Sisu
Talus on jala ülaosas olev luu, mis toimib sääreluu ahvenana ja hoiab kogu keha raskust. Talust peetakse lühikeseks luuks ja see on üks pahkluu peamistest luudest. Naistel on see veidi pikem kui 5 cm ja meestel veidi üle 6 cm. Talus tuleneb ladinakeelsest sõnast täringud, kuna Rooma sõdurid kasutasid seda hobuste kondi õnnemängude jaoks täringute valmistamiseks.Anatoomia
Talus on väga kompaktne ja kõva luu, mis moodustab osa hüppeliigesest, kus sääreluu (sääreluu) ja sääre kohtuvad jalaga. See on jala ülaosas ja on üks seitsmest tarsaluudest. Talus on 5-6 cm pikk ja on peaaegu kaetud kõhrega, mis aitab pehmendada liigutusi, mida talus teeb nii pahkluu kui ka labajala osana.
Talus on ühendatud sääreluuga ülaosas (ülemine), calcaneus nii seljaga (tagumine) kui ka allpool (alumine), navikulaarne ees (eesmine) ja ristkülikukujuline alaosa (alumine). Veri tarnitakse talus sääreluu tagumise, eesmise sääreluu ja peroneaalsete arterite kaudu. Sääreluu tagumine arter on talu peamine verevarustus.
Taluse osad on pea, mis ühendub navikulaarsega, kael, sääreluu külge ühendatav kuppel, tagumine tahk, mis ühendub kaltsakaga, ja eesmine tahk, mis ühendub risttahukaga. Tagaküljel ja küljel on väljaulatuvad osad, mida nimetatakse tagumiseks ja külgmiseks protsessiks. Taluse all on depressioon, mida nimetatakse sulcus taliks.
Funktsioon
Talus on hüppeliigese funktsioonil kesksel kohal. Hüppeliigese koos teiste tarsaluudega vaadatuna on sellel auto veovõllil olev kardaan. Talus töötab samamoodi, võimaldades hüppeliigese ühendavatel luudel libiseda selle ümber mitmes suunas, toetades samal ajal kaalu.
Talus on peamine luu, mis ühendab pahkluud sääreosaga. Talus toimib mitme luu ühenduskohana ja võtab palju jõudu, kui jalale ja pahkluule rakendatakse keerdumist või äkilist raskust.
Seotud tingimused
Kõige sagedasem taluskahjustus on keerdliikumine, mis võib viia väga väikeste valulike talumurdudeni, aga ka seda ümbritseva sidekoe ja kõhre kahjustumiseni.
Uuemad vigastusmehhanismid on suurendanud talusmurdude esinemissagedust, kui sport või sõidukid on muutunud. Näiteks lumelauduritele on täheldatud taluse külgprotsessi luumurdude suurenemist. Seda tüüpi vigastused olid kunagi väga haruldased ja jäid sageli tähelepanuta, kuna need võivad röntgenpildil olla peened.
Hüppeliigese rasked luumurrud või väändumine võivad põhjustada talu murru. Väljaspool keerdliikumist võtab talu murdmine tavaliselt üsna palju jõudu, mis võib ilmneda suurelt kõrguselt kukkumise või laupkokkupõrkega autoõnnetuste tõttu. Vanematel inimestel on suurem talumurdude potentsiaal.
Kuni 20. sajandini dokumenteeriti talusmurdeid harva. 1919. aastal märkasid arstid lennukiõnnetustest tingitud talusmurdude suurenemist. Sama tüüpi vigastusi juhtub tänapäeval kiiretes autoõnnetustes ja kukutakse väga kõrgelt.
Talusmurrud liigitatakse I tüübist IV tüübiks:
- I tüüpi talusmurrud on selge vertikaalse murdjoonega, kuid talu kahe osa eraldumine on väga väike, kui üldse, ja see jääb pahkluu sees õigesse anatoomilisse asendisse. Tüüpiliselt mõjutab see ainult ühte kolmest talust tarnivast veresoonest. I tüüpi talusmurd paraneb tavaliselt hästi ilma luu nekroosita.
