Sisu
Rinnavähk on määratletud kui 1. etapp, kui see on ilmne, kuid piirdub ainult piirkonnaga, kus rakkude ebanormaalne jagunemine algas - teisisõnu, see kasvab, kuid pole levinud. 1. etapp vähk jaguneb etappideks 1A ja 1B. Selles varases staadiumis avastamisel on ravi tavaliselt väga tõhus ja prognoos on hea.Mõistmine, mis on 1. astme kasvaja, millised ravivõimalused teil on, ja teie prognoos võivad aidata teil võimestuda ja teie hirmud rahustada.
Ülevaade
1. etapi rinnavähk on invasiivse rinnavähi kõige varasem staadium. "Invasiivne" ei tähenda, et vähk oleks tunginud teie kehapiirkondadesse. Pigem tähendab see lihtsalt seda, et teie kasvaja rakud on imbunud alasse, mida nimetatakse basaalmembraaniks.
Kui kasvaja esimest korda algab, ei ole see veel sellest membraanist mööda kasvanud ja seda ei peeta vähiks, vaid pigem kartsinoomiks in situ. Neid kasvajaid nimetatakse 0-staadiumi kasvajateks. Kartsinoom on kohapeal kirurgiliselt 100% ravitav, kuna rakud on täielikult suletud.
1. astme kasvajad on tõelise rinnavähi varaseim staadium. Need kasvajad on väikesed ja kui need on üldse lümfisõlmedesse levinud, on levik ainult mikroskoopiline.
Lavastus
Et mõista, kuidas teie arst määrab teie vähi staadiumi, ja kui teil on 1A või 1B staadiumi kasvaja, on kasulik teada natuke midagi, mida nimetatakse TNM-i klassifitseerimissüsteemiks.
- T = kasvaja suurus: Kogu 1. astme vähk on T0 või T1, mis tähendab, et teie kasvaja läbimõõt on 2 sentimeetrit (cm, umbes tolli) või vähem.
- N = sõlmed: Kogu 1. astme vähk on N0 või N1mi. N0 tähendab, et see pole levinud ühtegi lümfisõlme. N1 tähendab, et see on levinud läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse. "Mi" tähendab mikrometastaase, mida saab näha ainult mikroskoobi all. Mikrometastaaside läbimõõt on vahemikus 0,2 kuni 2 mm (0,2 cm).
- M = metastaasid: M0 tähendab, et vähk ei ole metastaseerunud (levinud teistesse kehapiirkondadesse).
Seega määratletakse TNM-süsteemi kasutades 1. astme vähid järgmiselt:
| 1. etapp Rinnavähk | |
|---|---|
| 1A etapp: T1N0M0 | Kasvaja suurus on alla 20 mm (2 cm) ja lümfisõlmedesse ei levita. |
| 1B etapp: T1N1miM0 | Kasvaja suurus on alla 20 mm (2 cm) ja läheduses asuvas lümfisõlmes on mikrometastaasid. |
| 1B etapp: T0N1miM0 | Puuduvad tõendid primaarse tuumori kohta, kuid lümfisõlmes (tavaliselt kaenlaaluses) on mikrometaastaase. See on vähem levinud. |
See võib olla segadusttekitav (ja väga hirmutav), kui loete oma patoloogiaaruannet ja märkite, et seal on öeldud, et vähk on "metastaasinud lümfisõlmedesse". See ei tähenda, et teil on metastaatiline rinnavähk (4. astme rinnavähk). Lümfisõlmede metastaasid võivad teil olla ka varajases staadiumis.
Üldiselt on 1. astme kasvajad need, mille läbimõõt on väiksem kui toll ja kas lümfisõlmed ei ole seotud või on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ainult mikroskoopilisel tasemel. Kui olete oma rinnavähi staadiumi teadnud, on mitu rohkem asju, mida peate teadma enne parimate ravivõimaluste valimist.
Kasvaja klass
Kasvaja hinne on arv, mis kirjeldab kasvaja agressiivsust. Patoloogid vaatavad mikroskoobi all biopsia ja / või operatsiooni käigus saadud vähirakke, et teha kindlaks näiteks rakkude jagunemise aktiivsus. Seejärel antakse kasvajatele hinne 1, 2 või 3, kusjuures 1 on kõige vähem agressiivne ja 3 kõige agressiivsem.
Teie kasvaja hinne ei pruugi teile öelda, milline on teie prognoos, kuid see aitab teil ja teie arstil valida parimad ravimeetodid.
