Sisu
Noore, ilmselt terve sportlase ootamatu surm on suur tragöödia. Ehkki tõenäosus, et mõni konkreetne sportlane äkki sureb, on väga väike (hinnangute kohaselt jääb see 10 aasta jooksul vahemikku 1 50 000 - 1 300 000), on iga äkiline surm perekonnale, sõpradele ja kogukonnale laastav.Suurem osa neist äkksurmadest on seotud südamehaigustega, mida enne surmavat sündmust ei diagnoositud. Surmav sündmus ise on tavaliselt pahaloomuline südame rütmihäire, mida nimetatakse vatsakeste virvenduseks. Enamikul neist õnnetutest noortest põhjustab nende südamehaiguste korral surmav arütmia intensiivne füüsiline koormus.
Südamehaigused, mis suurendavad riski
Vanus, mis näib jagavat "noori" sportlasi "mitte noorte" sportlastest, on 35 aastat. Üle 35 aasta vanused põhjustavad sportlaste äkksurma tavaliselt ateroskleroosist põhjustatud pärgarteri haigused.
Alla 35-aastased on sportlaste äkksurm kõige sagedamini seotud kaasasündinud või geneetiliste südamehaigustega või harvemini nakkuste või põletikuliste haigustega.
Südamehaigused, mis võivad suurendada äkksurma riski, jagunevad kahte kategooriasse: struktuurne südamehaigus (mille puhul süda on struktuurselt või anatoomiliselt ebanormaalne) ja mittestruktuurne südamehaigus (mille puhul süda on struktuurilt normaalne; need patsientidel on südame elektrilised häired). Siin on loetelu südamehaigustest, mis võivad suurendada noorte äkksurma riski.
Struktuurne südamehaigus:
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia
- Pärgarterite kongentsiaalsed kõrvalekalded
- Mitraalklapi prolaps
- Müokardiit
- Arütmogeenne parempoolse vatsakese kardiomüopaatia
- Marfani sündroom
- Kaasasündinud südamehaigus
Struktuurset südamehaigust pole:
- Pika QT sündroom
- Brugada sündroom
- Katehhoolamiini polümorfne ventrikulaarne tahhükardia
Ameerika Ühendriikides on äkitselt surnud noorte sportlaste surmajärgsetes uuringutes kõige levinumad südameprobleemid hüpertroofiline kardiomüopaatia (36%) ja pärgarterite kaasasündinud kõrvalekalded (umbes 20%). Ülejäänud on enam-vähem ühtlaselt jaotatud teiste selles nimekirjas olevate põhjuste vahel. Nimelt on üle poole hüpertroofilise kardiomüopaatiaga äkitselt surevatest noortest afroameeriklased.
Nende tingimuste suhteline esinemissagedus ei tundu kehtivat teistes kohtades. Näiteks Põhja-Itaalias on noorte sportlaste kõige sagedasem äkksurma põhjus arütmogeenne parempoolse vatsakese kardiomüopaatia (22%), samas kui hüpertroofiline kardiomüopaatia on ainult 2%.
Üldiselt on enamikus nendest seisunditest äkksurma oht kõige suurem füüsilise tegevuse ajal, mis nõuab a) äärmuslikke pingutusi, nagu sprint, jalgpall, jalgpall, korvpall ja tennis; 2) intensiivsed koolitusprogrammid; või 3) treenida äärmuslikes kuumuse, niiskuse ja / või kõrguse tingimustes. Iga seisundi harjutuse soovitused võtavad seega neid funktsioone arvesse.
Noorte sportlaste sõelumine
Kas ja kui ulatuslikult uurida noori sportlasi südamehaiguste osas, mis võivad neid äkksurma ohtu seada, osutub keeruliseks ja mõneti vaieldavaks küsimuseks.