- II tüüpi talusmurrud luumurd on selgelt eraldatud, kuid talus jääb hüppeliiges siiski enamasti paigale. II tüüpi talusmurru korral saab luu peaaegu alati vähendada (kokku panna), kuid luu võib olla pikaajaline kahjustus ja võimalik nekroos. Sellisel juhul võivad kolmest arterist toitvat arterit kaks kahjustada saada.
- III tüübi talusmurrud neil on sama liiki eraldatus nagu II tüüpi luumurdul, millele on lisatud hüppeliigese nihestus. See tähendab, et mõjutatud on luude asukoht talu ümber ja see ei pruugi kokku sobida samamoodi nagu siis, kui vigastust ei oleks. III tüübi talusmurrul on tavaline kõigi kolme veresooni katkemine ja võib esineda luu nekroos.
- IV tüübi talusmurrud hõlmata mitte ainult tali keha (tagumise osa) nihestus kaltsaanist, vaid ka talusipea eraldamine teistest selle ees asuvatest tarsaluudest. See võib olla peent erinevus III tüübi talusmurrust ja ei olnud algselt klassifitseerimissüsteemi osa.
Sõltumata talumurru tüübist kulgevad sümptomid sarnases veenis. Hüppeliigese valu, turse ja deformatsioon, võimetus kaalu vastu, vähenenud liikumisulatus ja hellus on talusmurdude sagedased sümptomid.
Talumurdude ravi sõltub raskusastmest ja hõlmab operatsiooni, immobiliseerimise (valatud või traksidega), füsioteraapia, karkude või muu kehakaalu leevendamise ning valu leevenduse kombinatsiooni. Talusmurdude pikaajalised komplikatsioonid võivad hõlmata artriiti ja mitut operatsiooni.
Kaasasündinud vertikaalne talus on harva esinev talu geneetiline deformatsioon, mis toimub emakas ja diagnoositakse sündides. Vertikaalne talus on sündides valutu, kuid ravimata jätmine võib patsiendile äärmiselt valus olla. Tavaliselt korrigeeritakse vertikaalset talust operatsiooniga umbes 9 kuu kuni 1 aasta vanuselt. Enne seda vanust võivad mõned arstid soovitada proovida mittekirurgilisi ravimeetodeid, nagu näiteks spetsiaalsed kingad või traksid.
Kui vertikaalset talust lapsepõlves ei korrigeerita, on selle parandamine täiskasvanutel äärmiselt keeruline ja nõuab mitu operatsiooni.
Taastusravi
Taluse vigastused nõuavad suurt energitraumat ja nende täielikuks taastumiseks võib kuluda nädalaid või kuid. Stabiilsed luumurrud, mis on eespool loetletud kui I tüüpi talusmurrud, on need, kus luu on endiselt õiges anatoomilises asendis. Need on ainsad talusmurdude tüübid, mida saab mõistlikult ravida ilma operatsioonita.
Raskemad ebakindlaks peetavad talusmurrud, mis tähendab, et luud on paigast nihkunud, vajavad kirurgilist sekkumist, et luud asetada tagasi oma kohale ja kinnitada. Luud hoitakse sageli kruvidega kinni.
Taluse funktsiooni tõttu ei saa taastumisperioodi alguses, mis võib olla esimene kaheksa kuni 12 nädalat, talale kaalu rakendada. Kaalu langetamine hõlmab kipsi kandmist ning karkude või põlverolleri kasutamist.
Hoolimata vajadusest hoida kehakaal tervendavast talusest eemal, võib arst julgustada patsienti alustama pahkluu võimalikult kiiret liigutamist. Kirurgilistel juhtudel soovitab arst tõenäoliselt liikumist kohe, kui haav paraneb. Mittekirurgilistel juhtudel soovitab arst tõenäoliselt pahkluu liikumist kohe, kui kipsi eemaldatakse.
Kui hüppeliigese raskust on võimalik uuesti alustada, soovitab arst kaalukandmisele järk-järgult sisse viia. Tavaliselt hõlmab see ortopeedilise saapa kandmist, et jaotada kaalu mitme jala piirkonnas ja suunata raskus jala kõrgemale.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst