Sisu
Lastel võivad paljudel põhjustel olla ebanormaalselt suurenenud lümfisõlmed (näärmete tursed), mida nimetatakse ka lümfadenopaatiaks. Enamik neist on seotud infektsiooniga, mille käigus näärmed püüavad ringleva viiruse või bakterid kinni ja vallandavad põletikulise reaktsiooni selle tapmiseks. Lümfisõlmede turset nimetatakse lümfadenopaatiaks.Seda öeldes ei tähenda see, et tunnete lapse lümfisõlmi, seda, et lapsel on lümfadenopaatia. Harvadel juhtudel tunnevad imikud ja väikelapsed mõnda normaalse suurusega lümfisõlme, mille lümfisõlmed on alla ühe cm (umbes 1/2 tolli).
Funktsioon
Lümfisõlmed on osa keha lümfisüsteemist, kuhu kuuluvad lümfivedelik, lümfisooned, mandlid, harknääre ja põrn. Kehas on üle 600 lümfisõlme, millest mõned asuvad naha pinna lähedal ja teised sügaval kõhu- või rinnaõõnes.
Lümfivedelik sisaldab valgeid vereliblesid ja muid asju, mis aitavad infektsioonidega võidelda. Kui see liigub läbi lümfisoonte (vereringe süsteemiga paralleelselt paiknev venoosne võrk), filtreeritakse see läbi lümfisõlmede. Kõik ebanormaalsed, sealhulgas nakkusetekitajad ja vähirakud, jäävad lõksu ja on suunatud neutraliseerimisele.
Lümfisõlmed võivad reageerida ka allergiale, mis tekib kas lokaalselt nahal või kõrva, nina ja kurgu lähedal. Seetõttu võivad lümfisõlmed paistes olla, kui teil on putukahammustus või tõsine heinapalavik. See on normaalne reaktsioon ebanormaalsele immuunreaktsioonile.
Lisaks teie lastearstile aitab teie lapse näärmete turset hinnata ka lastekirurg või kõrva-, nina- ja kurguspetsialist.
Asukohad
Lümfisõlmed paiknevad kogu inimkehas ja neid kirjeldatakse nende asukoha järgi. Näited hõlmavad järgmist:
- Kuklas (kuklaluu)
- Preaurikulaarne (kõrva esiosa)
- Postaurikulaarne (kõrva taga)
- Submandibulaarne (lõualuu all)
- Submentaalne (lõua all)
- Näo (põsepiirkonnas)
- Emakakaela esiosa (kaela esiosa)
- Emakakaela tagumine osa (kaela tagaosa)
- Supraklavikulaarne (rangluu kohal)
- Popliteal (põlve taga)
- Aksillaar (kaenlaaluses)
- Epitrochlear (küünarnuki all)
- Inguinal (kubeme piirkonnas)
Koos nende asukohaga võib paistes lümfisõlmede levik arstile toimuvast palju rääkida.
Lümfadenopaatia võib olla lokaliseeritud või üldistatud (laialt levinud). Generaliseerunud lümfadenopaatia on sageli tõsisem ja võib olla seotud viirusnakkuse, autoimmuunse häire või levinud haigustega nagu vähk või tuberkuloos.
Teised näärmed asuvad kehas sügavamal ja neid ei saa tavaliselt tunda. Nende hulka kuuluvad mediastiinumi, hilar, vaagna, mesenteersed ja tsöliaakia lümfisõlmed. Neid sõlme võib näha ainult pildistamise uuringus, näiteks röntgen- või kompuutertomograafias.
