Sisu
- Kasutamine haiglas
- Millal kasutatakse hepariini insuldi raviks?
- Intravenoosne hepariini annus
- Kõrvalmõjud
Hepariin on ravim, mida kasutatakse verehüüvete moodustumise vältimiseks. Hepariini võib manustada kas otse vereringesse või nahaaluse süstina. Hepariini suukaudset vormi pole saadaval ja seetõttu kasutatakse seda tavaliselt haigla tingimustes.
Kasutamine haiglas
Hepariin hoiab ära verehüüvete tekke.
Allpool on toodud hepariini kasutamise kõige levinumad põhjused.
- Pikaajalise voodis viibimise komplikatsioonina tekkida võivate trombide tekke vältimiseks. Tavaliselt süstitakse naha alla hepariini väike päevane annus, mis aitab vältida jalgade, reite ja vaagna süvaveenides süvaveenitrombooside (DVT) teket. DVT-d võivad põhjustada ka insulte ja kopsuembooliaid (PE), mis võivad olla eluohtlikud
- Kopsuembooliate raviks: kopsuembooliad on verehüübed, mis migreeruvad kopsudesse südamest või keha sügavast veenisüsteemist. Kopsu sattunud kopsuembooliad võivad blokeerida verevoolu kopsude suurtes osades ja takistada hapnikuvaese venoosse vere hapnikuga taastumist. Nagu varem öeldud, võivad füüsilised koormused olla eluohtlikud.
- Südames ja teistes kehaosades leiduvate kõrge riskiga verehüüvete suurenemise vältimiseks, kuna need võivad põhjustada kopsuembooliaid või insulte.
- Verehüüvete tekke vältimiseks südameoperatsioonide ajal või suurte arterite operatsiooni ajal.
Millal kasutatakse hepariini insuldi raviks?
Hepariini kasutatakse ka insultide raviks, mille põhjustavad tuvastatavad verehüübed.
Mõned olukorrad, mis viitavad tungivalt sellele, et insult on seotud verehüüvega, hõlmavad järgmist:
- Unearteri või selgroolülide dissektsioon
- Duraalse siinuse tromboos
- Kui insuldi saanud inimesel on ka ultraheli, näitab süvaveenitromboosi
- Kui insuldi saanud inimesel on ka kodade virvendus
- Kui unearteri doppleri test näitab, et unearteri sees asub tromb või ehhokardiogramm näitab verehüüvet südame sees
Intravenoosne hepariini annus
Erinevalt enamikust ravimitest tuleb hepariini annus valida vastavalt vereanalüüsi tulemustele, mida nimetatakse osaliseks tromboplastiiniajaks ehk PTT-ks. Kui hepariini intravenoosne infusioon on alustatud, kohandatakse selle annust iga 4–6 tunni järel, tagamaks, et veri ei muutuks nii lahjaks, et inimesel oleks spontaanse verejooksu oht.
Keskmiselt nõuab enamik hepariiniprotokollidest hepariini ühekordset "boolussüstimist", millele järgneb doosi aeglane suurendamine PTT-ni, mis on ligikaudu kaks korda suurem kui normaalne väärtus.
Kuna selle ravimi suukaudset vormi ei ole, tuleb hepariin enne patsiendi haiglast lahkumist lõpetada. Inimestele, kes vajavad pikaajalist verevedeldajate ravi, määratakse tavaliselt Coumadin (varfariin), Eliquis (apiksabaan) või mõni teine verevedeldaja, mis on saadaval tablettidena. Lovenox (naatriumenoksapariin) on hepariini tüüp, mida saab süstimise teel ise manustada.
Coumadini kasutamist alustatakse ajal, mil inimene saab endiselt intravenoosset hepariini, kuid kui vereanalüüsid näitavad, et kumadiini verd vedeldav toime on piisav, saab hepariini peatada. Seda tehakse seetõttu, et kumadiini soovitud toime saavutamine võib võtta kuni 72 tundi.
Kõrvalmõjud
Hepariini peamine kõrvaltoime on verejooks. Sel põhjusel on oluline, et arstid jälgiksid vereanalüüse, kui inimesi ravitakse intravenoosse hepariiniga, et tagada verepildi püsimine ravi ajal. Spontaanne verejooks võib esineda mitmel pool kehas, sealhulgas:
- Lahtised haavad või kirurgilised kohad
- Mao ja sooled
- Emakas ja munasarjad
- Igemed ja suu
Hepariinravi tõttu tekkinud rohke verejooksu korral võib hepariini verd vedeldava toime neutraliseerimiseks manustada intravenoosselt ravimit, mida nimetatakse protamiinsulfaadiks. Tõsise verejooksu korral on kaotatud vere asendamiseks vajalik vereülekanne.
Teine hepariini oluline kõrvaltoime on seisund, mida tuntakse kui hepariini põhjustatud trombotsütopeeniat (HIT). Selles seisundis kutsub hepariin keha immuunsüsteemi välja arendama antikehi oma trombotsüütide vastu. Kuna verejooksu vältimiseks on organismil vaja trombotsüütide normaalset taset, seab madal vereliistakute tase inimesi suure verejooksu ohtu. Paradoksaalsel kombel võib see sama seisund põhjustada ka suurte verehüüvete sobimatut ja spontaanset moodustumist, mis võib blokeerida verevoolu läbi oluliste veresoonte ja kahjustada teiste organite hulgas neere, nahka ja aju.
Sõna Verywellist
Hepariin on ravim, mida tuleb säilitada annuses, mis põhineb keha reaktsioonil verd vedeldavale toimele. See nõuab vereanalüüside põhjalikku jälgimist, mis võimaldavad mõõta hepariini toimet, et tagada toime säilimine terapeutilises aknas.
Kui olete pidanud saama ravi hepariiniga, on tõenäoline, et pikemas perspektiivis vahetatakse teid mõne teise verevedeldaja vastu.