Ülevaade süsteemsest erütematoosluupusest

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Tüsistused

Süsteemne erütematoosluupus (SLE), tuntud ka kui luupus, on autoimmuunhaigus, kus immuunsüsteem ründab ekslikult kogu keha terveid kudesid. Luupuse korral põhjustab inimese üliaktiivne immuunsus põletikku, mis kahjustab sidekude, sealhulgas kõhre ja veresoonte limaskesta. SLE on üks mitmest luupuse tüübist ja kõige levinum vorm.

Siin on see, mida peate teadma SLE-st, sealhulgas levimus, sümptomid, põhjused ja riskitegurid, diagnoos, ravi ja tüsistused.

Sümptomid

SLE sümptomid on inimeseti erinevad ja muutuvad tüübiti. Kõige tavalisemad sümptomid on:

• Tõsine väsimus
• Liigesevalu ja turse
• Peavalud
• Liblikalööve põskedel ja ninas
• Juuste väljalangemine
• Aneemia
• Vere hüübimisega seotud probleemid
• Raynaud ’nähtus - veresoonte haigus, mis põhjustab külma temperatuuri korral käte ja jalgade kahvatuid, siniseid või punaseid muutusi

Mõned SLE esimestest sümptomitest on äärmine väsimus, halb enesetunne (üldine haigusetunne), palavik, kaalulangus ja söögiisu kaotus. Enamikul SLE-ga inimestel tekib liigesevalu mõlemal pool keha ja lihaseid valu ja nõrkus.

SLE-s on levinud ka nahaprobleemid, eriti üle põskede ja ninasillale leviv lame lööve, nn liblikalööve. Muude nahaprobleemide hulka kuuluvad:

• Kaltsinoos: kaltsiumi ladestumine naha alla
• Vaskuliit: kahjustatud veresooned
• Petehhiad: pisikesed punased laigud, mis on põhjustatud ebapiisavast vere hüübimisest või kapillaaride kahjustusest, mis põhjustab verejooksu naha all
• Alopeetsia: juuste väljalangemine
• Haavandid: haavandid suu, nina ja harva suguelundite niisketes vooderdistes

Luupuse ja vaskuliidi seos

Mõnedel SLE-ga inimestel tekivad neeruprobleemid. Tegelikult on neeruhaigus kuni pooltel SLE-ga inimestel. SLE-s on levinud ka südameprobleemid, sealhulgas südame ümbritseva membraani põletik (perikardiit) ja südameklapi probleemid, mis kontrollivad verevoolu südamesse. Südamehaigusi esineb sagedamini SLE-ga inimestel.

Luupuse ja südamehaiguse seos

SLE põletik võib samuti kahjustada närvisüsteemi ja põhjustada perifeerset neuropaatiat, krampe, insulti ja kognitiivseid kahjustusi. Ärevus ja depressioon on levinud ka SLE-ga inimestel.

SLE-ga elavatel inimestel on haigusperioodid, kus nende seisund halveneb, nn ägenemised, ja muudel aegadel, kus haigusseisund paraneb paremini. SLE on progresseeruv seisund, mis tähendab, et see süveneb aja jooksul ja võib kahjustada peamisi kehaorganeid. Kuigi SLE-d ei ravita, on see seisund ravitav ja ravimid võivad haiguse mõjutusi aeglustada ja vähendada.

Lupuse sümptomeid täheldatakse ka teiste haiguste korral, mis võib diagnoosi kinnitamise raskendada. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, leppige kokku kohtumine oma arstiga, kes saab täpse diagnoosi saamiseks teste teha.

Kas see võib olla luupus? Märgid ja sümptomid

Põhjused

Sarnaselt teiste autoimmuunhaigustega ei ole SLE täpne põhjus teada. Kuid tingimustega on seotud mitu riskitegurit.

Geenid

Enamikul haigusega inimestel pole luupust põhjustavat geenimutatsiooni. Sellegipoolest kipuvad luupus ja muud autoimmuunhaigused levima perekondades. Kaksikute, õdede-vendade ning esimese ja teise astme sugulaste uuringud näitavad kõik SLE tugevat geneetilist komponenti. Identsete kaksikute uuringutes on ühel kaksikul luupus, kui teisel kaksikul on luupus umbes pool ajast.