Põhjused
Paljudel väikelastel on näärmed paistes, kuna neil on sagedased infektsioonid, mis põhjustavad reaktsiooni nakkuskohale kõige lähemal asuvates sõlmedes. Näited on järgmised:
- Ülemiste hingamisteede infektsioonid, sealhulgas külm ja gripp
- Streptokoki bakterite põhjustatud streptokokk
- Nakkuslik mononukleoos, põhjustatud Epstein-Barri viirusest
- Lümfadeniit, kus lümfisõlm ise nakatub
- HIV, kus lümfadenopaatia on varajase nakatumise tavaline sümptom
- Laste lümfoom, valgete vereliblede vähk, mida nimetatakse lümfotsüütideks
- Leukeemia, valgete vereliblede vähk, mida nimetatakse leukotsüütideks
- Kasside kriimustushaigus, põhjustatud bakteritest Bartonella hensela
- Scrofula, tuberkuloosi põhjustatud lümfisõlmede nakkus
- Kawasaki tõbi, haruldane lastehaigus
- Laste luupus, põletikuline autoimmuunhaigus
Diagnoos
Lisaks näärmete tursele otsivad lastearstid paljusid muid omadusi, nagu lümfisõlmede suurus, nende asukoht, kasvukiirus, konsistents (pehme, kindel või kummine), kas esineb punetust ja kas on hellus, mis aitab välja selgitada, kas sõlmed on normaalsed või mitte.
Emakakaela-, kaenlaalused ja kubemesõlmed on füüsilise eksami ajal kõige kergemini tunda. Need lümfisõlmed paisuvad umbes pooltel kõigist kolme kuni viie aasta vanustest lastest, kes on täiesti terved.
Teatud lümfisõlmed, eriti supraklavikulaarsed, epitrokleeaarsed ja popliteaalsed näärmed, on isegi lastel harva turses. Seda peetaks arstide jaoks punase lipuna, et on vaja täiendavaid uuringuid.
Muud seotud sümptomid, nagu püsiv või seletamatu palavik, tahtmatu kaalulangus, väsimus ja öine higistamine, võivad olla tõsisema seisundi tunnused.
Sõltuvalt arvatavast põhjusest määrab arst tavaliselt testide kogumi. Tõenäoliselt bakteriaalsete või viiruslike põhjuste kinnitamiseks võivad need hõlmata vereanalüüse või erinevaid kultuure. Leukeemia või lümfoomi kahtluse korral võib kasutada teatud pildistamisteste, näiteks PET-CT skaneerimist.
Samuti võib arst tellida biopsia, et rakud ekstraheerida paistes lümfisõlmest, et neid mikroskoobi all uurida. Seda tehakse sageli peene nõela aspiratsiooniga (FNA), kus õõnesnõel sisestatakse läbi naha lümfisõlme.
Kui on vaja täiendavaid uuringuid
- Kui lümfadenopaatia on üldine
- Kui lümfisõlmed, mis on suuremad kui üks toll
- Kui hoolimata ravist lümfadenopaatia püsib
- Kui lümfadenopaatia levib teistesse kehaosadesse
- Kui lümfisõlmed on kõvad, valutud ja fikseeritud
- Kui on seletamatu kaalulangus või öine higistamine
Sõna Verywellist
Vanemad muretsevad sageli, kui nende lapsel on näärmed või lümfisõlmed paistes. Mõnikord muretsevad vanemad selle pärast, et näärmete tursed on vähi tunnused, ja kuigi see võib mõnikord olla, on see sagedamini märk sellest, et teie lapsel on mingi viirus- või bakteriaalne infektsioon.
Oluline on meeles pidada, et paistes lümfisõlmed võivad normaalse suuruse taastamiseks võtta nädalaid või kuid. Veelgi enam, kuna noorematel lastel on keskmiselt kuus kuni kaheksa ülemiste hingamisteede infektsiooni aastas, võib tunduda, et teie lapse lümfisõlmed on alati suurenenud.
Kui olete mures, kuna teie tervislikul lapsel on näärmed paistes, pidage meeles, et täiskasvanute standardite järgi on peaaegu kõigil lastel "lümfadenopaatia". Kui olete jätkuvalt mures, pole valus pöörduda oma lastearsti poole ja lasta neil vaadata.
Lümfisõlmed ja vähirisk- Jaga
- Klapp
- E-post