Sisu
- Mis on laste VSD-ga kopsuatresia operatsioon?
- Miks võib mu laps vajada VSD-ga kopsuhaiguse operatsiooni?
- Millised on lapse VSD-ga kopsuatresia operatsiooni riskid?
- Kuidas saan aidata oma lapsel valmistuda operatsiooniks kopsu atresia jaoks ilma VSD-ta?
- Mis juhtub lapse VSD-ga kopsuatresia operatsiooni ajal?
- Mis juhtub pärast lapse VSD-ga kopsuatresia operatsiooni?
- Järgmised sammud
Mis on laste VSD-ga kopsuatresia operatsioon?
Kopsu atresia on seisund, mille korral südamel puudub kopsu klapp. See operatsioon parandab verevoolu läbi südame ja kopsudesse.
Südamel on 4 kambrit: 2 ülemist (kodad) ja 2 alumist (vatsakesed). Parem vatsake pumpab vähese hapnikusisaldusega verd läbi kopsuarteri kopsudesse, kus see kogub rohkem hapnikku. Parema vatsakese ja kopsuarteri vahel asub kopsu klapp, üks südame 4 klapist. Need ventiilid aitavad verel voolata õigel viisil läbi südamekambrite ja kehasse. Tavaliselt avaneb kopsu klapp südame kokkutõmbumisel. Seejärel võib veri voolata edasi kopsudesse.
Kopsu atresia korral ei moodusta kopsu klapp õigesti. Seega puudub seos parema vatsakese ja kopsuarteri vahel. Selle tulemusena pääseb ainult väike veri kopsudesse läbi täiendava veresoone, mida nimetatakse arterioosjuhaks. Kopsudesse mineku asemel liigub hapnikuvaene veri läbi parema ja vasaku aatriumi vahelise seina augu. See põhjustab kehasse väljuva vere väga hapnikusisaldust. See hapnikupuudus võib põhjustada mitmeid sümptomeid.
Sageli võib parem vatsake olla selles seisundis väike ja halvasti arenenud. Parempoolse aatriumi ja parema vatsakese vaheline trikuspidaalklapp ei pruugi mõnel juhul hästi tekkida. Mõnikord on kõrvalekaldeid ka pärgarterites.
Mõnel juhul on vatsakeste seinte vahel ebanormaalne auk. Seda nimetatakse ventrikulaarse vaheseina defektiks (VSD). VSD-ga lapsed vajavad erikohtlemist, sealhulgas operatsiooni. Laste puhul, kellel on VSD-ga kopsuatresia, varieerub ravi sõltuvalt muudest olemasolevatest probleemidest. Mõnikord suudab kirurg kopsu klapi fikseerida kahe töötava vatsakesega (biventrikulaarne remont). Muudel juhtudel parandab kirurg selle terviseprobleemi, kasutades operatsioonide jadas ainult ühte pumpavat vatsakest. Need protseduurid võivad hõlmata Glenni ja Fontani palliatsiooni (ühe vatsakese parandamine). Muul ajal võib kirurg teha operatsiooni, mis tagab kaks toimivat vatsakest. Kuid parem vatsake pumpab ainult osa verest, mida see teeks (poolteist vatsakest parandaks).
Miks võib mu laps vajada VSD-ga kopsuhaiguse operatsiooni?
Keegi ei tea, mis põhjustab kopsu atresiat ilma VSD-ta. See on raske seisund. Ilma operatsioonita on see peaaegu alati surmav. Imikud võivad olla sinised, kuna kehasse jõuab vähenenud hapniku kogus. Samuti võivad nad kiiresti hingata ja neil on probleeme hingamisega.
Mõnel juhul suudavad tervishoiuteenuse osutajad ravida kopsu atresiat (kergemaid vorme) ilma operatsioonita. Nad võivad klapi avamiseks kasutada pikka veresooni läbi keermestatud õhukest toru (kateetrit). Mõnikord võib kardioloog laiendada väikest veresoont (stenti). See võib hoida nädalaid või kuid püsivat verevarustust kopsudesse. Kuid see on ainult ajutine meede. Iga lapse jaoks pole see võimalus.
Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja uurib hoolikalt teie lapse südant, enne kui otsustab operatsiooni parima tüübi. Võimaluse korral valib ta tõenäoliselt biventrikulaarse remondi. See vajab vähem operatsioone. Samuti toob see sageli kaasa pikaajalisi tüsistusi. Kuid see ei pruugi olla võimalik, kui parem vatsake on vähearenenud või kui on probleeme koronaararteritega. Küsige oma lapse tervishoiuteenuse pakkujalt, milline protseduur või operatsioon on teie lapse jaoks kõige mõistlikum.
Millised on lapse VSD-ga kopsuatresia operatsiooni riskid?
Paljud lapsed saavad selle operatsiooniga hästi hakkama. Kuid tüsistused võivad areneda. Riskitegurid võivad varieeruda sõltuvalt teie lapse üldisest tervislikust seisundist ja tema südame seisundist. Küsige oma lapse tervishoiuteenuse pakkujalt teie lapsega seotud konkreetsete riskide kohta. Võimalike riskide hulka kuuluvad:
- Liigne verejooks
- Infektsioon
- Verehüüve, mis võib põhjustada insuldi või muid probleeme
- Ebanormaalne südamerütm
- Südame blokeerimine, mis võib südamestimulaatori vajalikuks muuta
- Anesteesia tüsistused
Ühe vatsakese remondi korral võivad teie lapse riskid olla suuremad. Sageli vajavad mõlemad raviliigid lapsed järelravi. Nad võivad vajada rohkem operatsioone või kateeterravi.
Kuidas saan aidata oma lapsel valmistuda operatsiooniks kopsu atresia jaoks ilma VSD-ta?
