Sisu
Ka alalõug on tuntud kui alumine lõualuu, näo suurim ja tugevam luu. Alumise hambakomplekti paigal hoidmisega on see luu sümmeetriline hobuseraua kuju. Alalõualuu, mis ei ole otseselt seotud kolju teiste luudega, on kolju ainus liikuv luu ja on kinnitatud nii närimise (närimise) peamistesse lihasrühmadesse kui ka liikumist võimaldava temporomandibulaarliigese moodustavatesse sidemetesse.Selle luu puhul tekivad terviseprobleemid tavaliselt traumast tingitud luumurdude või nihestustega. Lisaks võib alalõuale teha korrigeerivaid operatsioone, et parandada lõualuu valest arengust tingitud väärarengut.
Anatoomia
Suurim näoluu, alalõug on umbes hobuserauakujuline, määrates näo alumised servad ja küljed. Anatoomiliselt on see jagatud kaheks suureks osaks: keha ja rammus.
Struktuur
Lõualuu keha on luu peaaegu ristkülikukujuline esiosa (eesmine) ja see on poogitud mõlemal küljel ramusele (tiibataoline osa). Täiskasvanutel on selle välispinna keskjoonel väike harja, mida nimetatakse alalõua sümfüüsiks, mis allapoole liikudes jagab ja sulgeb depressiooni, mida nimetatakse vaimseks väljaulatuvuseks. Selle osa servad tõusevad üles, moodustades vaimse tuberkuloosi.
Selle küljel ja sisselõikavate (eesmiste) hammaste all on lohk, mida nimetatakse teravaks fossaks, ja mõlemal küljel on premolaaridega külgnev ava, mida nimetatakse vaimseks forameniks. Ülemine piir, mida nimetatakse ka alveolaarseks piiriks, sisaldab hammaste jaoks õõnsusi.
Alalõualuu „tiibu“ esindades tõuseb rammus keha mõlemale küljele, lõppedes kahel harjal, mis on eraldatud alalõualuu sälguga: esikülje poole nimetatakse koronoidprotsessi ja teiseks pea tagakülje suunas condylaris'e protsessiks . Need seovad temporomandibulaarse liigese, mis võimaldab luul liikuda.
Ramuse alumised pinnad määravad lõualuu ja välimised küljed on ühendatud massööri lihasega (närimiseks). Sisepinnad sisaldavad mitmeid avasid (fossa), mis võimaldavad olulistel närvidel ja arteritel pääseda suu piirkonda.
Asukoht
Alalõua suhted ümbritsevate struktuuridega aitavad määrata selle funktsiooni. Nimelt pääseb alumine alveolaarnärv, alalõualuu närvi haru, alalõualuu esiosale ja jookseb ettepoole, pakkudes tundet alumise hambakomplekti suhtes. Vaimse forameni juures hargneb see teravaks ja vaimseks närviks; viimane neist ärritab alahuulet, samas kui esimene töötleb tundlikkust alalõualuu premolaari, koera, samuti külgmiste ja keskmiste lõikehammaste suhtes.
Arvestades, et see luu on seotud suu liikumisega, võtavad paljud olulised lihasrühmad kokku ka alalõualuu. Sellest luust tekib mitmeid lihaseid.
- Teravast lohust väljuvad mentalis (mis võimaldab alahuulel paisuda) ja orbicularis oris (huuli ümbritsevad lihased).
- Alalõua kaldus joon on koht, kus tekivad madalamad labori alamjooned ja depressioon-anguli oris. Neid seostatakse kulmude kortsutamisega.
- Lõualuu alveolaarne protsess on koht, kust pärineb bukcinatori lihas; see lihas aitab närida.
- Mylohyoid-joonest jookseb mylohyoid-lihas, mis on suu põranda peamine. Lisaks on see lõik ühendatud ülemise neelu kitsendajaga, millel on neelamisel suur roll.
- Psüühiline selgroog tekitab kaks olulist lihast: nii geniohyoid (ühendab mylohyoid lihast ja lõua) kui ka genioglossus (lehvikukujuline lihas, mis moodustab suurema osa keelest).
Lisaks on alalõuale seotud muud lihased, sealhulgas:
- Platysma tekib rangluu küljest ja liigub alalõualuu alaküljele.
- Ramuse külgpinnale sisestamine on pindmine masseter, mis on närimise ja suu liikumise peamine lihas.
- Sügav masseter sisestab ka rammi välispinnal alalõuale ja osaleb närimisliigutuses.
- Lõualuu nurga (alalõualuu välimine nurk) ja ramuse keskmine nurk on koht, kuhu mediaalne pterügoidne lihas sisestatakse. See paks, umbes ristkülikukujuline lihas osaleb ka närimisfunktsioonis.
