Sisu
- 1. päev: esmane ravi
- Esimesed paar nädalat pärast insulti
- 1–3 kuud pärast insulti
- 6-kuuline märk ja edasi
Arvustanud:
Aprill Pruski, M.D.
Insult on hädaolukord ja seda kiiremini saate ravi, seda parem. Aga mis juhtub insuldijärgsetel päevadel, nädalatel ja kuudel? Johns Hopkinsi insuldi rehabilitatsioonispetsialist April Pruski, MD, selgitab, et "mõnikord võib protsess olla aeglane ja ebakindel ning erinevad inimesed taastuvad mitmel viisil."
Ehkki taastumine näib kõigi jaoks erinev, võib olla kasulik mõista insuldi taastumise ajaskaalat, et teaksite, mida oodata pärast seda, kui teie või kallim inimene insuldi kogeb.
Insultide tuvastamine pole alati lihtne. Vaadake neid märke.
1. päev: esmane ravi
Kui teil tekib insult, võetakse teie seisundi stabiliseerimiseks ja insuldi tüübi määramiseks tõenäoliselt esialgu erakorralise meditsiini osakonda. Kui selle põhjuseks on verehüüve (isheemiline insult), võivad hüübimist lagundavad ravimid õigeaegse ravi korral pikaajalisi mõjusid vähendada.
Sõltuvalt insuldi raskusastmest peate võib-olla veetma aega intensiivravis või ägedas hoolduses.
"Taastusravi alustamine niipea kui võimalik pärast insuldi põhjuse ravimist on insuldi taastumisel eluliselt tähtis," ütleb Pruski. "Johns Hopkinsi juures algab rehabilitatsioon umbes 24 tundi pärast insulti."
Taastusrühma kuuluvad füüsikud, neuroloogid, kehalised ja tegevusterapeudid, kõnekeele patoloogid ja õed. Nad kohtuvad iga päev, et arutada patsiendi seisundit ja teatud tüüpi ravimeetodeid tehakse esimese või kahe päeva jooksul sama sageli kui iga tund.
Esimesed paar nädalat pärast insulti
Insuldijärgne haiglaravi on tavaliselt viis kuni seitse päeva. Selle aja jooksul hindab insuldihoolduse meeskond insuldi mõju, mis määrab rehabilitatsiooniplaani.
Insuldi pikaajalised mõjud, mis erinevad inimeselt inimesele, sõltuvalt insuldi raskusastmest ja mõjutatud aju piirkonnast, võivad hõlmata järgmist:
- Kognitiivsed sümptomid nagu mäluprobleemid ja rääkimisraskused
- Füüsilised sümptomid nagu nõrkus, halvatus ja neelamisraskused
- Emotsionaalsed sümptomid nagu depressioon ja impulsiivsus
- Raske väsimus ja unehäired
Füüsiline ja tööteraapia võivad aidata kindlaks teha, milliseid ajupiirkondi mõjutab patsient koos erinevate ülesannete täitmiseks, näiteks kõndimine või juuste harjamine. Kõnekeelteraapia on oluline patsientidele, kellel on insuldi või hingamistoru tagajärgede tõttu neelamisraskusi.
Teraapiaseansse viiakse patsiendi haiglas viibimise ajal läbi kuni kuus korda päevas, mis aitab hinnata insuldi põhjustatud kahjustusi ja alustada taastumist.
Insuldi taastusravi prioriteedid
Igapäevase elu tegevused (ADL) muutuvad insuldijärgseks rehabilitatsiooni keskmeks. ADL sisaldab tavaliselt selliseid ülesandeid nagu suplemine või toidu valmistamine. Kuid peaksite oma hooldusmeeskonnaga rääkima ka teile olulistest tegevustest, näiteks tööalase oskuse või hobi sooritamisest, et aidata teil taastumisega seotud eesmärke seada. Kuigi teraapia on ülioluline, on sama oluline ka iseseisvalt harjutada.
Lisaks ADL-i mõjutamisele võib insult avaldada tõsiseid kognitiivseid ja emotsionaalseid mõjusid nii patsientidele kui ka hooldajatele. Rehabilitatsioonipsühholoogid ja neuropsühholoogid saavad skriinida selliseid väljakutseid ja luua kava kognitiivse funktsiooni parandamiseks ja vastupidavuse arendamiseks, pidades silmas elustiili püsivaid muutusi.
Haiglast lahkumine pärast insulti
Teie hooldemeeskond koostab heakskiiduplaani, mis sõltub teie funktsionaalsete häirete tasemest. Pärast haiglas viibimist võite jätkata taastusravi:
- Statsionaarses taastusraviosakonnas või iseseisvas taastusraviasutuses, kui saate kasu arsti jälgimisest ja talute kolm tundi ravi päevas
- Alaägedas taastusraviasutuses, kui vajate aeglasemat taastusravi, üks kuni kaks tundi päevas
- Kodus ambulatoorse taastusravikliiniku külastustega vastavalt vajadusele
"Pärast insuldi koju naasmiseks ei pea olema 100% tervislik," ütleb Pruski. "Kui saate suurema osa oma tavapärastest igapäevastest toimingutest teha oma kodukeskkonnas ja / või kui teil on nende tegevuste abistamiseks perekonna tugi, võite koju minna."