Keskkond

Arvatakse, et teatud keskkonnaalased käivitajad aitavad kaasa haiguse arengule. Nende hulka kuuluvad ultraviolettkiired päikesest, teatud ravimid, viirused, füüsiline ja emotsionaalne stress ning traumad.

Sekshormoonid

SLE mõjutab naisi palju sagedamini kui mehi. Uuringud näitavad, et suguhormoonid, nagu östrogeen, mängivad osa SLE arengus, ehkki täpsed mehhanismid on endiselt ebaselged.

Levimus

Ameerika Luupuse Fondi andmetel on kuni 1,5 miljonil ameeriklasel ja kuni 5 miljonil inimesel kogu maailmas mingisugune luupus.Lupus mõjutab enamasti viljakas eas naisi, kuid luupus võib välja areneda kõigil, isegi lastel. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse andmetel mõjutab see igas vanuses naisi palju rohkem kui mehi, kelle hinnangul on iga mehe kohta 4–12 naist. Lupus mõjutab ka lapsi. Nad moodustavad 20% juhtudest, vastavalt American Reumatoloogia Kolledžile.

Mõnel etnilisel rühmal, sealhulgas Aafrika ameeriklastel, hispaanlastel ja latiinodel, asiaatidel ja ameeriklastel, on suurem risk kui valgetel. CDC hinnangul on igal aastal 16 000 uut luupuse diagnoosi.

Diagnoos

SLE diagnoosi seadmine võib olla keeruline, kuna haiguse tunnused ja sümptomid on aja jooksul inimeselt erinevad ja kattuvad teiste häiretega. Lisaks ei ole ühtegi testi SLE diagnoosi kinnitamiseks. Kuid teie arst võib teha füüsilise eksami, küsida haiguslugu, sealhulgas märke ja sümptomeid, ning teha laboriuuringuid, pildistada ja / või teha biopsiat.

Füüsiline eksam ja haiguslugu

Teie arst otsib lööbeid ja muid SLE nähtavaid tunnuseid. Rääkige oma arstile, kui teie perekonnas esineb luupust või muid autoimmuunhaigusi. Teilt küsitakse võimalike SLE sümptomite kohta, näiteks liblikalööve, limaskesta haavandid, liigesevalu, hellus ja turse, juuste väljalangemine ning kopsu või südamega seotud nähud, nagu ebaregulaarsed südamelöögid ja südamevurised.

Laboratoorsed testid

See test hõlmab nii uriini kui ka vereanalüüse. Täielik vereanalüüs (CBC) otsib valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu kõrvalekaldeid (mille lupus on sageli madal). Erütrotsüütide settimise määra (ESR) vereanalüüs võib näidata suurenenud põletikulist aktiivsust kehas, kuid ESR-test on ebanormaalne mitmetes tingimustes ja mitte ainult SLE-s. Teistes vereanalüüsides hinnatakse neere ja otsitakse tuumavastaseid antikehi, mis nende olemasolu korral võivad viidata autoimmuunse protsessi toimimisele. Teiste antikehade otsimiseks, mis on spetsiifilisemad SLE-le, võib teha täiendavaid antikehade teste. Uriinianalüüs otsib suurenenud valgusisaldust või punaseid vereliblesid uriinis, mis on märkimisväärne, kui SLE on mõjutanud neerusid.

Pildistamine

Kui teie arst kahtlustab, et SLE mõjutab teie südant või kopse, võib pildistamine paljastada varje, mis viitavad vedeliku tekkele kopsudes või kopsupõletikule. Ehhokardiogramm kasutab helilainete abil peksleva südame pildistamist, et kontrollida klapi probleeme ja muid südameprobleeme.

Biopsia

Kui SLE mõjutab neerusid, soovib teie arst määrata selle tüübi, nii et parima ravikuuri määramiseks võetakse koeproov ja testitakse seda. Naha biopsia aitab kinnitada ka luupuse diagnoosi, kui see mõjutab nahka.

Kui teie arst kahtlustab või kinnitab SLE-d, suunatakse teid tõenäoliselt reumatoloogi vastuvõtule. See on arst, kes on spetsialiseerunud liigesehaiguste ja autoimmuunhaiguste ravile.

