Sisu
- Kui tavaline see on?
- Kui seaduslik see on?
- Aga HIPAA?
- Salvestamise eelis
- Kuidas arstid end tunnevad?
Lisaks telefonikõnede tegemisele saavad nutitelefonid teha palju muudki. Nad saavad teha fotosid, filmida, mängida muusikat ja pääseda Internetti. Neid saab kasutada ka arsti kohtumiste registreerimiseks ilma arsti teadmata.
Kliiniliste kohtumiste salaja salvestamine võib tunduda alatu, kuid 50 osariigis 39-s on see seaduslik. Lisaks näitavad uuringud, et registreeritud kliinilised kohtumised võivad patsiente võimestada ja harida. Kuid paljud arstid on arusaadavalt nutikad, kui nende nõuannete salvestus hõljub kuskil sealpool.
Kui tavaline see on?
Salajase salvestamise leviku kohta pole palju andmeid; see teema on alles hiljuti teatud määral esile kerkinud.
Ühes väikeses Ühendkuningriigis läbi viidud uuringus leidsid Elwyn ja kaasautorid, et 15% vastanutest märkis, et on registreerinud kliiniku kohtumise ilma nõusolekuta ja 35% osalejatest väitis, et on kaalunud seda teha. Veelgi enam, samas uuringus 11% kliinikutest vastas, et nad olid teadlikud sellest, et patsient on neid varem salaja registreerinud. Uuringu autorite sõnul „märkis oma 69% vastanutest soov kliiniliste kohtumiste registreerimiseks jagunege võrdselt soovide vahel seda teha varjatult või loal. "
Kui seaduslik see on?
Igal osariigil on oma pealtkuulamise ja pealtkuulamise põhikiri. Põhikirjad on osariikides erinevad, lähtudes sellest, kas üks või kaks osapoolt peavad olema nõus vestluse salvestamisega, mida nimetatakse vastavalt ühe osapoole või kõigi osapoolte jurisdiktsioonideks. Kokku on 39 osariiki 50-st osariigist ja Columbia ringkond ühe osapoole jurisdiktsioonid, kus nõusolekut vajab ainult üks osapool. Teisisõnu, kui nendes jurisdiktsioonides soovib keegi teist inimest registreerida, sealhulgas kliinilist kohtumist, on see seaduslik.
On 11 kõigi osapoolte jurisdiktsiooni alla kuuluvat riiki, kus nii arst kui ka patsient peavad mõlemad vestluse salvestamiseks nõusoleku andma: California, California, Florida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania ja Washington. Nendes osariikides on patsiendi jaoks kuritegu arsti loata registreerimine.
Ühe osapoole jurisdiktsioonides - või enamikus Ameerika Ühendriikides - kui patsient soovib kliinilise kohtumise registreerida ja arst keeldub, võib patsient kohtumise ikkagi registreerida. Seejärel peab arst valima kohtumise jätkamise või lõpetamise.
Kõigi osapoolte jurisdiktsioonides arst tuleb küsida patsiendi poolt kliinilise kohtumise registreerimiseks. Igast ebaseaduslikust salvestusest saab seejärel arst ametiasutustele teada anda. Võimalikud tagajärjed on kahju hüvitamine, advokaaditasud ja muud kulud, kusjuures salvestise levitamist Interneti kaudu peetakse täiendavaks rikkumiseks.
Aga HIPAA?
Nagu kõigi ametlike tervisekaartide puhul, hõlmab ka HIPAA privaatsuseeskiri kõiki heli- või videosalvestisi, mille on teinud tervishoiutöötaja, terviseplaan või tervisekeskus. Kuid HIPAA ei laiene patsiendi tehtud salvestistele. Teisisõnu, ühe osapoole jurisdiktsioonides saab patsient levitada lindistust meelepärasena.
Salvestamise eelis
Uuringud näitavad, et patsiendid hindavad kõrgelt kliinilistest kohtumistest tehtud helisalvestisi. Näiteks leidsid Tsulukidze ja tema kolleegid 2014. aasta ülevaates, et keskmiselt 72% patsientidest kuulas salvestatud konsultatsioone. Lisaks jagas neid helisalvestisi lähedastele ja teistele 60% patsientidest. Enamasti on näidatud, et need salvestised parandavad patsientide meeldetuletamist ja nende seisundi mõistmist.
Teised uurimistulemused viitavad sellele, et patsientidel ja nende pereliikmetel on sageli raskusi arsti vastuvõtul esitatu mõistmisega, sest neid ületavad lein ja keerulised emotsioonid. Salvestisi saab hiljem taasesitada, kui patsient ja pereliikmed on sõnumist, juhendamisest ja nõuannetest paremini aru saanud. Onkoloogid on sellest nähtusest juba mõnda aega teadnud, mistõttu pakutakse vähktõvega patsientidele kohtumiste lindistusi.
Eelnevalt Ühendkuningriigi uuringus leidsid Elwyn ja kaasautorid, et peamine motivatsioon kliinikute kohtumiste registreerimiseks on tervishoiukogemuse parandamine ja kogemuste jagamine teistega. Kuid mõned patsiendid teatasid, et soovivad salvestisi kasutada tõendina kehv hooldus.
Kuidas arstid end tunnevad?
Eriti tööl meeldib vähestele inimestele, kui neid ilma nende loata salvestatakse; arstid ei erine.
Alates vaatepunktist JAMA, Rodriguez ja Morrow kirjutavad järgmise:
"Kõigi nende salvestatud vestluste võimalik kasutamine ei ole patsientidele ja arstidele kasulik. Patsiendid või pereliikmed, kes ei nõustu oma arstide nõuannetega või kes on oma arstidega mingil põhjusel ärritunud, võivad hõlpsasti nende salvestiste kommentaarid kontekstist välja viia, ja mõne klahvivajutusega levitage neid sotsiaalmeedia kaudu. Patsiendid võivad mõeldavalt salvestada vestlusi konkreetse kavatsusega luua kohtuprotsess või koguda materjali, millega arstiga manipuleerida. "
Veelgi enam, kui arst kahtlustab või hiljem saab teada, et kohtumine on registreeritud ilma nõusolekuta, võib see kannatada arsti ja patsiendi vahel. Esiteks võivad need arstid arvata, et neilt ei võetud õigust salvestamiseks nõusolekut anda. Teiseks võivad arstid tunda end kontrollimise suhtes haavatuna ja patsiendi suhtes umbusaldada.
Sõna Verywellist
Lõppkokkuvõttes peavad tervishoiuteenuse osutajad, poliitikakujundajad ja patsientide huviorganisatsioonid kokku tulema, et töötada välja suunised ja regulatiivsed juhised patsientide registreerimise kohta.
Vahepeal võib aga olla hea mõte, et ühe partei jurisdiktsioonide arstid võtaksid kasutusele võimaluse, et neid salaja lindistatakse iga kliinilise kohtumise ajal. Seejärel võiks arst jätkata, laskmata registreerimisel tekkivatel muredel mõjutada patsiendi hooldust, meditsiiniliste otsuste tegemist või patsiendile suhtumist.
Teise võimalusena võiks arst küsida, kas kohtumist registreeritakse, avaldada nõusolekut ja õpetada patsienti nende salvestiste kasulikkuse ja parima kasutamise kohta.
Lõpuks, isegi kui seadusest tulenevat kohustust ei ole, võib patsient patsiendile teatada, et plaanib kohtumise registreerida. See võib välistada arsti kõik rasked tunded, värisemise või pahameele.