Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) kirurgiline ravi

Sisu

• Kirurgiline hindamine
• Bullektoomia
• Kopsumahu vähendamise operatsioon (LVRS)
• Endobronhiaalse ventiili mahu vähendamine
• Kopsu siirdamine

Operatsioon on üks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ravivõimalusi. Üldiselt ei ole kirurgia selle haiguse puhul tavaline terapeutiline lähenemisviis ja see pole alati kasulik kõigile, kellel seda on.Kuid kui teie KOK-i iseloomustavad tunnused, mida saab kirurgiliselt korrigeerida, ja ravimid pole piisavalt leevendanud, on mitu sekkumisprotseduuri, mis võivad olla tõhusad.

KOK-i operatsioon ei pruugi olla täielikult raviv ja pole tõestatud, et see pikendab eeldatavat eluiga. Kavandatud tulemus on sümptomite vähendamine ja parem elukvaliteet.

Kirurgiline hindamine

Enne kui otsustate, kas operatsioon sobib teile või mitte, teeb teie meditsiinimeeskond teie kopsufunktsiooni põhjalikult. Pidage meeles, et anesteesia (mis on vajalik nende kirurgiliste protseduuride jaoks) võib olla eriti riskantne, kui teil on KOK.

Teie operatsioonieelseid teste saab kasutada selleks, et teha kindlaks, kas teile võiks kopsude operatsioonist potentsiaalselt kasu saada ja kas saate sellist protseduuri taluda.

Teie operatsioonieelne hindamine võib hõlmata järgmist:

• Rindkere röntgen
• Rindkere kompuutertomograafia (CT)
• Kopsufunktsiooni testid
• Arteriaalne veregaas
• Ventilatsiooni / perfusiooni (VQ) skaneerimine
• Kopsude angiograafia

Nende testide abil saab teie meditsiinimeeskond teada, milliseid teie kopsupiirkondi KOK mõjutab ja kui palju see seisund teie kopsufunktsiooni on mõjutanud.

Kui operatsioon on sel hetkel veel laual, kaalutakse järgmisi võimalusi.

Bullektoomia

Pullid on kopsudes laienenud (üle 1 cm) õhuruumid, mis võivad areneda KOK-i korral. Pullid on põhjustatud obstruktsioonist bronhides (hingamisteedes). Hiiglaslikud mullid põhjustavad tervisliku kopsukoe olulist kokkusurumist, vähendades verevoolu ja kopsude hapnikku. See süvendab hingeldust (õhupuudus).

Bullektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse mullid. Bullektoomia eesmärk on võimaldada kopsudes tervete alveoolide (õhukotid) laienemist, hõlbustades hingamist.

Bullektoomia võib teile kasulik olla, kui teil on:

• Raske hingeldus
• Hemoptüüs (vere köhimine)
• Korduvad mullanakkused

Bullektoomia ei ole tavaline protseduur. Hiidmullad ei arene KOK-is tavaliselt ja on tegureid, mis võivad muuta protseduuri vähem efektiivseks, isegi kui teil on hiigelmullid.

Faktorid, mis võivad vastunäidustada bullektoomia, on järgmised:

• Mitmete väikeste mullide olemasolu
• Kaugelearenenud emfüseem mittekollases külgnevas kopsus
• Hüperkapnia (kõrge süsinikdioksiidi tase)
• Cor pulmonale (parempoolne südamepuudulikkus)
• Sunnitud väljahingamise maht ühes sekundis (FEV1) on väiksem kui 40% prognoositust väärtusest või 500 ml

Pidage meeles, et bullektoomia võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas pikaajalist õhuleket, kopsuinfektsioone, hingamispuudulikkust ja isegi surma.

Kopsumahu vähendamise operatsioon (LVRS)

KOK võib põhjustada kopsude suurenemist, seda seisundit kirjeldatakse kui kopsu hüperinflatsiooni. LVRS-kirurgia võib aidata parandada teie hingamisvõimet ja kopsumahtu, eemaldades osa haigestunud kopsukoest, nii et tervislikul kopsukoes on ruumi laienemiseks ja tõhusamaks toimimiseks.

See protseduur võib olla kasulik, kui raske KOK mõjutab kopsu ülaosa, kuid see võib olla kahjulik, kui KOK mõjutab muid kopsupiirkondi.

LVRS-i arvestamiseks on vaja järgmisi kriteeriume:

• Mittesuitsetamine neli kuud enne hindamisprotsessi ja kogu hindamisprotsessi vältel
• Varasemat LVRS-i pole olnud
• Varasemat koronaararteri šunteerimise operatsiooni ega tõsist südamehaigust

Endobronhiaalse ventiili mahu vähendamine

Võite ka kopsumahtu vähendada, kui klapid paigutatakse teie bronhidesse. See protseduur hõlmab ühesuunaliste ventiilide bronhoskoopilist paigutamist raskesti haigestunud hingamisteedesse kopsudes. Need ventiilid varisevad kopsu piirkonnad, kuhu nad on paigutatud, tehes rohkem ruumi tervisliku ja toimiva kopsukoe jaoks.

Kuigi see protseduur on vähem invasiivne kui bullektoomia ja LVRS, on sellel siiski mõned riskid ja see nõuab anesteesiat.

Mida peaksite teadma enne bronhoskoopiat

Kopsu siirdamine

KOK-i raviks mõeldud kopsusiirdamine on peamine kirurgiline protseduur. Eelmine bullektoomia, LVRS või endobronhiaalse klapi mahu vähendamise protseduur ei ole kopsusiirdamise vastunäidustus. Tegelikult võivad need protseduurid olla mõnedel KOK-i põdevatel inimestel sillaks kopsusiirdamisse.

Kopsusiirdamist võib kaaluda inimeste puhul, kellel on tõsine haigus haaratud kogu kopsudes koos kopsufunktsiooni häiretega.

Pärast kopsusiirdamist taastumisel peab teil olema tugev tugisüsteem.

Enne kopsusiirdamise operatsiooni, selle ajal ja pärast seda

Sõna Verywellist

KOK-i operatsioonist taastumine võib kesta nädalaid või kuid ja sellest saate rohkem kasu, kui hoolitsete oma elu lõpuni oma kopsude ja üldise tervise eest hästi. Enne ja pärast protseduuri peate kopsufunktsiooni optimeerimiseks läbima kopsu taastusravi.