Kuidas luupust diagnoositakse?

Ravi

SLE-d ei ravita, kuid see seisund on ravitav. Ameerika Lupuse fondi andmetel võivad ravi eesmärgid hõlmata järgmist:

• Väsimuse, liigesevalu ja muude SLE sümptomite kontrollimine
• Põletiku vähendamine
• Üliaktiivse immuunsüsteemi mõju mahasurumine
• Plahvatuste ennetamine ja ravi
• Tüsistuste, eriti elundite kahjustuste minimeerimine

Ravivõimalused sõltuvad sellest, kui tõsised on inimese sümptomid ja milliseid kehaosi SLE mõjutab. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Põletikuvastased ravimid - näiteks aspiriin, ibuprofeen, naprokseennaatrium ja naprokseen, diklofenak ning mitmesugused retseptiravimid - põletiku ja liigesnähtude, sealhulgas valu ja jäikuse raviks.
• Steroidsed kreemid lööbe korral
• Kortikosteroidravi immuunsüsteemi reaktsioonide vähendamiseks
• Malaariavastased ravimid liigeste ja nahaprobleemide lahendamiseks
• Immunosupressiivsed ravimid ja suunatud immuunsüsteemi bioloogilised ravimid SLE raskete juhtude korral

Küsige oma arstilt, milliseid dieedi ja elustiili muutusi saate oma raviplaani lisada. Ägenemiste (kõrge haigusaktiivsusega perioodide) vähendamiseks võib arst soovitada teatud toitu vältida ja stressi minimeerida.

Kui kasutate steroidravi, küsige osteoporoosi sõeluuringute kohta, kuna need ravimid võivad luud õhendada. Teie arst võib soovitada ka ennetavat ravi, sealhulgas vaktsineerimisi ja südame ja neerude sõeluuringuid.

Mida peaksite teadma luupuse ravimisest

Tüsistused

SLE on tuntud kehasüsteemide kahjustuste ja tüsistuste tekitamise tõttu. Mõned neist tüsistustest on:

Neeruprobleemid

Neeruprobleemid on luupusega inimestel tavalised. Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetel tekib kuni poolel luupusega täiskasvanutel neeruhaigus, mida nimetatakse luupuse nefriidiks, ja kuni 80% lastest areneb luupuse nefriit.

Südameprobleemid

Lupusepõletik võib südant mõjutada mitmel viisil. Lisaks on luupusega elavatel inimestel suurenenud pikaajaline risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, mis on peamine surma põhjus.

SLE põhjustatud südameprobleemid võivad hõlmata järgmist:

• Perikardiit - südame ümbruse koti põletik
• Südamelihasesse verega varustavate arterite ateroskleroosist kõvenemine
• Endokardiit, verehüübed või südamepuudulikkuse haigused, mis on põhjustatud südameklapi kahjustusest
• Müokardiit-südamelihase põletik

Kopsuprobleemid

SLE põhjustab kopsupõletikku umbes 50% -l selle haigusega inimestest.

SLE-ga seotud kopsuprobleemid on:

• Pleuriit - kopse ümbritseva kahekihilise membraani põletik.
• Äge luupus-pneumoniit - tõsine kopsuhaigus, mis põhjustab valu rinnus, õhupuudust ja kuiva köha, mis võib verd üles tõsta.
• Krooniline (fibrootiline) luupus-kopsupõletik - põhjustades sarnaseid sümptomeid kui äge luupus-pneumoniit, see seisund kuhjub aja jooksul. See põhjustab rindkere-, kopsu- ja hingamisvalu ning vajab pidevat ravi, et see ei süveneks.
• Kopsu hüpertensioon - kõrge vererõhu tüüp südame ja kopsude vahelistes peamistes anumates. Ravimata võib see põhjustada madalat hapnikutaset kehas (hüpoksia) ja südamepuudulikkust.
• Kahanev kopsu sündroom - haruldane luupuse spetsiifiline sündroom, kus inimene tunneb hingetust ja kogeb vähenenud rindkere laienemist.

Verega seotud probleemid

SLE-ga inimestel on vereprobleemid tavalised, kuid need ei põhjusta alati ilmseid sümptomeid. Mõned neist probleemidest võivad olla tõsised või ähvardavad.

