Sisu
Insuldi diagnoosimine nõuab hoolikat ja kiiret tervisekontrolli, sageli meditsiinitehnoloogia abil. Kui teil on kunagi insuldi hindamine, hõlmab teie uuring neuroloogilist uuringut, kompuutertomograafia (CT) skaneerimist ja muid pilditesti.Kodune hindamine
Kui kahtlustate, et kellelgi on insult, aitab insuldi ennustada lihtne kolmeastmeline test, mida nimetatakse Cincinnati haiglaeelse insuldi skaalaks (CPSS).
Kui inimene saab teha kõike järgmist, on ebatõenäoline, et tal on insult. Kui keegi aga ei suuda mõnda neist asjadest teha, on insuldi tõenäosus 72%.
- "Näita mulle oma hambaid": Seda tuntakse kui naeratuse testi, mida kasutatakse ühepoolse näonõrkuse - klassikalise insuldi sümptomi - kontrollimiseks.
- "Sule silmad ja tõsta käed": Käte nõrkuse kontrollimiseks ei saa insuldihaiged tavaliselt mõlemat kätt ühele kõrgusele tõsta.
- "Korda minu järel": Kasutatakse ebaselge kõne kontrollimiseks lihtsat lauset, näiteks „Vanale koerale ei saa uusi trikke õpetada”.
2018. aastal avaldatud uuring Eriolukordade, trauma ja šoki ajakiri leitud CPSS on 81% täpne, et teha kindlaks, kas kellelgi on insult.
Insuldi kahtluse korral helistage 911 või kiirustage lähimasse kiirabisse. Sõltumata CPSS-i tulemustest on vaja professionaalset ja kohest hindamist. Mida varem saab insuldi diagnoosida ja ravida, seda parem on tulemus.
Laborid ja testid
Kui arst kahtlustab insuldi, on esimene test neuroloogiline uuring, et selgitada välja, kas ajufunktsioonides on probleem, mis võib kinnitada kahtlust, et inimesel on tegelikult insult.
Neuroloogilise eksami igas osas testitakse erinevat ajupiirkonda, sealhulgas:
- Teadlikkus ja teadvus
- Kõne, keele ja mälu funktsioon
- Nägemine ja silmade liikumine
- Tundlikkus ja liikumine näo kätes ja jalgades
- Refleksid
- Kõndimine ja tasakaalutunne
Elektrokardiogramm
See test, tuntud ka kui EKG või EKG, aitab arstidel tuvastada probleeme südame elektrijuhtimisega. Tavaliselt lööb süda korrapärase rütmilise mustri järgi, mis soodustab sujuvat verevoolu aju ja muude organite suunas. Kuid kui südamel on elektrijuhtivuse defekt, võib see peksma ebaregulaarse rütmiga. Seda nimetatakse arütmiaks või ebaregulaarseks südamelöögiks.
Mõned rütmihäired, nagu kodade virvendus, põhjustavad verehüüvete moodustumist südamekambrites. Need verehüübed rändavad mõnikord ajju ja põhjustavad insuldi.
Nimmepiirkonna punktsioon
Tuntud ka kui seljaaju kraan, viiakse see test mõnikord läbi kiirabis, kui on tõsine kahtlus hemorraagilise insuldi suhtes.
Test hõlmab nõela sisestamist selgroo alumises osas asuvasse piirkonda, kus tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumine on ohutu. Kui ajus on verejooks, võib CSF-is näha verd.
Vereanalüüsid
Vereanalüüsid aitavad arstidel enamasti otsida haigusi, mis teadaolevalt suurendavad insuldi riski, sealhulgas:
- Kõrge kolesterool
- Diabeet
- Vere hüübimishäired
Pildistamine
Insuldi diagnoosimiseks ja insuldi ulatuse määramiseks kasutatakse mitmeid pilditesti.
Kompuutertomograafia (CT)
See test tehakse hemorraagilise insuldi tuvastamiseks kiirabis.KT-uuringud on selleks otstarbeks head testid mitte ainult seetõttu, et nad tuvastavad hõlpsasti verejooksu ajus, vaid ka seetõttu, et neid saab kiiresti läbi viia.
