Sisu
Pöörleva manseti valu põhjustab kõige sagedamini põletikuline kõõlus (kõõlusepõletik) või rebenenud kõõlus. Valu kvaliteet võib varieeruda tuimast, valutavast tundest kuni terava valuni, mis liigub õlavarre alla, kui jõuate pea kohale või magate kahjustatud küljel. Huvitav on see, et valu intensiivsus ei pruugi korreleeruda vigastuse astmega. Harvem võib pöörleva manseti valu tuleneda seisundist, mida nimetatakse pöörleva manseti tendinoosiks - kui kõõlused vananeva ja ülekasutamise tagajärjel kuluvad või kuluvad.Pöörleva mansett koosneb neljast lihasest (supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis), mis ümbritsevad teie abaluud ja kinnituvad oma kõõluse kaudu õlavarre (õlavarreluu) külge. Need neli kõõlust lähenedes moodustavad õlavarreluu pea kohal oleva manseti või katte, võimaldades teil oma kätt tõsta ja pöörata. Nende probleemid võivad põhjustada pöörleva manseti valu.
Pöörleja manseti valu sümptomid
Pöörleva manseti kõõlusepõletikust või pisarast tulenev terav või valutav valu ja turse paiknevad tavaliselt õla ja õlavarre eesmise või külgmise osa kohal.Inimesed kurdavad sageli raskusi selliste tegevuste sooritamisel nagu juuste kammimine, rinnahoidja selja taha kinnitamine, selja taha jõudmine või haige õlal magamine. Öösel on pulseeriv valu tavaline ka pöörleva manseti kõõlusepõletiku või pisaraga inimestel. Mõne inimese jaoks võib õlavalu unest äratada.
Lisaks pole haruldane, et pöörleva manseti kõõlusepõletiku või pisaravalu valu on õlast kaugemal käsivarrel. See on seotud õlgade sügavamatest osadest mööduvate närvide asukohaga.
Täpsemalt öeldes on pöörleva manseti rebenditega tugevuse puudujäägid väga levinud. Näiteks märkasid paljud inimesed, et neil on raske nõusid ülemistesse kappidesse panna või piimapaki tõstmiseks külmkappi sirutada.
Nii pöörleva mansetiga kõõlusepõletiku kui ka pisaravoolu korral tunneb inimene sageli üle õla valu, mis süveneb tegevustega, näiteks jõuab pea kohale või viskab.
Pidage meeles, et mõnedel inimestel, kellel on pöörleva manseti pisarad, ei esine valu - ja pisara raskusaste (osaline versus täielik) ei ole valulikkusega seotud. Teisisõnu võib osalise pisaraga inimene teatada tugev valu, samas kui täieliku pisaraga inimene ei pruugi valust üldse teatada.
Nagu rotaatori manseti rebenemine, ei põhjusta rotaatori manseti tendinoos alati valu, eriti haiguse alguses. Kui valu on olemas, kirjeldatakse seda sageli tuimana, valutuna, mis süveneb öösel ja teatud õlaliigutustega, näiteks sirutades või selja taha.
Millal pöörduda arsti poole
Pöörduge ka arsti poole, kui teie õlavalu on seotud muude ebatavaliste sümptomitega nagu hingamisraskused, pearinglus või kõhuvalu.
Muud märgid, mis õigustavad arsti külastamist, on järgmised:
- Võimetus kätt pea kohal tõsta ega esemeid kanda
- Mis tahes õlaliigese trauma või vigastus, eriti kui liigeses on deformatsioon
- Õlavalu, mis on püsiv või süveneb
Igasugune tugev õlavarre ja / või tekkiv valu nõuab äkki arstiabi, nagu ka kõik olulised tursed või verevalumid õlaliigese ümber või nakkusnähud, nagu punetus ja soojus.
Põhjused
Pöörleva mansetiga seotud probleemid võivad olla eeldatavad võimalused neile, kes tegelevad regulaarselt füüsilise tegevusega, mis hõlmab korduvat käeliigutust, näiteks pesapalliheitjad, kuid võivad olla üllatuseks paljudele teistele, kelle puhul ka sellised probleemid on levinud.
Pöörleva manseti kõõlusepõletik
Pöörleva manseti kõõlusepõletikku esineb kõige sagedamini noortel sportlastel ja keskealistel inimestel. See tekib siis, kui tavaline, terve pöörleva manseti kõõlus on vigastatud või põletikuline, sageli korduva õhutegevuse tagajärjel (näiteks maalimine, tennis, ujumine, pesapall, võrkpall või tõstmine).
Teatud kroonilisi haigusi seostatakse ka pöörleva manseti kõõlusepõletikuga. Näiteks võib diabeet ja rasvumine olla riskifaktor.
Pöörleja manseti rebenemine
Pöörleva manseti rebenemist (kui kõõlus rebitakse käsivarre luust) leitakse peamiselt keskmise või vanemaealistel inimestel. Pisar võib olla põhjustatud õlaliigese traumast (näiteks kukkumine otse õlale või otsene löök õlale), samuti pöörleva manseti lihaste kroonilisest ülekoormusest.