Retseptori olek
Samuti peate teadma oma kasvaja retseptori seisundit. Retseptorid on vähirakkude pinnal leiduvad valgud ja ütlevad teile, mis raku kasvu ja jagunemist soodustab. Kolm tüüpi, millest kuulete, on:
- Östrogeeni retseptorid
- Progesterooni retseptorid
- HER2
Kui teie kasvajarakud on testitud, öeldakse teile, kas see on:
- Östrogeeni retseptori positiivne või negatiivne
- Progesterooni retseptori positiivne või negatiivne
- HER2 positiivne või negatiivne
- Kolmekordne negatiivne, kui ülaltoodud retseptoreid pole piisavalt
Ravi
1. astme rinnavähi ravivõimalused jagunevad kahte põhikategooriasse:
- Kohalikud protseduurid: Need ravivad saidi vähki ja hõlmavad kirurgiat ja kiiritusravi
- Süsteemsed ravimeetodid: Need ravivad vähki kogu kehas ja hõlmavad kemoteraapiat, hormonaalset ravi, suunatud ravi ja immunoteraapiat
Kui kasvaja on väga väike, on tavaliselt vajalik vaid kohalik ravi. Kui kasvaja on suurem, agressiivsem (kõrgema tuumori astmega), on levinud lümfisõlmedesse või on molekulaarse profiiliga, mis viitab selle tõenäolisemale levikule, soovitatakse tavaliselt süsteemseid ravimeetodeid.
Esimese staadiumi rinnavähi korral peetakse süsteemse ravi kasutamist adjuvantseks (täiendavaks) raviks. Eesmärk on kõrvaldada kõik vähirakud, mis võivad olla levinud rinnast kaugemale, kuid on avastamiseks liiga väikesed.
Kaaluge oma arstiga konsulteerides iga variandi plusse ja miinuseid teie juhtumi suhtes (nt perekonna ajalugu, kasvaja asukoht jne)
Rinnavähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Kirurgia
Operatsioon on soovitatav enamiku 1. astme vähkide korral. Valikud hõlmavad kas lumpektoomiat või mastektoomiat. Inimesed valivad üksteise asemel mitmel põhjusel ja see võib olla väga isiklik valik.
Kui valite lumpektoomia, soovitatakse tavaliselt kiiritusravi järgida.
Kui valite mastektoomia, räägib arst teiega rinna rekonstrueerimise võimalusest. Naha säästev operatsioon on muutumas üha tavalisemaks ja selle protseduuriga pannakse sageli teie mastektoomiaga implantaat või vähemalt laiendaja. Lisaks peate võib-olla oma riskifaktoritest sõltuvalt kaaluma ühe või kahe mastektoomiaga seotud riske ja eeliseid.
Lisaks nende võimaluste tõhususe arutamisele oma arstiga rääkige kindlasti ka sellest, mida võite iga protseduuri korral kosmeetiliselt oodata.
Enne operatsiooni võib teha sentinelsõlme biopsia. Varem eemaldati tavaliselt mitu lümfisõlme ja uuriti neid seejärel mikroskoobi all, kuid nüüd on võimalik kindlaks teha, millistesse lümfisõlmedesse vähk kõigepealt levib, ja proovida ainult neid sõlme. Kui teie lümfisõlmed on positiivsed, tähendab see, et kasvaja on sisuliselt teatanud oma kavatsusest levida. Sageli soovitatakse kemoteraapiat levinud rakkudest vabanemiseks.
Ülevaade lümfisõlmede positiivsest rinnavähistKiiritusravi
Kui teil on lumpektoomia, kasutatakse teie ülejäänud rinnakoe raviks tavaliselt kiiritusravi. Esimese staadiumi rinnavähi korral pole kiiritusravi pärast mastektoomiat tavaliselt vaja.
Keemiaravi
Keemiaravi kasutatakse mõnikord 1. astme rinnavähi adjuvandina.
Keemiaravi eesmärk on ravida kõiki vähirakke, mis võivad olla teie rinnast eksinud, enne kui need võivad metastaasideks kasvada. Seda soovitatakse sageli neile, kellel on lümfisõlmedes mikrometastaasid.
Kuid traditsiooniliselt on olnud raske kindlaks teha, kes kemoteraapiast kasu saavad, ja eriti keeruline on see 1. astme sõlmnegatiivsete rinnakasvajate puhul.
Oncotype Dx korduvuse skoor või MammaPrint on genoomsed testid, mis võivad olla abiks kemoteraapia läbimisel. Neil, kellel on testil kõrgem tulemus, on suurem kordumise risk ja kemoteraapia võib suurendada nende elulemust. Madala skooriga inimesed ei saa keemiaravist tõenäoliselt kasu.
Kuna mõned kemoteraapia harvadest, kuid võimalikest kõrvaltoimetest võivad olla rasked - selline südamepuudulikkus ja sekundaarne leukeemia - on oluline kaaluda võimalikke riske ja eeliseid.
Hormoonravi
Kui teie kasvaja on östrogeeniretseptori positiivne, soovitatakse pärast esmast ravi kirurgilise sekkumise ja kemoteraapia / kiiritusravi korral tavaliselt hormoonravi. Selle eesmärk on vähendada vähi taastekkimise ohtu.
Östrogeeniretseptor-positiivsete kasvajate kordumine on tõenäolisem hiline (rohkem kui viis aastat pärast diagnoosi). Ravimit tamoksifeeni kasutatakse sageli premenopausis naistel. Postmenopausis naistel on ravi tavaliselt aromataasi inhibiitoriteks nagu Aromasin (eksemestaan), Arimidex (anastrosool) või Femara (letrosool).
HER2 sihipärased teraapiad
Kui teie kasvaja on HER2-positiivne, alustatakse tavaliselt pärast esmast ravi HER2-ga suunatud ravimeid, näiteks Herceptin (trastuzumab).
Kliinilistes uuringutes
Ainus viis rinnavähi ravimisel on uute ravimite ja protseduuride uurimine kliiniliste uuringute käigus. Kliiniliste uuringute kohta on palju müüte, kuid tõsi on see, et iga tänapäeval kasutatavat ravi uuriti kunagi kliinilises uuringus. Kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud, võib see olla võimalus uurimiseks.
Oluline on valida just teile parim ravi, hoolimata sellest, mida keegi teine valida võib. Samuti on väga oluline olla ise oma vähi hooldamise eestkõneleja. Patsiendid ja arstid teevad koostööd palju tihedamalt kui varem ja teie olete oma vähimeeskonna oluline liige.
Rinnavähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Ellujäämise määrad
Neil, kes saavad kirurgilist ravi, kemoteraapiat või kiiritusravi, on soovitav viie aasta elulemus peaaegu 100%.
Isegi nii ei ole esimese astme rinnavähi ravi läbimine lihtne. Kõrvaltoimed on levinud, eriti keemiaravi korral ja väsimus on peaaegu universaalne.
Järelhooldus
Kui teie esialgne rinnavähi ravi on lõppenud, eeldage, et järelravi kestab veel viis aastat või võib-olla kauem. Käimasolev ravi sõltub mitmest tegurist ja võib hõlmata järgmist:
- Regulaarsed kohtumised oma onkoloogi juures
- Hormoonravi
- Bisfosfonaatravi
Teie jaoks on oluline teada kordumise märke ja sümptomeid, et saaksite oma arsti kohe teavitada, kui kahtlustate vähi taastumist.
Toimetulek
Kui teil on 1. astme rinnavähk, võivad teie emotsioonid ulatuda hirmust muretsemiseni segadusest paanikani, mõnikord mõne minutiga. Tähtis on omada väljundit negatiivsete emotsioonide jaoks ja meeles pidada, et halb päev on OK (ja arusaadav).
Võite kohata inimesi, kes ütlevad selliseid asju nagu "see on ainult 1. etapp", mis võib tunduda vähenev. Kuigi mõned võivad seda öelda seetõttu, et nad pole teadlikud diagnoosi olulisusest ja kaasnevast ravist, võivad teised seda öelda, püüdes end paremaks muuta (s.t "vähemalt see pole veel 4. etapp"). Teil on õigus oma tunnetele oma diagnoosi suhtes, hoolimata sellest, mida teised ütlevad, kuid see võib aidata teada, kust need kommentaarid sageli tulenevad.
Üks parimaid asju, mida saate enda jaoks teha, on tugivõrgustiku kogumine. Mõelge oma elus inimestele, kellele saab toetuda nii emotsionaalselt kui ka praktiliselt. Isegi kui tunnete end ravi kaudu hästi, võib see olla kurnav. Paluge abi ja lubage inimestel seda teile anda.
Tugigrupis või veebipõhises tugikogukonnas osalemine võib olla hindamatu. Rääkides teistega, kes seisavad silmitsi samade väljakutsetega, on midagi väga erilist. Need kogukonnad pakuvad võimalust õppida ka uusimatest rinnavähi uuringutest, kuna pole kedagi nii motiveeritud kui selle haigusega elavaid inimesi.
Sõna Verywellist
Kuigi 1. astme rinnavähi elulemus on väga hea, võib olla keeruline mõelda kõigi sammude saavutamiseks, mida peate selle saavutamiseks tegema. Toetuge teistele ja lubage neil teid aidata. Paljudes vähikeskustes on äsja diagnoositud inimeste tugigrupid või mentorid. Võttes aega külastamiseks koos inimestega, kes on ravi läbi teinud ja tulevad välja mitte ainult ellujäämise, vaid ka eduka tulemuse saamiseks, võib see olla julgustav.