Mis on testosterooni enantaat?

Sisu

• Näidustused
• Annustamine
• Kõrvalmõjud
• Koostoimed
• Vastunäidustused

Testosterooni enantaat, tuntud ka kui testosterooni heptanoaat, on anaboolne ja androgeenne steroid (AAS) ravim, mida kasutatakse madala testosterooni taseme raviks. Anaboolsed ravimid töötavad lihaseid üles ehitades, androgeensed aga meessoost tunnuste tugevdamisele.

Alates 1950. aastatest meditsiinilistes protseduurides kasutatud testosterooni enantaati turustatakse paljude kaubamärkide all, sealhulgas Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron ja Testro.

III skeemi ravimina on testosterooni enantaat saadaval ainult retsepti alusel.

Näidustused

Testosterooni enantaat on klassifitseeritud AAS-i, kuna see on nii sünteetiline testosterooni derivaat kui ka testosterooni eelravim, mis tähendab, et see stimuleerib keha iseseisvalt testosterooni tootma. Sellega öeldes on sellel tugevam androgeenne toime ja ainult mõõdukas anaboolne toime.

Ravim sobib testosterooni asendusraviks (TRT) meestel, kellel on hüpogonadism (munandites vähenenud testosterooni tootmine). Hüpogonadismi põhjuste hulka kuuluvad munandivigastused, infektsioonid ja vähk.

Kiirgus ja keemiaravi võivad samuti põhjustada hüpogonadismi, nagu ka kaasasündinud häired nagu Klinefelteri sündroom ning hüpotalamuse ja hüpofüüsi haigused (mõlemad stimuleerivad testosterooni tootmist).

Testosterooni tase meestel võib pärast 50. eluaastat sageli järsult langeda, mis viib andropausina tuntud seisundini, mille puhul mõjutatakse jõudu ja seksuaalset soovi. Vanemad mehed, kellel on andropause sümptomid (sealhulgas väsimus ja madal libiido), saavad TRT-st sageli kasu.

Testosterooni enantaati võib kasutada ka transseksuaalide meeste hormoonravi korral, poiste hilinenud puberteedi raviks ja postmenopausis naistel mittetoimiva metastaatilise rinnavähi (levinud rinnavähk) raviks.

Seda ravimit kasutatakse mõnikord vastuoluliselt ka vanemate meeste vananemisvastase ravimina.

Madala testosterooni märke ja sümptomeid meestel

Annustamine

Testosterooni enantaat on selge või kollakas viskoosne vedelik, mida tarnitakse 5-milliliitrises (ml) mitmekordses klaasviaalis. Seda süstitakse intramuskulaarselt tuharatesse iga ühe kuni nelja nädala tagant. Hormoonitaseme kõikumise (ja sellega seotud meeleolu kõikumise) vältimiseks määratakse väiksemate annuste manustamine sageli lühemate intervallidega.

Aktiivsel ravimil, mis on suspendeeritud seesamiõlis, on püsiva vabanemisega periood kaks kuni kolm nädalat. Annus võib individuaalselt erineda, kuid see määratakse tavaliselt järgmiselt:

• Meeste hüpogonadism: 50 kuni 400 milligrammi (mg) iga kahe kuni nelja nädala tagant
• Meeste puberteedi hilinemine: 5 kuni 200 mg iga kahe kuni nelja nädala järel nelja kuni kuue kuu jooksul
• Metastaatiline rinnavähk: 200 kuni 400 mg iga kahe kuni nelja nädala tagant
• Transseksuaalide hormoonravi: 50 kuni 200 mg nädalas või 100 kuni 200 mg iga kahe nädala tagant

Kui testosterooni enantaati kasutatakse mõnikord asendusena testosterooni tsüpionaadiga (depo testosteroon), siis viimane ei ole heaks kiidetud meeste hilinenud puberteedi raviks, metastaatilise rinnavähi ravimiseks ega transseksuaalseks hormoonraviks.

Kõrvalmõjud

Hormoonitaseme muutmiseks mõeldud ainena on testosterooni enantaadil nii selged eelised kui ka riskid. Kõrvaltoimed võivad ulatuda kergetest kuni talumatuteni.

Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on seotud testosterooni kuritarvitamisega, mis on üha suurenev probleem USA-s, mille tõttu USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) muutis 2016. aastal toote hoiatussilti.

Sagedased kõrvaltoimed

FDA andmetel on testosterooni enantaadi kasutamisega seotud kõige levinumad kõrvaltoimed järgmised:

• Süstekoha valu ja turse
• Peavalud
• Pearinglus
• Meeleolu muutused, sealhulgas agressioon
• Depressioon või ärevus
• Suurenenud või vähenenud libiido
• Üldised kipitustunne
• Rasune nahk ja akne
• Õhukesed juuksed
• Kaalutõus

Kõrvaltoimete raskus sõltub tüüpiliselt annusest ja seda saab leevendada praeguse annuse vähendamisega.

Millised on teie testosterooni taseme tõstmise tagajärjed?

Kõrvaltoimed

Vähem levinud, kuid potentsiaalselt tõsisemad kõrvaltoimed on seotud testosterooni enantaadi pikaajalise kasutamise või ületarbimisega. Mõned on seotud ravimi androgeense toimega; teised võivad mõjutada südant ja maksa, tõstes kolesterooli ja maksaensüümide taset.

Helistage oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest:

• Meeste juuste väljalangemine
• Meeste juuste kasvu naistel (hirsutism)
• Meeste rindade suurenemine (günekomastia)
• Naistel süvenev hääl
• Menstruaaltsükli häired (sh amenorröa)
• Kliitori laienemine
• Meeste pikaajaline valulik erektsioon (priapism)
• Meeste urineerimisraskused või sagedane urineerimine öösel
• Tõsised psühhiaatrilised sümptomid, sealhulgas suur depressioon, paranoia või psühhoos

Mõned androgeensed mõjud naistel, näiteks kliitori laienemine ja hääle süvenemine, on pärast nende tekkimist pöördumatud. Madal sperma (oligospermia) võib kahjustada meeste viljakust.

Testosterooni liigne kasutamine võib suurendada ka südameataki, insuldi, kongestiivse südamepuudulikkuse ja süvaveenitromboosi (DVT) riski, eriti meestel.

Samuti võib tekkida tõsine maksakahjustus, mida iseloomustavad väsimuse sümptomid, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, tume uriin ning silmade ja naha kollasus (kollatõbi).

Helistage numbril 911 või pöörduge erakorralise abi poole, kui teil on kardiovaskulaarse sündmuse tunnuseid, sealhulgas õhupuudus, kiire hingamine, rohke higistamine, kõnehäired, tugevad peavalud, nõrkus ühel kehapoolel või tugevad laskevalud vasakus käes. lõualuu või rind.

Koostoimed

On teatud ravimeid, mis suhtlevad testosterooni enantaadiga. Mõni võib vajada asendamist või annuse kohandamist. Alternatiivina võib uurida muid androgeense ravi vorme, sealhulgas madalama annusega testosterooni plaastreid.

Võimalike ravimite ja ravimite koostoimed:

• Antikoagulantidel ("verevedeldajad"), nagu varfariin, on testosterooni kasutamisel sageli suurenenud ravimi aktiivsus, mis suurendab verejooksu ohtu.
• Diabeediravimi annuseid võib olla vaja kohandada, kuna testosteroon võib vähendada nii veresuhkru kui ka insuliinivajadust.
• Südame-, neeru- või maksahaigusega inimestel tuleb kortikosteroide ja testosterooni kasutada ettevaatusega, kuna kooskasutamine võib soodustada vedelikupeetust (turseid) ja suurendada südame paispuudulikkuse riski.

Vastunäidustused

On tingimusi, kus testosterooni enantaati ei tohiks mingil juhul kasutada. See hõlmab testosterooni kasutamist ravimata eesnäärmevähi või rinnavähiga meestel ja rasedatel. Ravimit tuleks vältida ka siis, kui olete seesamiõli või ravimi mis tahes koostisosade suhtes allergiline.

