Sisu
- Diagnostilised kriteeriumid
- Välistav diagnoos
- Laialt levinud valuindeks
- Sümptomite raskusaste
- Diagnoosi kinnitamine
Ainus viis fibromüalgia diagnoosi saamiseks on alustada "tõrjutuse diagnoosi".
See võib olla hoolikas protsess, mille käigus teie arst vaatab läbi ja rohib välja paljud muud teie sümptomite võimalikud põhjused. Fibromüalgia diagnoosi saab panna ainult siis, kui need põhjused on välistatud.
Diagnostilised kriteeriumid
Kuna fibromüalgia kinnitamiseks pole testi saadaval, peab arst diagnoosi seadmisel tuginema ainult teie sümptomite paneelile. Diagnoosi jälgib tavaliselt reumatoloogina tuntud meditsiinispetsialist, kes on spetsialiseerunud luu- ja lihaskonna haigustele ja autoimmuunhaigustele. Mõnel neuroloogil ja üldarstil võib olla ka kogemusi hindamise jälgimiseks.
Diagnoosimise kriteeriumid kehtestas Ameerika Reumatoloogia Kolledž (ACR) 1990. aastal ja seejärel ajakohastati seda 2010. aastal, et võimaldada diagnoosimiseks praktilisemat lähenemist. Selle asemel, et häiret diagnoosida valu ajaloo ja asukoha põhjal, annavad praegused juhised arstidele hinnangu kolme põhikriteeriumi hindamisele:
- Kui levinud on valu ja kuidas tunnete sümptomeid
- Kas sümptomid on sellel tasemel püsinud vähemalt kolm kuud
- Kas sümptomitele pole muid seletusi
HindepõhineACR fibromüalgia diagnostilised kriteeriumid süsteem sisaldab hinnangut, mida nimetatakse laialt levinud valuindeksiks (WPI) ja teist, mida nimetatakse sümptomi raskusastme (SS) skaalaks.
Kuigi ACR-süsteemi kasutatakse tavaliselt, on sellel oma halvustajaid, kes usuvad, et fibromüalgia ei tohiks hinnata puhtalt somaatilise (füüsilise) häirena, vaid sellisena, kus hinnatakse ka psühholoogilisi tegureid ja psühhosotsiaalseid pingeid.
Välistav diagnoos
Enne praeguste sümptomite täpset hindamist peab arst välistama muud sarnasete sümptomite ja omadustega haigused või häired. Sõltuvalt teie sümptomite ulatusest (seedetrakti, kuseteede, psühholoogilised jms) võib loetelu muutuda üsna ulatuslikuks.
Võimaluste hulgas:
- Addisoni tõbi
- Alkoholism
- Üldine artroos
- Guillain-Barré sündroom
- Kilpnäärme alatalitlus
- Hüperparatüreoidism
- Luupus
- Puukborrelioos
- Pahaloomulised kasvajad
- Hulgiskleroos (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Traumajärgne stressihäire (PTSD)
- Reumatoidartriit
- Schwartz-Jampeli sündroom
- Skleroderma
Fibromüalgia diagnoosimisel on väljakutseks see, et fibromüalgiaga võivad sageli eksisteerida muud seisundid ja neil on sarnased või kattuvad sümptomid. Näiteks kui diagnoositakse artriit või uneapnoe, võib diagnoos selgitada mõningaid peamisi sümptomeid, mis teil on, kuid mitte teised.
Sellisena vajate kogenud arsti, kes suudaks teha peeneid eristusi.
Fibromüalgiaarsti vestlusjuhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laialt levinud valuindeks
Laialt levinud valuindeks (WPI) jagab keha 19 sektsiooniks, millest igaüks loetakse iseloomulikuks kaasamisalaks. Arst küsib, kas teil on viimase nädala jooksul igas piirkonnas valu tekkinud. Iga antud jah-sõna kohta registreeritakse hinde 1.
Teil võidakse paluda kirjeldada ka teie tüüpi valu (näiteks tugev või hajus) või kaaluda helluspunkte (valu vallandamise punkte), mis varem olid diagnoosi keskmes.
Hindamisse kaasatud 19 valukohta on (ülevalt alla):
- Parem lõualuu
- Vasak lõualuu
- Kael
- Parem õlavöö
- Vasak õlavöö
- Parem õlavarre
- Vasak õlavarre
- Parem alakäsi
- Vasak alumine õlavarre
- Ülaselja
- Alaselg
- Rind
- Kõht
- Parem puus / tuhar / reie ülaosa
- Vasak puus / tuhar / reie ülaosa
- Parem säär
- Vasak ülemine jalg
- Parem sääreosa
- Vasak säär
WPI maksimaalne punktisumma on 19.
Sümptomite raskusaste
Sümptomite raskusastme (SS) skaalal hinnatakse nelja sümptomit, mida peetakse fibromüalgia diagnoosimisel määravaks. Iga sümptom hinnatakse skaalal 0 kuni 3, 0 tähendab, et sümptomeid pole; 1 tähendab kergeid sümptomeid; 2 tähendab mõõdukaid sümptomeid; ja 3 tähendab tõsiseid sümptomeid. Hinne põhineb puhtalt viimase nädala jooksul ilmnenud sümptomite raskusastmel.
Kriteeriumides hinnatud neli sümptomit on:
- Väsimus
- Unest ärkamine värskendamata
- Kognitiivsed sümptomid (sealhulgas keskendumisraskused, segasus, desorientatsioon ja arusaadavuse halvenemine)
- Somaatilised sümptomid (füüsilised aistingud nagu valu, pearinglus, iiveldus, minestamine või soolehaigused)
SS-skaala maksimaalne punktisumma on 12.
Diagnoosi kinnitamine
Kui teie sümptomite kohta muud selgitust ei leita, uurib teie arst, kas teie kombineeritud WPI ja SS skoor vastavad kas ühele kahest ACR kriteeriumist võimaliku fibromüalgia diagnoosimiseks:
- WPI-skoor 7 või rohkem JA SS-skoor 5 või enam
- WPI skoor 3 kuni 6 ja SS skoor 9 või rohkem
Pärast seda, kui arst suudab tuvastada, et teie sümptomid on olnud samal või sarnasel tasemel vähemalt kolm kuud, diagnoositakse teil ametlikult fibromüalgia.
Kui diagnoos on kinnitatud, võite koos arstiga hakata uurima ravivõimalusi. See võib olla veel üks pikk ja veniv protsess, kuid see võib teid aidata parema tervise ja püsiva remissiooni poole.
Fibromüalgia leevenduse leidmine