Sisu
Hüsterektoomia on operatsiooni tüüp, mille käigus eemaldatakse naise emakas (või emakas), mõnikord koos munasarjade, emakakaela, munajuhade või muude struktuuridega. See on keisrilõike taga USA-s naiste seas teisel kohal kõige tavalisem operatsioon. Seda võib soovitada muu hulgas emakafibroidide, endometrioosi ja teatud günekoloogiliste vähkide raviks.Kui teil tehakse hüsterektoomia, olete 20 miljoni Ameerika naise seas, kellel see on olnud, heas seltskonnas. Haiguste ja ennetamise keskus (CDC) teatab, et USA-s tehakse aastas umbes 600 000 hüsterektoomiat. Ameerika sünnitusabi ja günekoloogide kolledži (ACOG) andmetel tehakse umbes kolmandikul kõigist naistest hüsterektoomia 60. eluaastaks.
Hüsterektoomia võib olla tavaline, kuid võite olla üllatunud, kui saate teada, et uuringud näitavad, et peaaegu kõik neist on valikulised. Pealegi pole umbes 90 protsenti hüsterektoomiast vajalikud: tingimustega, mille raviks nad on mõeldud, saab tõhusalt toime tulla muud viisid, mis tavaliselt on vähem riskantsed ja säilitavad emaka. Näiteks leiti 2017. aasta uuringus, et minimaalselt invasiivne protseduur emaka fibroidide raviks, mida nimetatakse emaka fibroidide embooliseerimiseks, on oluliselt alakasutatud.
Nii et kui teie arst soovitab teil teha hüsterektoomia, veenduge, et mõistaksite kõike teie seisundit ja muid võimalikke ravivõimalusi.
Hüsterektoomia tüübid
Hüsterektoomia on kolm võimalust:
- Kõhuõõne ehk avatud sisselõige, hüsterektoomia, mille korral kõhupiirkond on täielikult avatud. Sageli on see vajalik, kui tuleb eemaldada mitu elundit või vähktõbe, samuti emakas. Seda tüüpi operatsiooniga kaasnevad riskid, sealhulgas verehüübed, infektsioon, verejooks, anesteesia kõrvaltoimed, vaagnapiirkonna muude organite kahjustused ja (väga harva) ka surm. Alla 35-aastased naised, kellel on kõhu hüsterektoomia, on ka südame-veresoonkonna haiguste ja teatud metaboolsete seisundite suurema riski korral.
- Laparoskoopiline kirurgia, mille käigus tehakse kõhuõõnes väikesed sisselõiked kirurgiliste instrumentide paigutamiseks, samuti väike kaamera kirurgi juhendamiseks. Mõnikord tehakse seda roboti abil (mida kirurg juhatab). Sõltumata sellest, kas robotit kasutatakse või mitte, võib laparoskoopiline hüsterektoomia võtta kauem aega kui kõhuprotseduur ning on veidi suurem oht kuseteede ja läheduses asuvate elundite kahjustamiseks. Üldiselt on see siiski turvalisem alternatiiv.
- Tupe hüsterektoomia, mille käigus emakas eemaldatakse tupekanali kaudu. ACOG soovitab, et see on kõige vähem riskantne lähenemine hüsterektoomiale, nõuab vähem paranemisaega ja kui vähegi võimalik, peaks see olema esimene valik.
Pange tähele, et nii laparoskoopilisi kui ka tupe hüsterektoomiaid saab sageli teha ambulatoorsete protseduuridena, mis tähendab, et naine saab koju minna 23 tunni jooksul pärast operatsiooni.
Kasutatav meetod sõltub sellest, millist hüsterektoomiat tuleb läbi viia. Ühe teise valimise otsus on enamasti seotud ravitava ala ulatuslikkusega.
- Hüsterektoomia kokku:Selle protseduuri käigus eemaldatakse kogu emakas ja emakakael. Samuti võib eemaldada teisi elundeid, näiteks munasarjad või munajuhad (kui neid organeid mõjutab näiteks endometrioos).
- Osaline või supratservikaalne (või vahesumma) hüsterektoomia:Emaka ülemine osa eemaldatakse, kuid emakakael jäetakse kohale. Seda saab teha laparoskoopiliselt või kõhupiirkonnas.
- Radikaalne hüsterektoomia:Kui emakavähk on levinud emakat ümbritsevatesse struktuuridesse, võib selle operatsiooni käigus vajada koos emakaga ka nende eemaldamist.
Põhjused, miks tehakse hüsterektoomiaid
Naised, kellel on suur hüsterektoomiavajadus, on 40–45-aastased naised, samas kui madalaim risk on 15–24-aastaste naiste seas. Siiski on põhjustel, et nendest vanuserühmadest väljaspool olevad naised võivad vajada hüsterektoomiat. Naise hüsterektoomia levinumad põhjused on:
Emaka fibroidid
Need on vähkkasvajad emaka seinas. Ehkki nad on peaaegu alati healoomulised, tekitavad emakafibroidid mõnikord igasuguseid tervisekahjustusi, alates valust, eriti menstruatsiooni ajal, ebanormaalse verejooksu ja kõhu turseni. Suuremad fibroidid võivad mõjutada põie või soolte tööd või põhjustada isegi seljavalu. Kerge emakafibroidide raviks on kirurgiale palju alternatiive, seega rääkige kindlasti oma võimalustest oma arstiga.
