Sisu
Aju on loomulikult tasakaalus vasaku ja parema ajupoolkera vahel. Kompuutertomograafil (CT), mis vaatab pea ülaosast alla aju, on aju mõlema külje vahel kulgev soon, mis on keha keskjoonega. Seljaaju väljub aju keskosas ja jätkub selja keskel.Keskjoone nihe toimub siis, kui miski surub selle aju loomuliku keskjoone paremale või vasakule. See on murettekitav märk pärast pea traumat.
Keskjoone nihe ja koljusisene rõhk
Aju hoiab kogu aeg loomulikku rõhutaset. Normaalne rõhk koljus on 7-15 mm / Hg. Selle baasrõhu tekitab luu koljus olev vedeliku, koe ja verevool.
Peatrauma võib koheselt ja oluliselt suurendada koljusisest rõhku (ICP). Kui antakse võimas löök pähe, purunevad veresooned ja veritsevad ajusse ja selle ümber. Kuna süda pumpab aju jätkuvalt värsket verd, hakkab purustatud veresoontest lekkiv lisaveri kogunema. See tõstab üldist ajurõhku ja kasvav verekogu, mida nimetatakse hematoomiks, hakkab ajukoe vastu suruma.
Muud peamise trauma järgse ICP suurenemise põhjused hõlmavad aju turset vigastuskoha ümbruses, seisundit, mida nimetatakse hüdrotsefaaliks, mis on vedeliku kogum aju vatsakestes, ja infektsioon.
Keskjoone nihe toimub siis, kui vere kogunemise ja turse kahjustatud ajukudede ümber avaldatav rõhk on piisavalt võimas, et kogu aju nihutada keskmest välja. Seda peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks ja see on kurjakuulutav märk.
Diagnoos
Kõige tavalisem test keskjoone nihke tuvastamiseks on kompuutertomograafia. Mõnel juhul ei ole kompuutertomograafia võimalik seetõttu, et patsient on ebastabiilne või kuna verejooksu kulgemise jälgimiseks soovitakse sagedasi mõõtmisi. Nendes olukordades saab voodisonograafiat kasutada ka keskjoone nihke diagnoosimiseks ja arengu jälgimiseks.
Keskjoone nihke olemasolu määramisel hinnatakse kolme olulist struktuuri: septum pellucidum, kolmas vatsake ja käbinääre.
- Vahesein pellucidum: õhuke membraan, mis kulgeb otse aju keskpunkti mööda
- Kolmas vatsake: tserebrospinaalvedelikuga täidetud ruum, mis asub aju keskmes sügaval
- Käbinääre: väike nääre, mis asub vahetult kolmanda vatsakese taga
Nende kolme aju struktuuri asukohad on radioloogilise skaneerimise võrdluspunktid. Kui mõni neist on joondusest väljas, näitab see, et rõhk aju ühel küljel surub aju asendist välja.
Ravi
Keskjoone nihke korral on kõige olulisem ravi rõhu leevendamine, mis surub aju keskelt eemale. Kui põhjus on verekogu, näiteks subduraalne hematoom, on verehüübe eemaldamiseks ja verejooksu peatamiseks vaja operatsiooni.
Infektsiooni raviks kasutatakse antibiootikume ning põletiku ja turse vähendamiseks võib kasutada steroide.
Prognoos
Mitmetes uuringutes on uuritud keskjoone nihke mõju pikaajalistele tulemustele. Kuna keskjoone nihe toimub verejooksu ja rõhu tõttu, on verejooksu hulk, kahjustuse asukoht ja aju kogetud üldine rõhutase kõik olulised kaalutlused.
Kui aju liigub, põhjustab see traume teistele struktuuridele, kui neid oma loomulikust asendist välja tõmmatakse. Mida suurem on keskjoone nihe, seda tõsisemad on tüsistused ja seda suurem on surmaoht.