- Kondüloidprotsessi ajal on külgmise pterygoidse lihase alumine pea, mis liigutab lõualuu allapoole ja küljelt küljele ning on seetõttu veel üks oluline närimise struktuur.
- Temporaalne lihas, lai, lehvikukujuline struktuur pea külgedel, mis aitab ka närimist, pääseb alalõualuu koronoidprotsessile.
Anatoomilised variatsioonid
Tavaliselt on meestel ruudukujulised alalõualuud rohkem kui naistel, mis tekib seetõttu, et nende vaimsed väljaulatuvad osad on suuremad ja neil on väiksem alalõua nurk.
Harvadel juhtudel võib alveolaarne kanal siiski dubleeruda või isegi kolmekordistuda. Seda nähakse tavaliselt röntgenpildil ja see võib suuõõne- või näokirurgias anesteesiaprotsessi keerulisemaks muuta, kuna on oht, et need kanalid asustavad närvid kogemata läbi torgatakse ja kahjustatakse.
Lisaks võib mõnel olla seisund, mida nimetatakse mikrognaatiaks, mis on ebanormaalselt väike alalõualuu; teistel on vastupidine - “prognathia” - mis viib alahammustuseni.
Lõpuks võib embrüonaalse arengu käigus tekkida lõualõhe, mis on põhiliselt alalõualuu luude mittetäielik ühendamine. Nendel juhtudel on lõua keskel Y-kujuline lohk.
Funktsioon
Koos ülemise lõualuu või ülalõualuuga on alalõual oluline struktuuriline ja kaitsefunktsioon. Sellest luust ei jookse läbi mitte ainult olulised närvid ja lihased, vaid ka see, mis sisaldab alumist hammaste komplekti.
Alalõualuu on tihedalt seotud nii närimisfunktsiooniga kui ka enamiku suu liikumisega.
Seotud tingimused
Kõige sagedamini on alalõual tekkinud probleem luumurd või nihestus õnnetuse või kukkumise tõttu. Neid purunemisi täheldatakse kõige sagedamini luu kondüülosas, kuigi need võivad tekkida ka teistes osades, nagu keha, alalõua nurk ja ramuse muud osad.
Võib esineda ka nihestusi, millest kõige sagedasem on tingitud alalõualuu tagasilükkamisest. Need võivad põhjustada patsiendi suutmatust oma suu sulgeda või struktuuri valesti joondada.
Selles kehaosas võivad tekkida ka muud probleemid, mis pole tingimata seotud traumadega. Lõualuu vale asend - kas trauma tagajärjel või loomulikul teel - võib tõsiselt kahjustada hambaid ja mõjutada teisi pea ja kaela osi.
Lisaks võib alalõualuu positsioneerimine olla seotud uneapnoe (liigne norskamine), suulaelõhe ja temporomandibulaarsete liigesehaigustega (valu ülemise ja alalõua ristmikul).
Haruldasem, ehkki mitte vähem oluline haigus on osteomüeliit, mis on luu infektsioon. See võib põhjustada luu lagunemist alalõualuus, mis on pöördumatu. Lisaks võivad molaarides tekkida tsüstid-kotisarnased struktuurid ja kui neid ei ravita, võib lõualuu ise kahjustuda.
Taastusravi
Lõualuu murdude ravi sõltub probleemi asukohast ja ulatusest. Pärast kompuutertomograafiat (CT), röntgenikiirgust või magnetresonantstomograafiat (MRI) pausi hindamiseks on arstidel tavaliselt kaks valikut: vähendamine või fikseerimine.
Reduktsioon hõlmab purustatud otste asukohtade lähendamist ja lõualuu sellesse asendisse seadmist, sageli juhtmete abil, mis on ümbritsetud hammaste ümber. Fikseerimine on oma olemuselt sarnane reduktsiooniga, kuid see hõlmab täiendava kaarlatti kasutamist, mis kinnitab ülemise ja alumise hamba õigeks positsioneerimiseks. Sõltuvalt vigastusest võib vaja minna ka pehmete kudede läbistamist ja kasutamist täiendava toena.
Ortognatiline kirurgia ravib probleeme, mis tulenevad valest asendist lõualuudest, samuti uneapnoest, suulaelõhest ja temporomandibulaarsetest liigesehaigustest.Põhimõtteliselt on see osteotoomia, mis on luu osa lõikamine ja vormimine, et sellega manipuleerida. Need, kellel on mikrognatia, võivad joonduse parandamiseks vajada seda tüüpi operatsiooni.
Pärast operatsiooni on vajalik märkimisväärne taastusravi, rõhuasetusega alalõua õige asetuse tagamisel ülejäänud kolju suhtes.