Küsige oma lapse tervishoiuteenuse pakkujalt, kuidas teie laps peaks operatsiooniks valmistuma. Teie laps võib vajada täiendavat ravimit, hapnikku ja mõnikord ka ventilaatorravi toetavat ravi. Teie lapsel võib tekkida vajadus eelnevalt teatud ravimite võtmine lõpetada. Pärast keskööd enne operatsioonipäeva ei tohiks ta midagi süüa ega juua.
Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib enne operatsiooni soovida lisakatsetusi. Need võivad hõlmata järgmist:
- Rindkere röntgen
- Elektrokardiogramm, et vaadata südame rütmi
- Vereanalüüsid üldise tervise kontrollimiseks
- Ehhokardiogramm, et vaadata südame anatoomiat ja verevoolu läbi südame
- Südame kateteriseerimine, et paremini uurida pärgarteri veresooni või mõõta rõhku südames ja kopsudes
Mis juhtub lapse VSD-ga kopsuatresia operatsiooni ajal?
Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga operatsiooni ajal oodata. Teie lapse operatsiooni üksikasjad varieeruvad sõltuvalt remondiliigist. Teatud tüüpi remonditööd võivad vajada mitut toimingut. Üldiselt:
- Tervishoiuteenuse osutaja teeb teie lapsele anesteesia enne operatsiooni algust. Teie laps magab operatsiooni ajal sügavalt ja valutult. Ta ei mäleta seda hiljem. Remont võtab mitu tundi.
- Protseduuri ajal jälgitakse hoolikalt teie lapse elutähtsaid tunnuseid.
- Kirurg teeb teie lapse rindkere keskele sisselõike (sisselõike). Ta eraldab rinnaku, et jõuda südameni.
- Teie laps on ühendatud südame-kopsu masinaga. See masin toimib protseduuri ajal teie lapse südame ja kopsudena.
- Kui teie lapsel tehakse kahe vatsakese remont, võib kirurg parema vatsakese väljavooluosa ja klapi piirkonna suurendamiseks plaastrit kasutada. Mõnel juhul võib kirurg ventiili asendamiseks kasutada doonorklooni.
- Ühe vatsakese parandamisel võib kirurg ühendada toru aordist kopsuarterisse. Või võib ta ühendada ülemise õõnesveeni kopsuarteritega.
- Vajadusel teeb kirurg muid kirurgilisi parandusi.
- Kui kõik parandused on tehtud ja süda jälle lööb, eemaldatakse südame-kopsu masin.
- Rinnaluu pannakse tagasi koos juhtmetega.
- Kirurg sulgeb lihase ja naha. Paigaldatakse side.
Mis juhtub pärast lapse VSD-ga kopsuatresia operatsiooni?
Küsige oma lapse tervishoiuteenuse pakkujalt, mida oodata. Üldiselt pärast lapse operatsiooni:
- Teie laps võib ärgates olla udune ja desorienteeritud.
- Teie lapse elutähtsaid märke, nagu pulss, hingamine, vererõhk ja hapniku tase, jälgitakse hoolikalt.
- Teie laps tunneb teatud valulikkust. Kuid ta ei tohiks tunda tugevat valu. Vajadusel on saadaval valuravimid.
- Teie laps võib päev-paar pärast operatsiooni juua. Teie lapsel võivad olla tavalised toidud kohe, kui ta nendega hakkama saab.
- Teie laps peab haiglas viibima tõenäoliselt nädala või kauem.
Pärast teie lapse lahkumist haiglast:
- Teie lapse õmblused või klambrid eemaldatakse 7–10 päeva jooksul. Hoidke kindlasti kõiki järelkontrolli kohtumisi.
- Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga, milline tegevus ja toitumine teie lapsele sobivad.
- Helistage oma lapse tervishoiuteenuse osutajale, kui teie lapsel on palavik, suurenenud haavast äravool või tõsised sümptomid.
- Järgige kõiki teile antud juhiseid.
Teie laps võib enne teatud meditsiinilisi või hambaravi protseduure tarvitada antibiootikume. See aitab vältida südameklappide nakatumist. Mõnel lapsel võib verehüüvete tekke vältimiseks olla vaja ka ravimeid võtta.
Teie laps vajab pärast operatsiooni kardioloogilt järelravi. See kehtib eriti ühe (või poolteise) vatsakese stiilis remondi korral. Paljudel VSD-deta kopsuatresiaga lastel läheb üsna hästi. Kuid võib osutuda vajalikuks järeloperatsioon või muud protseduurid.
Järgmised sammud
Näpunäited, mis aitavad teil lapse tervishoiuteenuse osutaja külastamisest maksimumi võtta:
- Teadke visiidi põhjust ja seda, mida soovite juhtuda.
- Enne külastust kirjutage üles küsimused, millele soovite vastust saada.
- Pange visiidi ajal kirja uue diagnoosi nimi ja kõik uued ravimid, ravimeetodid või testid. Pange kirja ka kõik uued juhised, mille teie teenusepakkuja teile oma lapse jaoks annab.
- Tea, miks määratakse uus ravim või ravi ja kuidas see teie last aitab. Samuti tea, mis on kõrvaltoimed.
- Küsige, kas teie lapse seisundit saab ravida muul viisil.
- Tea, miks soovitatakse testi või protseduuri ja mida tulemused võivad tähendada.
- Tea, mida oodata, kui teie laps ravimit ei võta või talle tehakse test või protseduur.
- Kui teie lapsel on järelkontroll, siis kirjutage üles visiidi kuupäev, kellaaeg ja eesmärk.
- Tea, kuidas saate pärast tööaega oma lapse teenusepakkujaga ühendust võtta. See on oluline, kui teie laps jääb haigeks ja teil on küsimusi või vajate nõu.