Raske või ebatavaline tupeverejooks, mis on põhjustatud hormoonide taseme kõikumisest, infektsioonist, vähist või fibroididest.
Emaka prolaps
Selle seisundi korral muutuvad vaagnapõhja toetavad lihased ja sidemed emaka ülestõstmiseks liiga nõrgaks, võimaldades sel sõna otseses mõttes tupest alla kukkuda või isegi välja ulatuda. See võib põhjustada soole- või kuseprobleeme. Emaka prolaps on kõige sagedasem menopausi jõudnud inimestel, kellel oli nooremana üks või mitu tupesünnitust. Seisund ei ole siiski meditsiiniline hädaolukord ja on hea näide haigusest, mida saab ravida vähem invasiivsel viisil.
Kui emaka prolaps on kerge, võivad Kegeli harjutused vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks teha triki, et neid emaka toetamiseks piisavalt üles tõsta. Paljud naised saavad kasu ka pessaarist - kummikettast, mis meenutab diafragmat ja mis on paigaldatud emakale toeks, mida nõrgenenud vaagnapõhi enam ei suuda.
Endometrioos
Endometrioos juhtub siis, kui emaka seinu kattev endomeetrium (või endomeetriumi vooder), mis raseduse ettevalmistamiseks pakseneb igal kuul koest ja veresoontest, vohab emakavälistes piirkondades. Endomeetriumi kude võib kasvada näiteks munasarjadel või muudel vaagnaelunditel. Tulemuseks on sageli tugev verejooks ilma kuhugi minemata, armid ja adhesioonid, mis võivad põhjustada valu ja lõppkokkuvõttes püsivaid kahjustusi.
Oluline on märkida, et hüsterektoomia ei ravi endometrioosi. Isegi kui emakas on kadunud, võib endomeetriumi kude vaagna sees asuvatel struktuuridel edasi kasvada. Selle seisundi ravimisele spetsialiseerunud arsti otsimine on väga soovitatav.
Adenomüoos
Selles seisundis kasvab emakat vooderdav kude emaka seinte sees, kuhu see ei kuulu. Emaka seinad paksenevad ja põhjustavad tugevat valu ja tugevat verejooksu.
Vähk
Emaka, munasarja, emakakaela või endomeetriumi vähk (või vähieelne vähk): Kuigi nende haiguste korral võib kasutada kemoteraapiat ja kiiritust, võib hüsterektoomia olla ka ravivõimalus, sõltuvalt vähi staadiumist ja tüübist.
Asjad, mida kaaluda
Kui teile soovitati teha hüsterektoomia, on siin mõned üldised asjad, mida meeles pidada ja plusse ja miinuseid kaaludes oma arstilt küsida:
Riskid / tüsistused
Nagu iga operatsioon, võib ka hüsterektoomia anda võimaluse potentsiaalsetele probleemidele. Eelkõige rääkige südame-veresoonkonna haiguste pikaajalistest riskidest ja kuseteede probleemidest seoses teie üldise terviseprofiiliga. Tea ka, et hüsterektoomia võib põhjustada varajast menopausi. Pärast hüsterektoomiat ei saa te last kanda.
Munasarjade eemaldamine (oophorektoomia)
Mõnikord tehakse seda naise munasarjavähi riski vähendamiseks. Naistele, kes pole menopausi läbi teinud, tähendab munasarjade kaotus ka kaitse kaotamist võimalike terviseprobleemide eest. Uuringud näitavad, et kahepoolne ooforektoomia (mõlema munasarja eemaldamine) hüsterektoomia osana võib suurendada naise fataalse ja mittesurmava südame isheemiatõve ning kopsuvähi riski. Östrogeen kaitseb ka osteoporoosi. Samuti on tõendeid selle kohta, et munasarjavähk kipub tekkima munajuhadest, mistõttu munasarjade asemel nende eemaldamine võib pakkuda kaitset munasarjavähi eest.
Taastumine
Hüsterektoomia ei ole väike operatsioon, isegi kui see on plaaniline, ja isegi kui teil on laparoskoopiline või tupe protseduur. Tavaliselt kulub normaalseks taastumiseks neli kuni kuus nädalat, selle aja jooksul peate puhkama, hoiduma raskete esemete tõstmisest, seksimisest, tampoonide kasutamisest ja muudest ettevaatusabinõudest.
Kulu
Paljudel juhtudel ei ole hüsterektoomia, eriti kui see on plaaniline, kindlustusega kaetud. Mõni plaan võib hõlmata hüsterektoomiat ainult vähi või verejooksu (raske ja eluohtliku verejooksu) raviks. Kui teie seisundit saab ravida muul viisil, võib teie pangakontole olla kasulik enne operatsioonile sisselogimist arstilt alternatiivide küsimine.