Sisu
Bioloogilised ravimid on uuem ravimirühm, mida kasutatakse põletikulise soolehaiguse (IBD) põhjustatud põletiku raviks. See on lai valik ravimeid, millest igaüks toimib erineval viisil erineva manustamis- ja annustamisstandardiga. Mõned on heaks kiidetud ainult ühe IBD vormi raviks, teised aga kasutatakse nii Crohni tõve kui ka haavandilise koliidi raviks.Kuna bioloogilised ravimid leevendavad immuunvastust, on neid tarvitavad inimesed altid teatud nakkustele. Seetõttu on oluline astuda samme oma haavatavuse vähendamiseks. IBD-ga inimesed peaksid saama vaktsineerimised, ideaaljuhul enne bioloogilise ravimi kasutamist, ehkki bioloogilise ravimi võtmise ajal võib teha ka palju immuniseerimisi.
2020. aasta suuniste kohaselt tuleks mõõduka kuni raske haavandilise koliidiga inimestel kasutada esmavalikul bioloogilist ravimit (selle asemel, et oodata teiste ravimeetodite ebaõnnestumist).
Õige bioloogilise aine valimisel võetakse arvesse paljusid tegureid. See võib muu hulgas hõlmata teie haiguse tüüpi ja raskusastet, teie ravilugu ja kindlustuskaitset. Arstid võtavad ravisoovituse andmisel arvesse kõiki neid tegureid.
Raseduse kaalutlused
Enamik IBD bioloogilisi ravimeid on liigitatud raseduse kategooriasse B. See tähendab, et loomkatsed ei ole näidanud ohtu lootele ja et inimestel pole tehtud kvaliteetseid uuringuid. Üldiselt kaalub nende kasu ravis üles riskid.
Cimzia
Cimzia (tsertolizumabipegool) on kasvaja nekroosifaktori (TNF) blokaator, mis kiideti heaks 2008. aastal Crohni tõve raviks. USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis selle heaks reumatoidartriidi raviks ning psoriaatilise artriidi ja anküloseeriva spondüliidi raviks 2013. aastal.
Cimziat manustatakse tavaliselt eeltäidetud süstlaga kodus. Cimziat manustatakse kahe süstina, mis esmalt manustatakse küllastusannusena nädalatel 0, 2 ja 4. Seejärel tehakse kaks süsti iga 4 nädala tagant. Cimzia teine vorm on pulber, mis segatakse ja seejärel süstitakse arsti kabinetti.
Selle ravimi kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed on ülemiste hingamisteede infektsioonid (nagu nohu), viirusnakkused (nagu gripp), lööbed ja kuseteede infektsioonid.
Põhipunktid Cimzia kohta
- Cimzia on heaks kiidetud Crohni tõve raviks.
- Cimziat manustatakse tavaliselt kodus süstimise teel.
- Cimziat manustatakse esialgu kolm korda kahe nädala jooksul kahe nädala jooksul, millele järgneb kaks süsti iga nelja nädala tagant.
- Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad hingamisteede infektsioonid, viirusnakkused, lööbed ja kuseteede infektsioonid.
- Cimzia on B-kategooria rasedusravim.
- Väike kogus Cimziat võib imenduda rinnapiima.
- Cimziat tuleb jahutada.
Entyvio
Entyvio (vedolizumab), mille FDA kiitis heaks 2014. aasta mais, on soolestikku kodeeriv α4β7 integriini antagonist. Arvatakse, et see toimib seondudes α4β7-integriiniga, mis takistab integriinil põletiku teket. Entyvio on lubatud kasutamiseks täiskasvanutel, kellel on Crohni tõbi või haavandiline koliit.
Entyvio't manustatakse alati infusioonina kas arsti kabinetis, haiglas või infusioonikeskuses. Entyvio laadimiskava on 3 infusiooni nädalatel 0, 2 ja 6. Pärast seda tehakse infusioone umbes iga 8 nädala tagant.
Mõned võimalikud kõrvaltoimed on külm, ülemiste hingamisteede infektsioon (gripp, bronhiit), peavalu, liigesvalud, iiveldus, palavik, väsimus, köha, seljavalu, lööve, sügelus, siinusinfektsioon, kurguvalu ja jäsemevalu .
Põhipunktid Entyvio kohta
- Entyvio on heaks kiidetud haavandilise koliidi ja Crohni tõve korral.
- Entyvio't manustatakse infusioonina kolmes algannuses ja seejärel iga kaheksa nädala tagant.
- Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad infektsioonid (nohu, gripp, bronhiit, siinusinfektsioon); valu liigestes, seljas, kurgus või jäsemetes; iivelduse, palaviku, väsimuse, köha või sügeluse sümptomid; ja lööve.
- Entyvio on B-kategooria rasedusravim.
- Praegu pole teada, kas Entyvio eritub rinnapiima.
Humira
Humira (adalimumab) on veel üks monoklonaalne antikeha ja TNF inhibiitor, mida kasutatakse IBD-ga inimeste raviks. See on lubatud täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele, kellel on haavandiline koliit või Crohni tõbi. Humira kiideti algselt heaks 2002. aastal ja seda laiendati kasutamiseks Crohni tõve korral 2007. aastal ja haavandilise koliidi korral 2012. aastal.
Humirat saab süstida kodus. Patsiente õpetatakse, kuidas endale süsti teha (või seda võiks teha pereliikme või sõbra abiga).
Mõnel Humiraga inimestel võib tekkida nn süstekoha reaktsioon, milleks on turse, valu, sügelus või punetus ravimi süstimise kohas. Seda saab tavaliselt kodus ravida jää või antihistamiinravimitega (aitab ka iga nädal süstekohtade vahetamine).
