Sisu
- Kuidas erinevad meningioomid teistest ajukasvajatest?
- Millised on meningiomide sümptomid?
- Mis on seotud meningioma raviga?
- Millise meningioma operatsiooni valib minu arst?
- Kas kõiki meningioome saab kirurgiliselt eemaldada?
- Aga kiiritus ja meningiomide keemiaravi?
- Kuidas aitab Johns Hopkinsi üldise ajukasvaja keskuse meningioomikeskus meningioomiga patsiente?
Esiletõstetud eksperdid:
Chetan Bettegowda, MD, Ph.D.
Ajukasvaja diagnoos võib olla hirmutav, kuid kui teil on diagnoositud konkreetne ajukasvaja, mida nimetatakse meningioomiks, on põhjust olla optimistlik.
Meningioomid on kõige levinum ajukasvaja - moodustades umbes 30 protsenti kõigist ajukasvajatest - ja enamik neist on ravitavad. Tegelikult saab suurema osa neist kasvajatest kirurgiliselt eemaldada ja paljud ei naase.
Kuidas erinevad meningioomid teistest ajukasvajatest?
Meningioomid tekivad membraani kihtidest, mis katavad aju ja seljaaju, mitte ajukoost endast. Ligikaudu 90 protsenti meningioomidest on healoomulised - see tähendab, et nad ei levi tõenäoliselt kogu kehas - ja kipuvad kasvama aeglaselt kuude või isegi aastate jooksul.
Kuid meningioomid võivad muutuda üsna suureks ja koljutada aju ja muid kolju sees olevaid struktuure.
Millised on meningiomide sümptomid?
Väikesed meningioomid ei pruugi üldse mingeid sümptomeid põhjustada. Arst võib avastada ühe juhuslikult, uurides teid seotud peavigastuse või siinusprobleemide osas.
Meningioomide kasvades suurendavad nad koljus survet ja põhjustavad selliseid probleeme nagu:
- Üldine rõhk pea sees, mille tulemuseks on peavalu, iiveldus ja oksendamine
- Spetsiifilised sümptomid asukoha tõttu: Näiteks võib nägemisnärvi vastu suruv meningioma põhjustada nägemisprobleeme. Teise kasvaja asukoht võib mõjutada motoorikat või kõnet.
- Elektrilised häired ajus, põhjustades krampe
Mis on seotud meningioma raviga?
Ajukasvaja ravi sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Mõnikord piisab sellest, mida arstid nimetavad valvsaks ootamiseks või vaatlemiseks, väikeste meningioomide korral, mis ei kasva kriitiliste närvide või veresoonte lähedal ega aju ärritavaks. Teie arst võib olla lasknud esimesel aastal iga kolme kuni kuue kuu tagant aju skaneerida.
Kuna valdav enamus meningioome on healoomulised (vähivähkideta), ravitakse neid enamasti operatsiooniga. Eelistatud on meningioma täielik eemaldamine, kuna see vähendab kasvaja taastumise tõenäosust.
Mõnikord võib kiiritus aidata vähendada meningioma suurust. Kiirgust võib kaaluda ka kasvaja väikeste jääkide ravimiseks pärast operatsiooni. Seda protseduuri saab kasutada ka siis, kui patsient on operatsiooniks liiga haige.
Millise meningioma operatsiooni valib minu arst?
Teie neurokirurg hindab hoolikalt meningioma suurust, omadusi ja, mis kõige tähtsam, asukohta.
Teie olukorra jaoks parim protseduur võib hõlmata kraniotoomiat, mis teeb kirurgiliselt kolju ajutise akna ja eemaldab kasvaja selle ava kaudu. Ava parandatakse operatsiooni lõpus. Lõige on tavaliselt juuksepiiri taga ega ole pärast paranemist ilmne.
Mõnes olukorras võib teie kirurg jõuda meningiomani, kasutades instrumenti, mida nimetatakse endoskoobiks, ja pääseb kasvajale läbi nina.
Kas kõiki meningioome saab kirurgiliselt eemaldada?
Kui kasvaja asub aju pinna lähedal kolju lähedal (kumer meningioma), on operatsioon sirgjoonelisem. Ajus sügavamal paiknevate meningioomide korral võib kirurgil olla vaja ajukude kõrvale tõsta. Meningioomid võivad kasvada mitmeks kohaks, sealhulgas:
- Veresooned: Veresooneks kasvavad meningioomid tekitavad probleeme. Sagitaalne siinus on suur veen, mis kulgeb üle aju ülaosa ja lõpuks jaguneb see kaheks kaelaveeniks, mis ulatuvad kaela külgedelt alla südame poole. Siinusesse kasvanud meningioome on väga raske hallata ja mida varem kirurg opereerib, seda parem. Seda seetõttu, et operatsioon võib nõuda anuma lõikamist või lõikamist, mis võib tähendada aju turset või surmavat vere blokeerimist.
Mõnel juhul võib kirurg avada siinuse ja eemaldada kasvaja, seejärel plaasterda ala patsiendi enda kudede või kunstpookide abil. Kui kasvaja on siinuse täielikult blokeerinud, on seda ohutu lõigata, kuna anum on ära lõigatud ja on leitud muid verevoolu teid.
- Silmade taga: Meningioomid võivad kasvada sphenoidtiival, luu riiulil silma taga silma keskel. Siin asuvad kasvajad võivad haarata nägemisnärve või ümbritseda võtmearteri. Selle koha kasvajate operatsioon võib olla keeruline ja nõuab kogenud neurokirurgi.
- Kolju põhjas: Teine väljakutsuv esitlus on kolju aluse meningioom, mis kasvab foramen magnumi lähedal - suur ava kolju põhjas, kus see ristub selgrooga. Kolju põhjas istuvad mitmed kriitilised veresooned ja närvid. Sageli on seda tüüpi kasvajate puhul oluline multidistsiplinaarne meeskond.
Aga kiiritus ja meningiomide keemiaravi?
Kiiritusravi võib peatada kasvaja kasvu, kuid see ei ole tavaliselt esmatasandi ravi, kuna see toimib ainult umbes poolel meningioomiga patsiendil ja ravi võib tulevasi operatsioone raskendada.
Mõnikord kasutab neurokirurg kiirgust väikeste kasvajajääkide korral. See võib olla ka võimalus patsiendile, kes on operatsiooniks liiga haige. Enamik meningioome keemiaravile ei allu.
Kuidas aitab Johns Hopkinsi üldise ajukasvaja keskuse meningioomikeskus meningioomiga patsiente?
Johns Hopkinsi üldise ajukasvajakeskuse 30 neurokirurgist on kaheksa meningioomaspetsialistid, kes töötavad meningioomikeskuse direktori, Ph.D. Chetan Bettegowda juhtimisel.
Lisaks sadade patsientide ravimisele, isegi väga keerukate kasvajatega, juhivad meningioomikeskuse eksperdid uuringuid, mis määratlevad uuesti arusaama nendest ajukasvajatest, nende päritolust ja suundadest edaspidiseks raviks, sealhulgas immunoteraapiaks.