1–3 kuud pärast insulti
"Esimesed kolm kuud pärast insuldi on taastumise jaoks kõige olulisemad ja see, millal patsiendid kõige rohkem paranevad," ütleb Pruski. Selle aja jooksul astub enamik patsiente statsionaarsesse rehabilitatsiooniprogrammi ja läbib selle või teeb ambulatoorses teraapiaseansil edusamme.
Rehabilitatsiooni eesmärk on taastada funktsioon võimalikult lähedal tasemele või töötada välja kompensatsioonistrateegiad funktsionaalsete häirete kõrvaldamiseks. Kompensatsioonistrateegia näide on hambapastatuubi hoidmise õppimine, et tugev käsi saaks korki lahti keerata.
Spontaanne taastumine
Esimese kolme kuu jooksul pärast insuldi võib patsiendil tekkida nähtus, mida nimetatakse spontaanne taastumine - oskus või võime, mis tundus insuldi tõttu kaotsi läinud, naaseb ootamatult, kui aju leiab ülesannete täitmiseks uusi võimalusi.
Tagasilöökide ennetamine
Mõnel patsiendil tekivad insultile järgnevatel kuudel tagasilöögid, nagu kopsupõletik, südameatakk või teine insult. Nendel väljakutsetel võib olla füüsiliselt, vaimselt ja emotsionaalselt märkimisväärne mõju ning võib-olla tuleb rehabilitatsioon ootele panna. Oluline on teha oma hooldusmeeskonnaga taastusravi eesmärkide kohandamiseks tagasilöökide ilmnemisel.
Uute raviviiside uurimine
Kuigi füüsiline, töö- ja logoteraapia jäävad insuldi taastusravi võtmekomponentideks, pakuvad teadlased alati uusi viise nende ravimeetodite täiustamiseks või täiendamiseks. Üks uuenduslik tehnika on aju mitteinvasiivne stimulatsioon (NIBS), mis kasutab nõrka elektrivoolu ajupiirkondade stimuleerimiseks, mis on seotud konkreetsete ülesannetega nagu liikumine või kõne. See stimulatsioon võib aidata teraapia mõjusid suurendada.
6-kuuline märk ja edasi
Kuue kuu möödudes on parendamine võimalik, kuid see on palju aeglasem. Enamik insuldihaigeid jõuab sel hetkel suhteliselt püsivasse seisundisse. Mõne jaoks tähendab see täielikku taastumist. Teistel on pidevad häired, mida nimetatakse ka krooniliseks insuldihaiguseks. Kas täielik taastumine on võimalik, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas insuldi raskusastmest, kui kiiresti esmakordset ravi pakuti, ning rehabilitatsiooni tüübist ja intensiivsusest.
Kuigi taastumine aeglustub, on endiselt oluline jätkata oma hooldusmeeskonna liikmete jälgimist, sealhulgas:
- Teie esmatasandi arst, kes aitab teil ravida kõiki terviseprobleeme peale insuldi taastumise, samuti astuda samme tulevaste insultide vältimiseks
- Taastusraviarst (arst), kes aitab teie taastumise aspekte koordineerida ja kohtub teiega seni, kuni vajate tuge, olenemata sellest, kas see on paar aastat või ülejäänud elu
- Füüsilised, tööalased ja logopeedid, kes aitavad teil igapäevases tegevuses võimalikult palju funktsioone taastada, keskendudes teie isiklikele eesmärkidele
- Neuroloog, kes mõistab insuldiga seotud ajukahjustuse mehhanisme ja võib soovitada kohandatud ravi aju kahjustatud piirkonna sihtimiseks
- Rehabilitatsioonipsühholoog, kes võib aidata nii kognitiivset, emotsionaalset ja käitumuslikku funktsioneerimist kui ka taasintegreerumist kogukonnaga, mis võib aidata taastumisel
"Kontrollide ajal ootan patsiente igal võimalusel," ütleb füüsik Pruski. "Kui saan kuidagi aidata neil maksimeerida suhtlemisvõimet, tööle naasmist, unerežiimi parandamist, lihastoonuse loomist, kukkumisriski minimeerimist või psühholoogiliste vajaduste rahuldamist, koostame plaani."
Spetsialistide kooskõlastatud tegevus võib hõlbustada edasiliikumist kuude ja aastate jooksul. Kuigi mõnel patsiendil võib paranemine võtta kauem aega, on siiski lootust väikestele edusammudele. "Ma arvan, et on oluline maalida lootusest pilt insuldiga," ütleb Pruski. "Iga kord, kui vajate vähem abi mõne ülesande täitmisel, on see patsiendile verstapost."