeseruumi kõrvalekaldeid ja kõhre kahjustusi. Selle protseduuri käigus on võimalik osa kahjustusest kõrvaldada ja enamik artroskoopilise operatsiooni saanud inimesi taastub tavaliselt kiiremini kui need, kellel on avatud liigeseoperatsioon.

Samuti soovib arst hoolikalt analüüsida liigesümptomite välimust, asukohta, ulatust ja kestust.

Osteoartriidile on iseloomulikud kondised moodustised liigestes. Lisaks võivad OA diagnoosi seadmisel aidata ka sõlmed - kas Bouchardi sõlmed, Heberdeni sõlmed või mõlemad - sõrmedes ja jalgadel.

Osteoartriidi diferentsiaaldiagnostika

Ravi

Sekundaarse OA ravi algab algpõhjuse juhtimisest ja selle kontrolli alla saamisest. Järgmisena keskendub teie arst teie OA ravile ja ravi sõltub sümptomitest, raskusastmest ja isiklikest eelistustest või vajadustest.

Ravi algab tavaliselt lihtsate ja mitteinvasiivsete ravimeetoditega. Vajad intensiivsemat ravi, kui käsimüügiravi ja elustiili muutmine ei suuda sümptomeid lahendada. Mõned inimesed võivad vajada raskekujulise OA ravimiseks füsioteraapiat, tugevamaid valuvaigisteid ja operatsiooni.

• Käsimüügiravimid (OTC): OA sümptomite leevendamiseks võivad olla abiks mitmed börsiväliste ravimite tüübid. Tylenol (atsetaminofeen) on OTC valu leevendaja. Kuigi see võib aidata valu vähendada, ei aita see põletiku korral ja liiga palju tarvitades võib tekkida maksakahjustus. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) võivad aidata mitmete OA sümptomite, sealhulgas valu ja põletiku korral. Börsiväliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen. Rääkige oma arstiga, kas teil on ohutu võtta börsiväliseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kuna need on tuntud oluliste kõrvaltoimete, sealhulgas maoprobleemide, südame-veresoonkonna haiguste, verejooksu probleemide ning maksa- või neerukahjustuste tõttu. Kohaliku (nahale manustatava) MSPVA kasutamine võib vähendada kõrvaltoimete riski.
• Elustiili muutused: Paljud inimesed saavad OA sümptomeid kontrollida põhiliste elustiili muutustega. See võib hõlmata kehakaalu langetamist, aktiivsena püsimist, suitsetamata jätmist, puhata, kui liigesed on paistes ja valutavad, ning valu ja turse leevendamiseks hoidmis- ja külmeteraapiat. Rääkige oma arstiga, millised elustiili muutused võivad teie ainulaadse olukorra jaoks kõige paremini sobida.
• Retseptiravi: Mõnikord ei piisa börsivälistest valuvaigistitest valu ja turse vähendamiseks ega elukvaliteedi parandamiseks. Sellisel juhul võib arst sümptomite ohjamiseks välja kirjutada tugevamaid ravimeid. Kortikosteroidid võivad aidata vähendada põletikku, mis parandab valu ja turset. OA korral manustatakse kortikosteroide tavaliselt süstimise teel ja manustab teie arst või arstiõde. Arst võib valu vähendamiseks välja kirjutada ka tugevama MSPVA-d. Retseptiravimiga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval suuremates annustes ja toimivad kauem. Nii kortikosteroidid kui ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad raskeid kõrvaltoimeid. Rääkige oma arstiga parimatest viisidest mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimete riski vähendamiseks.
• Füsioteraapia: Füsioteraapia võib olla kasulik OA juhtimiseks. See võib aidata tugevdada lihaseid, suurendada liikumisulatust, vähendada liigesevalu ja -jäikust ning parandada tasakaalu ja kõnnakut. Füsioterapeut võib soovitada ka abivahendeid - näiteks traksid, lahased, suhkruroog või jalutaja -, et pakkuda tuge nõrgenenud liigestele, eemaldada vigastatud liigestelt surve ja vähendada valu.
• Kirurgia: OA rasketel juhtudel võib kahjustatud liigeste asendamiseks või parandamiseks vajada operatsiooni. On mitmeid operatsioonitüüpe, sealhulgas liigese asendamine, luude ümberpaigutamine, luude sulandamine ja artroskoopilised operatsioonid.

OA raviks on teil palju võimalusi. Tehke oma arstiga koostööd, et leida teie ainulaadse olukorra jaoks sobivad ravimeetodid.

Efektiivsed artroosi ravimeetodid

Ärahoidmine

Sekundaarse OA vältimiseks saate teha palju. Üks peamisi viise on seisundi riskitegurite haldamine. See hõlmab mis tahes seisundi haldamist, mis suurendab teie riski teisese OA tekkeks. Tervislik eluviis võib vähendada ka sekundaarse OA tekkimise riski.

Näiteks võib diabeet olla OA jaoks märkimisväärne riskitegur, vahendab Arthritis Foundation. Kõrge glükoositase võib kiirendada protsessi, mis muudab kõhre jäigaks ja diabeet võib käivitada ka põletiku, mis kiirendab ka kõhre kaotust. Diabeedi kontrolli all hoidmine ja suhkrutaseme reguleerimine võib OA-d ära hoida.

Teatud elustiili muutmine aitab parandada liigeste tervist ja vältida OA-d.

Tervisliku eluviisi säilitamine hõlmab rohket puhkamist ja piisavalt magamist, tervisliku toitumise järgimist ja kehakaalu hoidmist, mitte suitsetamist ja ainult mõõdukat alkoholi tarbimist.

Sõna Verywellist

Sekundaarse artroosi prognoos sõltub mõjutatud liigestest ja OA raskusest. Praegu ei ole saadaval haigust modifitseerivaid ravimeetodeid, mis võiksid vähendada sekundaarse OA toimet. See tähendab, et ravi on suunatud valu ja teiste OA sümptomite ohjamisele ning selle aluseks oleva seisundi juhtimisele.

Kuigi OA-d pole võimalik ravida, võivad ravi väljavaated olla positiivsed. Te ei tohiks eirata kroonilise liigesevalu ja jäikuse sümptomeid. Mida varem te arstiga räägite, seda kiiremini saate ravi alustada ja oma elukvaliteeti parandada.