Sisu
Kuuendat närvihalvatust nimetatakse ka lateraalseks pärasooleparalüüsiks, kraniaalnärvi VI paralüüsiks või abducensi närvihalvatuseks. See on külgmise sirglihase nõrkus või halvatus, mis on tavaliselt tingitud vastava närvi talitlushäiretest. Külgmine sirglihas on üks kuuest silmalihasest, mis kontrollivad silmade liikumist. Külgmine sirglihas tõmbab silma väljapoole, liigutades silma ninast templi poole. Kuuenda närvihalvatuse korral võib inimene näha topelt.Põhjused
Kuuenda närvihalvatuse põhjuseid eristatakse tekkimise vanuse järgi. Kui haigus ilmneb sündides, on see tavaliselt põhjustatud teatud tüüpi traumast või massist ajus. Täiskasvanute kuuenda närvihalvatuse võimalikud põhjused on järgmised:
- Insult
- Trauma
- Viirushaigus
- Ajukasvaja
- Vaskulaarne põletik
- Rasked infektsioonid
- Migreenid
- Kõrgenenud rõhk ajus
Kõrgenenud rõhk ajus on pseudotumor cerebri tunnuseks - seda seisundit diagnoositakse kõige sagedamini noortel ülekaalulistel naistel, kus rõhk ajus kasvab märkimisväärselt. See tõus avaldab närvile survet ja tekitab kuuenda närvihalvatuse. Eakatel inimestel on kõige levinum põhjus kardiovaskulaarne. Paljudel inimestel, kes põevad kuuendat närvihalvatust, on väike närvihoog, mille käigus see ei saa piisavalt verd ja hakkab valesti toimima. Sellised haigusseisundid nagu diabeet, kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase on teadaolevad kaasaaitajad.
Sümptomid
Paljudel inimestel, kes kannatavad kuuenda närvihaljuse all, tekib esotropia. Esotropia on seisund, mille korral silm ristub sissepoole nina poole. Silm pöördub sissepoole, kuna külgmine sirgjoon ei suuda silma keskpunktis hoida, tõmmates silma väljapoole keskjoone poole. Aztropia kipub rohkem väljenduma, kui inimene vaatab kaugusele, mitte lähedale.
Patsiendid võivad kurta ka topeltnägemist.Kui kuues närvihalvatus tekib ootamatult, võib patsientidel tekkida topeltnägemine. Lapsed, kellel on külgmine pärasoole halvatus, kipuvad seda paremini kompenseerima ja aju pärsib pilte nii, et näha on ainult ühte. Üks aju kompenseerimise oht selles küsimuses on amblüoopia. Amblüoopia, mida nimetatakse ka laisaks silmaks, võib areneda, kuna üks piltidest on alla surutud. Seetõttu ei kasuta neuroloogiline süsteem seda silma ega arene korralikult.
Ravi
Kuuenda närvihaiguse ravi sõltub põhjusest. Nagu varem mainitud, võivad südame-veresoonkonna haigused, nagu diabeet või hüpertensioon, põhjustada kuuenda närvihalvatuse. Seda tüüpi halvatus kipub iseenesest kuue kuu jooksul taanduma. Traumast põhjustatud kuues närvipõletik võib paraneda, kuid ei lahene tavaliselt täielikult. Kuues närvipalavik, mis on põhjustatud sellistest seisunditest nagu pseudotumor cerebri, taanduvad, kui koljusisene rõhk langeb normaalseks. Ravina kasutatakse ka botoksi või botuliintoksiini süste. Huvitaval kombel tehakse süst mediaalsesse sirglihasesse, külgmise sirglihase lihasele vastupidises lihases. See võimaldab silma tervendava kuuenda närvi abil kergemini keskosa poole tõmmata ja see on näidanud, et see kiirendab taastumist.
Topeltnägemise ravimine
Lihtsaim viis topeltnägemise kõrvaldamiseks on ühe silma katmine või plaasterdamine. See saavutatakse täiskasvanute seas hõlpsalt, kuid lapse ühe silma pikaajaline lapitamine võib suurendada amblüoopia tekkimise ohtu. Prismade korrigeerimine on ette nähtud enamusele patsientidest. Prillide läätsedele saab kleepuva kleepuva prisma, mida nimetatakse Fresneli prismaks, esmase pilgu (otse ettepoole suunatud pilgu) kahekordse nägemise kõrvaldamiseks. Kuna vale suund võib olla varieeruv, võib topeltnägemist siiski parema või vasaku pilgu korral kogeda. Fresneli vajutatava prisma kogust saab vähendada, kuna halvatusaste muutub järjest vähemaks.