Sisu
Põlveliigese operatsioon on väga edukas operatsioon; valdav enamus inimesi, kes seda põlveliigese raskekujulist artriiti ravivad, on operatsiooniga rahul. Kuid mitte kõik ei armasta oma uut põlve. Tegelikult pole umbes 10–15 protsenti põlveliigese läbinud inimestest oma tulemustega rahul.Püüdmine kindlaks teha, miks põlveliigese asendamine on valus, võib olla patsientide ja arstide jaoks keeruline probleem. Mõnikord on probleem selge, näiteks infektsioon või kulunud põlveliigese implantaat, kuid teinekord saab kõik korda. Arst ütleb, et pole midagi valesti, kuid põlve valutab ikkagi. Mis võib valu põhjustada? Kas teie keha tehisimplantaadi reaktsioon metallile võib olla probleemi allikas?
Metallitundlikkus
Iga metall, mis puutub kokku kehaga, kas naha kaudu või kehasse kinnitatud, põhjustab teatud määral metalli korrosiooni. See korrosioon viib metalliioonide moodustumiseni, mis võivad reageerida teie keha valkudega; need võivad teie kehas esineda allergeenidena ja võivad esile kutsuda immuunvastuse.
Kõige tavalisemad ülitundlikkust põhjustavad metalliioonid põlveliigese implantaatidest hõlmavad niklit, koobaltit ja kroomi. Need metallid põhjustavad teadaolevalt naha üldist tundlikkust; umbes 15 protsendil inimestest on niklitundlikkus. On tõstatatud küsimus, kas kehas võib esineda sarnane metallide ülitundlikkusest tingitud reaktsioon, mis põhjustab liigeste asendamise järel valu ja jäikust.
Sellele on olnud keeruline vastata. Enamikul inimestel, isegi neil, kellel on naha suhtes ülitundlikkus, on ülitundlikkus liigeseasendatava implantaadi suhtes. Samamoodi ei esine paljudel inimestel, kellel kahtlustatakse liigesevahetuse suhtes ülitundlikkusreaktsiooni, nende metallide suhtes nahareaktsioone.
Naha testimine ei ole osutunud kasulikuks metalli ülitundlikkuse ennetamiseks ega diagnoosimiseks metallliigese asendamise suhtes.
Ülitundlikkusreaktsioonid
Patsientidel, kellel on metalli ülitundlikkus põlveliigese implantaadi suhtes, ilmnevad kaks reaktsiooni. Esimene on nahareaktsioon, mida nimetatakse dermatiidiks. Selles seisundis võib tekkida nahalööve, mis näeb välja nagu ekseem. See paikneb tavaliselt üle põlve esiosa, ehkki mõnedel inimestel võib see laiemalt levida. Dermatiiti ravitakse kõige sagedamini dermatoloogi abiga ja õnneks on see kohalike steroidkreemide abil tavaliselt hästi kontrollitav.
Teist tekkida võivat reaktsiooni nimetatakse sünoviidiks. Sünovium on põlveliigese vooder ja selle koe põletikku põhjustavat seisundit nimetatakse sünoviidiks. Sünoviit võib tekkida põlveliigese infektsioonide, liigese traumaatiliste vigastuste korral või ülitundlikkusreaktsiooni korral. Väljakutse on see, et põlveliigese sünoviiti võib põhjustada mitu seisundit, kuid pole metalli ülitundlikkuse põhjusena kinnitavat testi. Seetõttu peetakse seda tõrjutuse diagnoosiks, mis tähendab, et kõik muud põhjused tuleks kõrvaldada ja alles siis peaks kahtlustama metalli ülitundlikkust.
Ravivõimalused
Metallide ülitundlikkusega seotud väljakutse seisneb selles, et tavaliselt on diagnoos ebaselge (haigusseisundit pole testitud) ja enamasti on sümptomid tüütud, kuid mitte puuet tekitavad. Pealegi on ainus võimalik viis probleemi lahendamiseks, kui tegelik põhjus on metalli ülitundlikkus, implantaadi eemaldamine ja põlve asendamine spetsiaalse keraamilisest või titaanist implantaadiga.
Seetõttu peaksite alati olema väga ettevaatlik, kui pärast asendamist kahtlustatakse metalli ülitundlikkust kui põlvevalu või jäikust. Isegi akadeemilised ja ajakohased kirurgid alles õpivad seda seisundit ja optimaalne ravi pole selge. Täiendava operatsiooni läbiviimine võib olla kasulik või mitte. See tähendab, et inimesed, kes võitlevad valu pärast asendamist, võivad kaaluda, kas see võib olla valu allikas.
Puuduvad andmed, mis toetaksid keraamiliste (tsirkoonium) või titaanimplantaatide tavapärast kasutamist isegi inimestel, kellel on muret võimaliku ülitundlikkuse pärast. Nende implantaatide kasutamist peetakse eksperimentaalseks ja seda tuleks teha ettevaatlikult. See tähendab, et lühiajalise järelkontrolliga aruandeid on vähe, mis näitavad mõningaid tõhusaid tulemusi.
Sõna Verywellist
Allergia või tundlikkus ortopeedilises kirurgias kasutatavate metallimplantaatide suhtes tekitab kirurgias silmitsi seisvate patsientide seas üha suuremat muret. Mõned patsiendid, kellel on pärast operatsiooni pidevad valu sümptomid, vaatavad sisestatud implantaate, kas need võivad probleemi põhjustada. Teaduslikud andmed pole selged selle kohta, kas metallist implantaadid pakuvad inimestele valu pärast liigeseasendusoperatsiooni jätkuvaid sümptomeid. Kuid inimestel, kellel on sümptomid, võib kasu olla mittemetallist materjalist kunstlike liigeste implantatsioon. Kui tundsite metalli ülitundlikkuse pärast muret, tasub vestelda oma kirurgiga, et arutada võimalikke võimalusi selle probleemi vältimiseks.