Sisu
Kolmnurkne fibrokartilli kompleks ehk TFCC on kõhr ja sidemed, mis asuvad randmeliigeses randme ulnarpoolsel küljel (väikese sõrmega külg). TFCC vigastused võivad põhjustada randmevalu ja klõpsatusi.Kolmnurkne fibrokartilli kompleks ehk TFCC
TFCC on keeruline struktuur, nagu selle nimigi ütleb. Randmeliigese juures toimuvaid keerulisi liigutusi arvestades pole see siiski üllatav. Erinevalt mõnest liigestest, millel on lihtsam liikumine vaid ühes tasapinnas, liigub randme kolmes erinevas tasapinnas, kõik korraga. Randme saab painutada edasi-tagasi, küljelt küljele ja pöörata. See liikumine võimaldab meil käega manipuleerida erinevates asendites. Sama oluline on, et randmeosa peaks olema tugev ja stabiilne, et objektist kinni haarates ei vajuks ega liiguks liiges ringi. TFCC-l on raske töö.
TFCC moodustub kõhre rõngana, umbes nagu põlve menisk. Selle rõnga ümber on randmeliigeseid stabiliseerivad sidemed. Kui keegi kirjeldab TFCC vigastust, kirjeldab ta nende struktuuride vigastusi. TFCC pisaraid on erineva kuju ja suurusega. On oluline mõista, et TFCC pisarad on levinud, eriti kui oleme jõudnud 40ndatesse eluaastatesse.
Mõned TFCC pisarad on väiksemad, stabiilsed ja võivad minimaalse raviga paraneda. Muud TFCC pisarad on suuremad, ebastabiilsed ja võivad vajada sekkumist. TFCC pisara diagnoosi saamine ei ütle teile peaaegu piisavalt, et teada saada, milline võib olla ideaalne ravi.
Põhjused
Randmeliigese anatoomia on meie elanikkonna lõikes erinev, täpsemalt, milline käsivarre luudest on pikem. Pikema küünarluu (ulnar positiivse randmega) inimestel rakendatakse kogu TFCC-s rohkem jõudu. Nendel inimestel on suurem tõenäosus vigastada TFCC-d ja neil on tõenäolisemad püsivad sümptomid pärast vigastust.
TFCC vigastuse kõige levinum põhjus on kukkumine väljasirutatud randmele; mõnikord on sellega seotud raadiuse luu murd. Muud TFCC-vigastuse põhjused võivad olla randme liigese jõuline pöörlemine või tähelepanu hajutamine (tõmbamine).
Sümptomid ja diagnoos
TFCC pisarate kõige tavalisemad sümptomid on:
- Valu ja turse randme ulnarpoolsel küljel
- Klõpsatused randme liikumisega
- Küünarvarre luude ebastabiilsus (distaalne radioulnaarne liiges)
Kui on kahtlusi TFCC vigastuses, tehakse tavaliselt röntgenkiirte, et hinnata luumurru, liigese ebastabiilsust ja küünarvarre dispersiooni (käsivarre luude pikkus). Magnetresonantstomograafia võib olla kasulik TFCC moodustavate kõhre ja sidemete nägemiseks. Paljud arstid süstivad piirkonda kahel põhjusel.Esiteks, et tuvastada valu allikas (kinnitage, et TFCC pisar põhjustab sümptomeid); ja teiseks ravimite (steroidid) toimetamine piirkonda raviks.
Soovitatav ravi
Nagu varem öeldud, on iga TFCC-pisar ainulaadne ja teie kirurgil on hädavajalik omada kogemusi erinevat tüüpi vigastuste korral, et aidata teil raviplaani juhtida.
Enamik TFCC pisaraid paraneb immobiliseerimise ja ajaga.
On mõningaid stsenaariume, kus võib kaaluda kirurgilist ravi. Täpsemalt võivad kirurgilise sekkumise kandidaadid olla pisarad, mis mittekirurgilise ravi korral ei parane, ebastabiilsed TFCC-vigastused ja positiivse ulnaarse dispersiooniga (pikem küünarluu luu) seotud vigastused. Enamik kirurge kasutab rebenenud TFCC hindamiseks randme artroskoopiat, ja kas kahjustatud struktuurid puhastada või parandada.