CT-skaneeringud võivad paljastada ka isheemilisi insulde, kuid alles 6–12 tundi pärast insuldi algust.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
See on üks kõige kasulikum test insuldi diagnoosimisel, kuna see suudab insuldid tuvastada mõne minuti jooksul pärast nende tekkimist. Aju MRI-piltide kvaliteet on ka CT-piltidest parem. Spetsiaalne MRI tüüp, mida nimetatakse magnetresonantsi angiograafiaks ehk MRA, võimaldab arstidel visualiseerida aju veresoonte ahenemist või blokeerimist.
Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE)
Selles testis, mida tuntakse ka kui "kaja", kasutatakse helilaineid verehüüvete või muude embooliallikate otsimiseks südame sees, samuti südamefunktsiooni häireid, mis võivad põhjustada verehüüvete tekkimist südamekambrites.
TTE-sid kasutatakse ka selle uurimiseks, kas jalgade verehüübed võivad liikuda läbi südame ja jõuda ajju.
Transkraniaalne doppler (TCD)
Selles testis kasutatakse helilaineid, et mõõta verevoolu aju peamistes veresoontes. Veresoonte kitsad alad näitavad verevoolu kiirust tavapärasest erinevates piirkondades. Seda teavet saavad arstid kasutada osaliselt blokeeritud veresoonte arengu jälgimiseks.
Teine oluline TCD kasutamine on verevoolu hindamine veresoontes hemorraagilise insuldi piirkonnas, kuna neil veresoontel on kalduvus läbida vasospasm - ohtlik ja järsk veresoonte kitsenemine, mis võib verevoolu blokeerida.
Peaaju angiograafia
Insuldiarstid kasutavad seda testi kaela ja aju veresoonte visualiseerimiseks. Unearteritesse süstitakse spetsiaalset värvainet, mida on võimalik röntgenikiirte abil näha, mis toovad verd ajju. Kui inimesel on ühes neist veresoontest osaline või täielik obstruktsioon, peegeldab seda värvi muster.
Insuldi levinud põhjus on unearteri kitsenemine, unearteri stenoos, mis on tavaliselt tingitud kolesterooli ladestumisest nende veresoonte seintel. Seda seisundit saab diagnoosida ka testiga, mida nimetatakse unearteriks, mille abil helilainete abil hinnatakse verevoolu läbi nende veresoonte.
Sõltuvalt ahenemise astmest ja sümptomitest, mida inimene tunneb, võib olla vajalik operatsioon naastu eemaldamiseks kahjustatud arterist.
Peaaju angiograafia aitab arstidel diagnoosida ka järgmisi levinud seisundeid, mis teadaolevalt on seotud hemorraagilise insuldiga:
- Aneurüsmid
- Arterio-venoossed väärarendid
Pärast insuldi diagnoosimist tuleb selle välja selgitamiseks mõnikord teha uus test põhjus insuldist.
Jalgade ultraheli
Arstid teevad selle testi tavaliselt insuldihaigetel, kellel on diagnoositud patent foramen ovale (PFO). Test kasutab helilainete abil verehüübeid jalgade süvaveenides, mida nimetatakse ka süvaveenitromboosiks või DVT-deks.
DVT-d võivad põhjustada insuldi, tehes pika teekonna, mis jõuab ajju. Esiteks katkeb väike fragment DVT-st ja liigub venoosse vereringe kaudu südamesse. Südames olles läbib verehüüv PFO kaudu südame paremast ja vasakust küljest, kus see aordi ja unearteri kaudu aju suunas välja tõuseb, kus see võib põhjustada insuldi.
Diferentsiaaldiagnoosid
Diagnoosi saavutamisel võtab arst arvesse ka neid muid võimalikke diagnoose, mis esinevad sarnaselt insuldile (kuigi need pole omavahel seotud).
Neuropaatia
Neuropaatiat, närvihaigust, võib mõnikord segi ajada insuldiga. Selle tavalise seisundi sümptomid, nagu insuldi sümptomid, on häirivad ja sageli rahutavad. Neuropaatia sümptomid tekivad järk-järgult, hõlmavad valdavalt valu ja tüüpiliselt mõlemat kehapoolt. Seevastu sensoorse insuldi sümptomid mõjutavad ühte kehapoolt ja neid iseloomustab järsk tekkimine, tuimus ja tundlikkuse kaotus.