Eesnäärmevähi risk

Eesnääre on meeste organ, kelle ülesanne on eritada eesnäärmevedelikku, sperma ühte komponenti. Nääre sõltub toimimisest androgeenidest ja vähendab eesnäärmevedeliku tootmist, kui androgeeni tase on madal.

Koos selle vähenemisega suureneb eesnäärme suurenemise oht, seda seisundit nimetatakse healoomuliseks eesnäärme hüperplaasiaks (BPH). Laienemine ei takista ainult uriini väljavoolu; see võib viia ka põiekivide tekkeni ja neerufunktsiooni halvenemiseni.

Testosterooni asendusravi parandab teadaolevalt BPH-ga meestel kuseteede sümptomeid. Pealegi näib see seda parandavat eesnäärmevähi riski suurendamata.

Sama ei pruugi juhtuda meeste puhul, kellel on diagnoositud eesnäärme pahaloomuline kasvaja. Ehkki seos testosterooni kasutamise ja eesnäärmevähi vahel on endiselt väga vaieldav, on enamasti anekdootlikke teateid selle kohta, et testosterooni kasutamine vanematel meestel, kellel on ravimata eesnäärmevähk, viis metastaasideni.

Seda öeldes jõuti Harvardi meditsiinikooli 2011. aasta uuringus järeldusele, et 13 ravimata eesnäärmevähiga mehel, kes olid ravil keskmiselt 2,5 aastat, ei olnud seost haiguse progresseerumise ja testosterooni kasutamise vahel. Teised uuringud on jõudnud sarnase järeldus.

Vaatamata jätkuvatele vaidlustele soovitab FDA tungivalt testosterooni kasutamist eesnäärmevähi ravimata meestel.

Isegi vähihaigete meeste puhul oleks eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) testi suurenemine testosterooni alustamise esimese kolme kuni kuue kuu jooksul õigustatud ravi katkestama, kuni vähi täielik uurimine on lõpule viidud.

Testosterooni võtmise riskid eesnäärmevähiga

Meeste rinnavähi risk

Tõendid, mis toetavad testosterooni vältimist ravimata rinnavähiga meestel, on sama ebakindlad, ehkki 2006. aastal läbi viidud retrospektiivne uuring näitas meeste rinnavähi riski suurenemist 10-aastase perioodi jooksul 11 ​​protsenti. Selle seose mehhanism on halvasti aru saanud ja paljud ei usu, et see tegelikult olemas on.

Ravimata rinnavähiga meeste jaoks jääb FDA kindlaks, et testosterooni kasutamine kujutab endast potentsiaalset ohtu ja seda tuleks eranditult vältida.

Rasedate naiste risk

Testosterooni enantaadi kasutamine rasedatel on vastunäidustatud. Raseduse ajal manustamisel võib testosteroon põhjustada naissoost loote viriliseerumist - seda seisundit nimetatakse raseduse hüperandrogenismiks, mille puhul tüdrukul esinevad meeste füüsilised omadused.

Mõned virilisatsiooni sümptomid võivad ilmneda juba sündides, teised aga ilmnevad alles puberteedieas või hilisemas elus. Nende hulka kuuluvad:

• Suurenenud kliitor ja välised suguelundid
• Munasarja tsüstid, isegi lapsepõlves
• Liigne keha- või näokarv
• Luu suurem struktuur
• Väiksem rind
• Meeste kiilaspäisusele iseloomulik juuste hõrenemine
• Sügavam hääl

Virilismi oht on suurem emadel, kes ise kogevad virilismi testosterooni kasutamise tagajärjel.

Testosteroonravi tuleb raseduse kahtluse korral lõpetada, eriti esimesel trimestril, kui looterakud on endiselt spetsialiseerunud. Kui rasedus kinnitatakse, antakse vanematele nõu võimalike ohtude kohta lapsele.

Testosterooni kasutamine ei kujuta endast imetavale lapsele mingit ohtu, kuna ravimi komponendid metaboliseeruvad suures osas enne vereringesse, rinnapiima või muude kehavedelike jõudmist. Samamoodi ei kujuta testosterooni kasutamine meestel rasedusele ohtu ei raseduse ega raseduse ajal.