Sisu
Sternoklavikulaarne liiges ehk SC-liiges on rinnaku (rinnaluu) ja rangluu (rangluu) ühendus. See SC-liiges on harva vigastatud, kuid vigastuse korral võib see olla problemaatiline.Sternoklavikulaarsed nihestused
Sternoklavikulaarne liiges võib oma tavapärasest asendist nihkuda. Rangluu kas nihestub rinnaku ees (eesmine SC nihestus) või taga (SC tagumine nihestus). SC tagumised dislokatsioonid on murettekitavamad just rinnaku taga paiknevate oluliste struktuuride tõttu. Need struktuurid hõlmavad peamisi veresooni ja hingetoru (hingetoru). Nende kahjustused võivad põhjustada eluohtlikke probleeme verevoolu ja hingamisega.
SC-liigese nihestused on tavaliselt õla vigastuse tagajärg. Kõige sagedamini lööb õla väliskülge / esiosa jõuliselt ja tekib eesmine SC dislokatsioon. Mõnel juhul võib nüri jõud otse rindkere esiosa põhjustada SC tagumise nihestuse.
Diagnoos
SC vigastust võib tavalisel röntgenpildil olla raske näha, kuigi SC-liigese visualiseerimiseks röntgenpildi muutmise viisi kaudu on olemas viise. Kui SC-liiges näib olevat vigastatud, viiakse dislokatsiooni tüübi paremaks hindamiseks sageli läbi CAT-skaneerimine.
SC dislokatsiooni sümptomid sõltuvad sellest, kas tegemist on eesmise või tagumise dislokatsiooniga või mitte. SC eesmise nihestuse korral näete tavaliselt rangluu nihestatud otsa. Patsientidel on selles piirkonnas valu ja turse.
SC-liigese tagumise nihestusega patsientidel võib naha SC-liigese kohal tekkida peenem lohk, samuti valu ja turse. Lisaks võivad patsientidel olla hingamisraskused, valulik neelamine ja ebanormaalsed impulsid, mis on põhjustatud hingetoru, söögitoru ja veresoonte kokkusurumisest.
Ravi
SC-liigese väiksemaid nihestusi ravitakse tropi ja põletikuvastaste ravimitega. Kui SC-liiges on täielikult nihkunud, võib proovida SC-liigese ümberpaigutamist (nn liigese vähendamist) patsiendi rahustamisel ja õrnalt käsivarrele tõmmates. See võib lubada SC-liigendil oma positsiooni tagasi hüpata. Hea pikaajalise tulemuse saamiseks ei pea SC-liigendit tingimata ideaalselt ümber paigutama.
Operatsiooni SC liigese ümberpaigutamiseks kaalutakse SC tagumiste nihestuste ja mõnede valulike, sümptomaatiliste eesmiste SC nihestuste korral. Kui liigese mittekirurgiline ümberpaigutamine ei ole edukas, võib SC liigese ümberpaigutamiseks ja kahjustatud SC liigese sidemete parandamiseks teha operatsiooni.
Kui tehakse operatsioon tagumise SC dislokatsiooni jaoks, tehakse protseduur nii ortopeedilise kui ka vaskulaarse kirurgiga. Põhjus on selles, et on olemas võimalus rindkere peamistesse veresoontesse kahjustada ja vajadusel peab kohe olema veresoonte kirurg.
Kas see võib olla midagi muud?
Igal nooremal kui 25-aastasel patsiendil tuleks pigem kahtlustada rangluu kasvuplaadi murdumist kui SC liigese nihestust. Mediaalne klavikulaarne kasvuplaat on viimane kasvuplaat, mis kehas sulgub. Just see kasvuplaat on enamikul alla 25-aastastel patsientidel vigastatud, mitte SC-liiges. Mediaalse klavikulaarse kasvuplaadi murd on sarnane SC dislokatsiooni raviga, välja arvatud see, et see on väga haruldane. need noored patsiendid vajavad operatsiooni.