Rasvumine ja suitsetamine võivad samuti suurendada inimese võimalust pöörlevat mansetti rebida.
Pöörleja manseti tendinoos
Pöörleva manseti tendinoos - seisund, mille korral rotaatori manseti kõõlus degenereerub - esineb vanuse suurenemise tagajärjel. Seda seetõttu, et vananedes on rotaatori manseti kõõluste verevarustus vähenenud. Seetõttu ei taastu ega parane kõõlused stressist või vigastustest. Need nõrgenenud või kulunud kõõlused on siis põletiku ja rebenemise suhtes haavatavamad.
Kehv rüht, suitsetamine, korduv üldine aktiivsus ja geenid võivad mängida rolli ka pöörleva manseti tendinoosi tekkes.
Diagnoos
Pärast teie haigusloo ülevaatamist teeb teie esmatasandi arst kahtluse korral pöörleva manseti probleemi, sooritab ta rida manuseid kõõluste hindamiseks. Seejärel tellivad nad teie õla pildistamise testi, kui kahtlustatakse rotaatori manseti rebenemist.
Kodused funktsioonikatsed
Pöörleva manseti hindamiseks kasutatakse mitmeid katseid, millest mõnda saab enne ametisse nimetamist kodus teha. Kui teil pole siiski mugav, on see OK. Teie arst kordab neid katseid teie visiidi ajal.
Mõned neist kodustestidest hõlmavad järgmist:
Tühi võib testida
Tühja purgi testi kasutatakse teie õla ülaosas asuva supraspinaadi seisundi hindamiseks. See on lihtne test, mida on vaja läbi viia, ja see liikumine matkib soodakannu välja viskamist.
- Istu või seisa mugavalt kohal oleva sõbraga.
- Tõstke oma valulik käsi küljest välja, nii et see oleks põrandaga paralleelne.
- Viige oma käsi ette umbes 30–45 kraadi.
- Pöörake käsi nii, et pöial oleks suunatud põranda poole (nagu oleksite proovinud sooda purki tühjendada).
- Lase oma sõbral käsi õrnalt alla suruda.
Kui valu või nõrkus takistab teil kätt hoidma asendis "tühi purk", võib teil olla supraspinaadi pöörleva manseti vigastus. Kui jah, pöörduge diagnoosi kinnitamiseks arsti poole.
Tõstekatse
Tõstekatse on õlgkatse, et teha kindlaks, kas teil on subscapularis pisar. See lihas asub teie abaluu alaosas ja vastutab õla sissepoole pööramise eest. Tõstetesti sooritamine:
- Püsti püsti ja asetage käe tagumine seljaosa.
- Suunake peopesa seljast eemale.
- Püüdke oma käsi kehast eemale tõsta.
Kui te ei saa oma kätt oma alaseljast eemale tõsta, võib kahtlustada, et võib tekkida subscapularis rotator manseti vigastus.
Resistentsuse testimine
Üks võimalus kindlaks teha, kas rotaatori manseti rebenemine võib teie õlgadele valu põhjustada, on pöörleva manseti lihaste tugevuse käsitsi testimine. Selleks järgige lihtsat protseduuri:
- Istu mugavalt toolil.
- Painutage küünarnukki 90 kraadi ja hoidke küünarnukit külje sisse.
- Lase kellelgi su käsi kõhu poole suruda.
Kui te ei suuda seda asendit hoida ja tunnete valu, võib teil olla pöörleva manseti rebenemine.
Valu leevendamise test
Mõnel juhul kasutavad mõned arstid (enamasti ortopeedilised kirurgid või spordimeditsiiniarstid) lidokaiini süstimistesti, et aidata eristada rotatori manseti tendiniiti ja pisarat. Nende kahe seisundi eristamine on oluline, kuna see mõjutab üldist raviplaani.
Selle testi käigus süstitakse lidokaiini õlaliigesesse. Kui inimesel on pöörleva manseti kõõlusepõletik, leevendab lidokaiin valu ja lihasjõud jääb normaalseks. Kui inimesel on pöörleva manseti rebenemine, leevendab valu, kuid lihas jääb nõrgaks.
Pildistamine
Kui kahtlustatakse rotaatori manseti rebenemist, tellitakse pildistamise test. Rotatori manseti rebenemise diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini magnetresonantstomograafiat (MRI), kuid võib kasutada ka artrogrammi ja ultraheli. MRI on abiks, kuna see võib näidata nii rotatori manseti täielikke rebendeid kui ka osalisi pöörleva manseti rebendeid . MRI võib näidata ka rotatori manseti tendinoosi, õlapursiidi ja muude levinud õlgade probleeme.
Kui leitakse suur pisar, suunab teie esmatasandi arst teid ortopeedi juurde, kuna võite vajada kirurgilist parandamist.