Humira põhipunktid
- Humira on heaks kiidetud nii Crohni tõve kui ka haavandilise koliidi korral.
- Humira manustatakse kodus ise süstimise teel.
- Humira kasutamist alustatakse 4 süstiga, millele järgneb 2 süsti 2 nädalat hiljem ja seejärel 1 süst igal teisel nädalal.
- Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad valu või ärritus süstekohas ning peavalu, lööve ja iiveldus.
- Humira on B-kategooria rasedusravim.
- Humira saanud emadelt sündinud imikud ei tohiks kuus kuud elusvaktsiine saada.
- Humira tuleb külmkapis hoida.
Remicade
Remicade (infliksimab) oli esimene IBD-ga inimestel heaks kiidetud bioloogiline ravi, mis kiideti heaks 1998. aastal. Seda võib kasutada Crohni tõve või haavandilise koliidi raviks ja see on lubatud ka teatud vanuses 6-aastastele lastele asjaoludel. Arvatakse, et Remicade toimib IBD-ga inimestel, kuna see on monoklonaalne antikeha, mis pärsib TNF-i, mis on aine, mis tekitab kehas põletikku.
Remicade'i antakse patsientidele IV kaudu. Seda võiks teha arsti kabinetis, kuid sagedamini toimub see infusioonikeskuses, mis on spetsiaalsed rajatised, mis on ette nähtud ravimite manustamiseks IV-ga.
Remicade'i põhipunktid
- Remicade'i annab IV.
- Remicade on heaks kiidetud Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral.
- Antakse kolm algannust (pärast esimest annust on teine kaks nädalat hiljem, kolmas on neli nädalat pärast seda).
- Pärast algannuseid manustatakse seda umbes iga kaheksa nädala tagant (vajadusel mõnikord varem).
- Sageli esinevad kõrvaltoimed on kõhuvalu, iiveldus, väsimus ja oksendamine.
- Remicade on B-kategooria rasedusravim.
Simponi
Simponi (golimumab) on TNF inhibiitor, mis on heaks kiidetud haavandilise koliidi raviks. Simponi kiideti esmakordselt heaks reumatoidartriidi, psoriaatilise artriidi ja anküloseeriva spondüliidi raviks. 2013. aastal kiideti see heaks haavandilise koliidi raviks. Anküloseeriv spondüliit on seisund, mida võib seostada haavandilise koliidiga, mis tähendab, et seda ravimit võib kasutada mõlema häire raviks.
Uuem ravimvorm nimega Simponi Aria kiideti heaks kasutamiseks 2019. aastal ja erineb osaliselt seetõttu, et seda manustatakse pigem intravenoosselt kui subkutaanselt. Seetõttu nõuab see harvemat annustamist kui Simponi.
Simponi manustatakse kodus, nii et tervishoiuteenuse osutaja koolitab patsiente selle kohta, kuidas ennast süstida (kas ise või abiga).
Mõned Simponi kõrvaltoimed on nakkushaigused, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu nohu, sümptomid nagu kurguvalu või larüngiit ja viirusnakkused nagu gripp. Veel üks võimalik kõrvaltoime on süstekoha punetus, valu ja sügelus, mida sageli ravitakse jää ja antihistamiinikumidega.
Põhipunktid Simponi kohta
- Simponi on heaks kiidetud haavandilise koliidi raviks.
- Simponi manustatakse kodus süstimise teel.
- Simponi kasutamist alustatakse kahe süstiga, millele järgneb üks süst kaks nädalat hiljem ja seejärel üks süst iga nelja nädala tagant.
- Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad valu või ärritus süstekohas ning ülemiste hingamisteede või viirusnakkused.
- Simponi on B-kategooria rasedusravim.
- Praegu pole teada, kuidas Simponi imetavat imikut mõjutab.
- Simponi tuleb jahutada.
Stelara
Stelara (ustekinumab) on täielikult inimese monoklonaalne immunoglobuliini antikeha. Esmakordselt kinnitati see 2008. aastal naastulise psoriaasi ravina, millele järgnes heakskiit 2016. aastal Crohni tõve ja 2019. aastal haavandilise koliidi raviks. Stelara töötab Crohni tõve põhjustatud põletiku vähendamiseks, suunates interleukiin (IL) -12 ja IL-23, millel arvatakse olevat roll soolepõletiku tekkes.
Esimene Stelara annus manustatakse infusioonina infusioonikeskuses või arsti kabinetis. Pärast esimest infusiooni võib Stelara't võtta kodus iga 8 nädala tagant süstiga. Patsiendid saavad pärast tervishoiuteenuse osutaja koolitust endale ise süsti teha.
Stelara võtvatel Crohni tõvega inimestel täheldatud levinumate kõrvaltoimete hulka kuuluvad oksendamine (esimese infusiooni ajal), valu või punetus süstekohas, sügelus ja infektsioonid, nagu nohu, pärmseente infektsioon, bronhiit, kuseteed infektsioon või siinusinfektsioon.
Stelara põhipunktid
- Stelara on heaks kiidetud Crohni tõve raviks.
- Stelara küllastav annus manustatakse infusioonina ja seejärel süstitakse kodus.
- Inimesed, kes võtavad allergia korral võtteid, peaksid rääkima oma arstiga võimalikest allergilistest reaktsioonidest ja Stelarast.
- Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad infektsioonid, süstekoha reaktsioonid ja oksendamine.
- Stelara on B-kategooria rasedusravim.
- Arvatakse, et Stelara läheb rinnapiima.
- Stelara peab olema külmkapis.