Sisu
Munandid ehk munandid on meessugunäärmed, millel on reproduktiivsüsteemis oluline roll. Need on sperma tootmise koht ja vastutavad ka testosterooni tootmise eest. Testosteroon on steroidhormoon, mis on oluline mitmete keha funktsioonide jaoks, mitte ainult sugutungi ja sperma arenguks.Munandid on munandikotis kahe munakujulise elundi kujul. Munandikotti ripub väljaspool keha. Munandite paiknemine väljaspool kõhtu on vähemalt osaliselt arenenud, kuna munandid peavad täieliku toimimise nimel püsima kehatemperatuurist jahedamad.
Anatoomia
Enamik isaseid on sündinud kahe munandiga, mida ühiselt nimetatakse munanditeks. Need pehmed munakujulised elundid asuvad munandikoti sees. Neid ümbritseb arvukalt lisakonstruktsioone, sealhulgas epididüüm ja vas deferens.
Munandid on kõhu küljest suspendeeritud spermaatilise nööri abil. See on munandite tervist toetavate veresoonte, närvide ja kanalite kogu. Isikul, kelle munandid jäävad keha sisse, on väidetavalt laskumata munandid.
Munandid koosnevad mitmest lobast, millest igaüks koosneb seemnetest torukestest. Need torukesed on sperma tootmise koht. Sperma arenemisel ja küpsemisel liiguvad nad tuubulite kaudu, kuni nad kogunevad munanditesse ja viivad seejärel epididüümi. Epididüüm on koht, kus sperma küpseb enne ejakulatsiooni.
Munandid on suletud tunica albuginea'ga. See kiuline kapsel ümbritseb munandit ja jagab selle ka lobulitesse, mis sisaldavad seemnekeseid torukesi. Kogu massi ümbritseb siis enamasti tunica vaginalis. See kate võimaldab munanditel munandikotti sujuvalt liikuda. Täiskasvanud meestel on munandite laius 2-3 sentimeetrit (cm) ja pikkus 3-5 cm, munandid suurenevad täiskasvanuks saades ja hilisemas elus vähenevad.
Anatoomilised variatsioonid
Munandi struktuuris on mitmeid potentsiaalseid variatsioone.
Krüptorhidism on seisund, kus üks või mõlemad munandid pole enne sündi munandikotti liikunud. See on üks levinumaid kaasasündinud kõrvalekaldeid, mida poistel täheldatakse. Imikute krüptorhidismi ei peeta meditsiiniliseks hädaolukorraks ja mitu korda laskub munand ise. Siiski on oluline arutada oma lapse arstiga, kui sageli tuleks neid uurida, et kontrollida nende munandite tervist.
Kui munand ei ole esimestel elukuudel laskunud, võib arst soovitada kirurgilist korrektsiooni. Seda seetõttu, et munandid toimivad kõige paremini munandikotti madalamal kehatemperatuuril. Arvatakse, et laskumata munanditega meestel on suurem risk viljakuse ja munandivähi tekkeks.
Lisaks laskumata munanditele ei pruugi meestel olla ühtki munandit, üks munand või rohkem kui kaks munandit. Tingimust, kus indiviididel on rohkem kui kaks munandit, nimetatakse polüorhhidismiks. Polüorhiidsusega inimestel on kõige sagedamini kolm munandit, kuid on tuvastatud mehi, kellel on koguni viis munandit. Polüorhiidsus on väga haruldane haigus, mida diagnoositakse vähem kui 200 isikul.
Munandite põiki-ektoopia ehk ristuv munandiektoopia on haruldane haigus. See tekib siis, kui mõlemad munandid laskuvad munandikotti samale küljele, selle asemel, et mõlemad laskuksid munandikotti oma küljele. See seisund ilmneb tavaliselt koos teiste reproduktiivtrakti mõjutavate arengutingimustega, näiteks hüpospadiad (kus kusejuha ava ei asu peenise otsas).
Vereanalüüsi tõke
Vere-aju barjäär on anatoomiline põhikontseptsioon, millel on mõju haigustele ja ravile. See süsteem kaitseb aju ja raskendab paljude toksiinide, ravimite ja muude ainete mõju sellele. Munandites on sarnane barjäär, mida nimetatakse vere-munandi barjääriks. See barjäär kaitseb arenevaid spermatosoide, vähendades tõenäosust, et nende arengut mõjutavad kõik tervise- või keskkonnategurid. See tähendab aga ka seda, et munandite tervist mõjutavate murede ravimine võib olla keeruline. See tähendab ka seda, et meestel on meditsiiniliselt põhineva rasestumisvastase vahendi väljatöötamine tõenäoliselt väga keeruline.
Funktsioon
Munanditel on kaks peamist ülesannet. Munandite esimene ülesanne on testosterooni tootmine. Testosteroon on steroidhormoon, mis vastutab isase seksuaalse diferentseerumise eest. See on oluline sünnieelse arengu jaoks. Samuti reguleerib see primaarsete ja sekundaarsete seksuaalomaduste - nagu peenise suurus ja rindkere juuksed - arengut. Lisaks aitab testosteroon kaasa isasloomade puberteedieas, luude ja lihaste kasvu ning vererakkude moodustumise kasvuhoogudele.