Need võivad hõlmata järgmist:

• Tsirkuleerivate punaste vereliblede vähene arv (aneemia), mis kahjustab hapniku toimetamist kehasse. Tõsine, eluohtlik aneemia võib juhtuda, kui luupuse autoimmuunsus hävitab punaseid vereliblesid (hemolüütiline aneemia).
• Madal trombotsüütide arv (trombotsütopeenia). Trombotsüüdid aitavad vere hüübimist. Madal trombotsüütide arv suurendab tõsise verejooksu riski.
• Madal valgevereliblede arv (leukopeenia). Kerge leukopeenia on luupusega inimestel tavaline. Raske leukopeenia suurendab nakkusohtu.
• Verehüübed. Lupuse autoimmuunsus võib põhjustada ohtlikke verehüübeid veenides (kopsuemboolia) või arterites (insult)

Närvisüsteemi probleemid

SLE-ga seotud närvisüsteemi probleemid võivad hõlmata järgmist:

• Kognitiivsed probleemid - mälukaotus, keskendumisprobleemid ning vead otsustamises ja arusaamises
• Pingepeavalud ja migreenid
• Krambid
• Lööki
• Muud neuroloogilised probleemid, mis põhjustavad nägemishäireid, pearinglust, lihasprobleeme või jalgade, käte, käte või jalgade valulikke tundeid

Seedeprobleemid

SLE-ga seotud seedesüsteemi probleemid võivad hõlmata järgmist:

• Kõhuvalu, sageli iivelduse ja oksendamisega
• Maksa suurenemine
• Pankreatiit-kõhunäärmepõletik
• Peritoniit - soolestikku ümbritseva koti põletik
• Seedehäired
• Probleemid neelamisega
• Kuiv suu

Vaimse tervise probleemid

SLE füüsiliste ja emotsionaalsete mõjudega toimetulek pole lihtne. Mõju võib põhjustada vaimse tervise haldamisel raskusi. SLE-ga seotud vaimse tervise probleemid hõlmavad järgmist:

• Ärevus, depressioon või mõlemad
• Psühhoos - vaimse tervise häire, mis viib pettekujutelmate ja / või hallutsinatsioonideni
• Maniakaalne käitumine, mille tagajärjeks on kõrge energia- ja aktiivsustasemed, uneprobleemid ja ärrituvus, mis tulenevad SLE-ravist või kõrgest põletikust. See seisund võib raviga kaduda.

Aasta aruande järgi Korea reumatoloogia kolledž, depressioon mõjutab kuni 39% luupusega inimestest, samas kui maania umbes 3%. Lisaks on ärevushäired luupusel levinud 40% ja nende hulgas on silmatorkav ärevus, generaliseerunud ärevus, paanikahäired ja obsessiiv-kompulsiivne häired. Lupuspsühhoosi on vähem levinud ja kõige sagedamini täheldatakse luupuse varases staadiumis. See võib sagedamini esineda inimestel, kes ravivad kortikosteroidide suurtes annustes.

Kas teie depressioon on põhjustatud luupusest?

SLE kontrollimine sobiva raviga võib vähendada ja isegi ära hoida paljusid neist potentsiaalselt eluohtlikest haiguse tüsistustest.

Sõna Verywellist

Süsteemse erütematoosluupuse raskusaste on inimeseti erinev. Inimestel, kellel on tõsiseid rakette, on suurem tõenäosus, et SLE võib olla eluohtlik. Tõsiseid tüsistusi saab siiski vältida, kui järgite raviarsti juhiseid, võtate ravimeid vastavalt ettekirjutustele, harjutate tervislikke eluviise ja suitsetamata ning pöördute arsti poole tõsiste haiguspuhangute, uute sümptomite ja ravimite kõrvaltoimete osas.

Ja kuigi SLE-le pole ravi, on paljude haigusega inimeste väljavaated head. Tegelikult on luupuse prognoos parem, kui see on olnud minevikus ja paljud SLE-ga inimesed võivad eeldada normaalset eluiga, mida tõsised luupuse tüsistused ei mõjuta.

Luupus: toimetulek, tugi ja hea elu