Dementsus
Dementsust on mitut tüüpi. Neil on ühine see, et neid iseloomustavad järk-järgult progresseeruvad kognitiivsed ja käitumuslikud puudujäägid.
Üldiselt on insuldist tingitud kognitiivsed ja käitumisprobleemid järsemad. Kuid korduvad insultid võivad mõnikord põhjustada sümptomeid, mis näivad sarnanevat progresseeruvale dementsusele, muutes eristamise segaseks.
Vaskulaarne dementsus on korduvate insultide põhjustatud dementsus, mida saab kergesti segi ajada muud tüüpi dementsusega, näiteks Alzheimeri tõvega.
Parkinsoni tõbi
Parkinsoni tõve sümptomiteks on peamiselt liikumishäired, nagu värisemine ja jäikus. Üldiselt on Parkinsoni tõve sümptomid järk-järgult ja mõjutavad mõlemat kehapoolt, erinevalt insuldi ühepoolsetest ja äkilistest sümptomitest.
Migreeni peavalud
Migreeni peavalud on peavalud, mida iseloomustab mitte ainult peavalu tunne. Need hõlmavad tavaliselt pearinglust, fotofoobiat (valgustundlikkus) ja fonofoobiat (tundlikkus müra suhtes). Kuid mõnikord põhjustavad migreenid ka selliseid sümptomeid nagu visuaalsed muutused või nõrkus koos valulike peavaludega või ilma. Need episoodid, mida sageli nimetatakse keeruliseks migreeniks, on tavaliselt üsna murettekitavad.
Neuroloogilise defitsiidiga seotud migreeni peavalud paranevad peaaegu alati. Siiski pole võimalik kindlalt teada, kas migreeniga seotud neuroloogilised sümptomid on eelseisva insuldi märk. Seda tüüpi migreeni kogevate inimeste seas on veidi suurem insuldirisk, nii et kui teil on diagnoositud komplitseeritud migreen, on soovitatav olla arsti järelevalve all.
Myasthenia Gravis
Myasthenia gravis on aeg-ajalt esinev seisund, mida iseloomustavad silmalaugude langus alguses. Seisundi progresseerumisel põhjustab see üldist nõrkust ja võib mõjutada hingamislihaseid.
Neuromuskulaarse häirena mõjutab müasteenia gravis närvide ja nende kontrollimiseks mõeldud lihaste vahelist suhtlust, erinevalt insultist, mis on ajukahjustus, mille põhjustab veresoonte katkestus. Samuti on Myasthenia gravis võrdselt mõlemal pool keha ja selle sümptomeid saab ravida ravimitega.
Sclerosis multiplex
Hulgiskleroos (MS) on suhteliselt levinud haigus, mis mõjutab aju, selgroogu ja silmade nägemisnärve. SM, nagu insult, tekitab tavaliselt sümptomeid, mis tavaliselt hõlmavad nõrkust, nägemishäireid ja sensoorseid defitsiite, kuid need ei esine nii ootamatult kui insult.
Teine erinevus SM sümptomite ja insuldi sümptomite vahel on see, et insuldiga seotud sümptomid vastavad ajupiirkondadele, mida tarnivad samad veresooned, samas kui SM sümptomid ei järgi seda veresoonte jaotust.
SM on eluaegne haigus, mida iseloomustavad ägenemised ja remissioonid.
TIA
Teist tüüpi insuldilaadsed episoodid, mida nimetatakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks (TIA), on ajutine vaskulaarne katkestus ajus, mis taandub enne püsiva kahjustuse tekitamist.
Kui teil tekivad insuldi sümptomid, mis iseenesest paranevad, võib see olla TIA. Kuid TIA ei ole midagi, mida saaks üle vaadata. Enamik inimesi, kellel on TIA, saavad insuldi, kui nad ei hakka selle vältimiseks ravimeid tarvitama - ja keegi ei oska ennustada, kas TIA tähendab, et insult juhtub tunni jooksul või mõne kuu jooksul.
Sõna Verywellist
Insult on tõsine tervislik seisund, mis võib põhjustada puude ja surma. Insuldi kahtluse korral pöörduge kohe erakorralise abi poole. Insuldid on ravitavad ja kui need piisavalt vara kätte saadakse, on võimalik tõsiseid kahjustusi vältida.
Kuidas insulti ravitakse