Munandite teine ülesanne on sperma tootmine. Spermatosoidid arenevad seemnekujuliste torukeste võrgus, mis moodustavad suure osa munanditest. Erinevalt emastest, kellel on piiratud arv sugurakke, mis võivad kogu elu jooksul muutuda munarakkudeks, suudavad mehed iga päev luua miljoneid spermatosoide. Seejärel kulub spermatosoidide küpsemiseks mitu kuud, et see oleks ejakulatsiooni ajal funktsionaalne. See küpsemine algab munanditest, kuid toimub enamasti munandimanuse sees.
Seotud tingimused
Nagu eespool mainitud, on krüptorhidism ehk laskumata munandid suhteliselt tavaline kaasasündinud seisund. Kuigi kahjustatud munand (id) võivad laskuda ise, on neil endiselt oht tagasi kõhtu tõusta. See kehtib isegi siis, kui tehakse orhioopeksiaoperatsioon, mida kasutatakse munandi munandikotti viimiseks. Krüptorhhidismiga meestel on suurem risk viljakuse ja munandivähi tekkeks.
Taanduvad munandid on munandid, mis liiguvad munandikotist kõhtu edasi-tagasi. Kuni munandid veedavad suurema osa ajast munandikotis, ei peeta seda tingimata nii problemaatiliseks kui laskumata munandit. Kui aga mehel on viljakusega probleeme ja / või munandid on enamasti kõhus, võib munandite jäädavalt munandikotti viimiseks kasutada orhioopeksiaoperatsiooni.
Varicocele on veel üks levinud munandit mõjutav seisund. See hõlmab munandite veresoonte ja / või ebanormaalselt keerdunud veresoonte ebanormaalset laienemist või suurenemist. Varikocele kogeb kuni 15 protsenti kogu elanikkonna meestest ja üle kolmandiku esmase viljatusega meestest.Varikocele avastatakse tavaliselt puberteedieas või hiljem ja arvatakse, et need arenevad alles puberteedieas. Anatoomiliste erinevuste tõttu on need sagedamini keha vasakul küljel kui paremal.
Munandi torsioon tekib siis, kui munand pöörleb munandikoti sees, katkestades verevarustuse. Munandi torsiooni sümptomiteks on munandikotti valu ja turse ning nendest sümptomitest tuleb viivitamatult arstile teatada. Munandite torsioon on haruldane ja seda korrigeeritakse tavaliselt ka orhioneksia kaudu.
Erinevalt paljudest teistest munandite tervislikest seisunditest võib munandite torsioon olla meditsiiniline hädaolukord. Munandid vajavad ellujäämiseks verd ja vool tuleb taastada kuue tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
Orhiit viitab munandite põletikule. Sageli on see vastus nakkusele. Noortel, seksuaalselt aktiivsetel täiskasvanutel on see kõige sagedamini tingitud sugulisel teel levivatest haigustest klamüüdia ja gonorröa. Teiste vanuserühmade meestel võivad vastutada teised bakterid ja viirused. Kuigi orhiit võib olla valulik, suureneb valu tavaliselt aeglaselt, mitte ootamatult, nagu munandite väände korral.
Munandivähk mõjutab Ameerika Ühendriikides igal aastal tuhandeid mehi. Õnneks on see väga ravitav ja suremus on madal. Kuid erinevalt paljudest vähkidest on munandivähk tõenäolisem noorematel meestel. Ravi võib potentsiaalselt oluliselt mõjutada viljakust ja ka elukvaliteeti. Seetõttu on oluline arutada võimalusi haigusega väga kursis oleva arstiga.
Testid
Munandite uurimiseks kasutatakse kõige sagedamini ultraheli. Selles testis kasutatakse helilaineid, et uurida munandikotti munandite kõrvalekaldeid munandikotti. Seda saab kasutada ka normaalse tervisliku verevoolu kindlakstegemiseks. Ultraheli kasutatakse mitmesuguste munandite terviseseisundite, sealhulgas munandite torsiooni, munandivähi ja varikocele diagnoosimisel. See ei ole invasiivne test ja see ei tohiks olla valus.
Munandite füüsilist uurimist saab kasutada ka kasvajate ja muude elundi kõrvalekallete tuvastamiseks. Siiski on ebaselge, kas meestele on kasulik teha regulaarselt munandite eneseanalüüse. Kuigi mõned professionaalsed meditsiiniorganisatsioonid soovitavad seda teha, ei ole teised nõus. Puudub üksmeel, et eneseeksamid on kasulikud meestele, kellel on madal munandivähi risk. Kuid see on midagi, mida tuleks oma arstiga arutada.
Munandite skriinimiseks võib kasutada ka magnetresonantstomograafiat (MRI). See on nii laste kui ka täiskasvanute krüptorhhidismi diagnoosimiseks valitud test, kuna see võimaldab kõhupiirkonda pildistada. Munandikotti MRI-d saab kasutada ka munandikahjustuste tüüpide, sealhulgas erinevat tüüpi munandivähi iseloomustamiseks. See võib olla kasulik munanditrauma või ägedate probleemide korral.