Diferentsiaaldiagnoosid
On oluline mõista, et pöörleva manseti piirkonnas esinev valu ei pruugi tegelikult olla seotud kahjustatud pöörleva mansettiga. Mõned muud tingimused, mis võivad jäljendada rotaatori manseti vigastust, on järgmised:
- Biitsepsi kõõlusepõletik
- Labraalpisar
- Külmunud õlg
- Artroos
- Õla ebastabiilsus või nihestus
Hea uudis on see, et neid muid seisundeid saab pildistamiskatsete abil üksteisest eristada - näiteks röntgen võib näidata artroosi märke, samal ajal kui labraalse rebenemise diagnoosimiseks saab kasutada MRT-d.
Lisaks luu- ja lihaskonna probleemidele võivad pöörleva manseti piirkonnas õlavalu põhjustada ka mitmed muud terviseseisundid, nagu südameatakk või südamehaigus, sapipõie haigus või kaela närvide kokkusurumine.
Infarkti välistamise korral, mis on meditsiiniline hädaolukord, võib lisaks ülevaatlikule anamneesile ja füüsilisele eksamile tellida arst südameensüüme (vereanalüüs) ja EKG. Sapipõiehaiguse saab üldjuhul välistada tavalise kõhueksami ja ultraheli abil. Kaela magnetresonantstomograafia aitab välja selgitada, kas kokkusurutud närvijuur on süüdlane kellegi õlavalu taga.
Lõppkokkuvõttes on õlgade valu suur erinevus see, miks on oluline mitte ise diagnoosida, vaid tervikliku hindamise saamiseks pöörduda pigem tervishoiutöötaja poole.
Ravi
Teie pöörleva mansetiprobleemi ravi sõltub sellest, kas teil on kõõlusepõletik, tendinoos või pisar ja kui on pisar, siis kui raske see on.
Pöörleva manseti tendiniit ja tendinoos
Pöörleva manseti kõõlusepõletiku ja tendinoosi ravi on üldjuhul lihtne, hõlmates kuut peamist strateegiat:
- Vältides valu süvendavaid tegevusi, nagu näiteks üle pea ulatamine või selja taha jõudmine
- Hoidke käsi all, keha ees ja lähedal (vältige õlavarre teket, kuna riskite jäätunud õla tekkimisega)
- Jää kõõluse põletiku esialgse põletiku vähendamiseks (kandke külma pakki õlale 15 kuni 20 minutit iga nelja kuni kuue tunni järel)
- Võtke põletikuvastaseid ravimeid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID)
- Enne koduseid treeninguid või füsioteraapia seansse rakendage soojust ja tehke kerge õlgade massaaž
- Venitus- ja liikumisharjutuste valimiseks pöörduge füsioterapeudi poole
Pärast umbes kahe kuni kolme kuu möödumist ülaltoodud strateegiatest teatab enamik inimesi oma valu paranemisest. Kui aga valu püsib, pidage kindlasti nõu oma arstiga. Pöörleva manseti rebenemise otsimiseks võib vaja minna MRI-d.
Pöörleja manseti rebenemine
Hea uudis on see, et mitte iga rotaatori manseti rebend ei vaja operatsiooni. Tegelikult ravitakse väikesi pöörleva manseti pisaraid sarnaselt rotaatori manseti kõõlusepõletikuga. Kuid kui operatsioon on parim ravi, on sageli parem jätkata pigem varem kui hiljem, kuna rotaatori manseti lihased võivad aja jooksul nõrgeneda (atroofia) ja tagasi tõmbuda (tagasi tõmmata). See võib muuta remondi vähem edukaks või isegi võimatuks.Seega on hea võimalikult kiiresti oma ravivõimalusi oma ortopeediarstiga arutada.
Mittekirurgilise ravivõimaluse valinud inimeste jaoks on pöörleva manseti rebenemisest põhjustatud õlavalu leevendamiseks mitmeid viise. Sageli saavad füsioteraapia ja korraliku treeningprogrammi abil inimesed oma õlaliigese funktsiooni parandada, et vältida pöörleva manseti rebenenud kõõlusest tulenevat valu.
Ärahoidmine
Pöörleva mansetiprobleemi tekkimise vältimiseks võite teha mõned asjad. Need enesehooldusstrateegiad hõlmavad järgmist:
- Enne treenimist soojendamine
- Õppimine, kuidas raskusi õigesti tõsta (näiteks jalgade kasutamine ja sirge selja hoidmine)
- Harjutamine venitus- ja õlgaharjutuste tugevdamisel, näiteks Ameerika Ortopeediakirurgide Akadeemia soovitatud
- Hea rühi harjutamine
- Suitsetamise vältimine
- Tervisliku kehakaalu säilitamine
Sõna Verywellist
Pöörleva manseti probleem on tavaline seisund, eriti inimeste vananedes. Tegelikult muutuvad pöörleva manseti pisarad lõpuks oodatud leiuks isegi inimestel, kellel on õlgadest vähe või üldse mitte.
Hea uudis on see, et enamasti lihtsate meetmetega, nagu teatud tegevuste ja füsioteraapia vältimine, saab enamus inimesi paremaks.