Istmikunärvi anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Seotud tingimused
• Taastusravi

Jalgadel asuvad istmikunärvid on keha suurimad närvid. Iga istmikunärv stimuleerib jalalihaste liikumist ja kannab sensoorset teadet jalast selgroole. Parem ja vasak istmikunärv toimivad kumbki keha ipsilateraalsel (samal) küljel.

Istmikunärvi valu, mida sageli nimetatakse ishiasiks, on väga levinud ja sellel on palju põhjuseid. Närvijuure pigistav herniated ketas on kõige sagedasem ishias põhjustest. Kuna istmikunärv vahendab sensatsiooni ja liikumist, võib närvi vigastus või kokkusurumine põhjustada valu, tundlikkuse vähenemist ja / või nõrkust. .

Anatoomia

Istmikunärv on perifeerne närv. Selle närvijuured väljuvad selgroo alumisest osast ja moodustavad istmikunärvi. Kui istmikunärv jookseb mööda jalga, jaguneb see teel mitmeteks väiksemateks harudeks.

Paljud selle harud stimuleerivad närve jalgade lihastes. Sensoorsed närvid liiguvad kogu jala ulatuses jala külge, et sulanduda istmikunärviga.

Struktuur

Närvikiududest koosnev seljaaju kulgeb läbi selgroo, mida nimetatakse ka selgrooks ja selgrooks. Närvijuured, mida nimetatakse ka seljaajunärvideks, väljuvad selgroolülidest igal selgroolüli tasemel forameni (avade) kaudu.

Istmikunärvi moodustavad kokku viis seljaaju närvi, mis omavahel kombineeruvad.

Kaks neist närvidest - L4 ja L5 närvijuured - väljuvad selgroo alumistest nimmelõikudest. Ülejäänud kolm närvijuurt - S1, S2 ja S3 närvijuured - väljuvad sakraalsest selgroost, mis on selgroo madalaim osa.

Nendel närvijuurtel on kiud, mis pärinevad selgroo ventraalsest piirkonnast (nimetatakse ka eesmiseks või esiosaks) ja selgroo tagumiseks (nimetatakse ka selja- või tagaküljeks). Lülisamba eesmised kiud kannavad motoorset funktsiooni ja selgroo tagumised kiud on sensoorse funktsiooniga.

Istmikunärvil on sensoorsed ja motoorsed funktsioonid, kuna lülisamba eesmisest ja tagumisest osast pärinevad närvid moodustavad närvijuured, mis sulavad istmikunärvi.

Istmikunärvi laius ja läbimõõt on jalga mööda liikudes varieeruvad ning selle suurim laius on piirkonnas, kus viis närvi ühinevad, enne kui jala alla liikudes jaguneb oma erinevateks harudeks.

Asukoht

Istmikunärv liigub läbi suurema istmikunärvi, ava, mille moodustavad vaagna luud. Närv läbib suuremat istmikuliiki ja liigub mööda sääre selga mööda esiosa piriformise lihast, mis kulgeb sügavale sääre kõrgemale.

Kui istmikunärv liigub jala ülemisest osast (reie taha), eralduvad sellest mitu haru, mis stimuleerivad jala ülemise osa lihaseid motoorselt.

Kui istmikunärv läheneb põlve tagaküljele, jaguneb see kaheks peamiseks haruks, sääreluu närviks ja fibraalseks närviks. Sääreluu ja kiudnärvid liiguvad mööda jalga jala ja jagunevad teekonnal väiksemateks motoorseteks ja sensoorseteks harudeks. Sääreluu närv on peamiselt motoorne närv ja kiuline närv on peamiselt sensoorsed närvid.

Funktsioon

Istmikunärv kontrollib enamust liikumisest ja aistingutest kogu jala ja jala ulatuses.

Istmikunärvi motoorsed harud saavad teateid selgroo eesmistest kiududest ja selgroo juurtest. Nad liiguvad mööda jalga, väiksemad närviharud ulatuvad kogu närvi kulgemise ajal jala ja jala lihasteni.

Sensatsiooni tuvastavad väikesed sensoorsed närvid, mis asuvad jalgades ja jalgades. Need närvid ühinevad, kui nad liiguvad mööda istmikunärvi seljaaju närvijuurteni, enne kui nad sisenevad seljaaju tagumistesse kiududesse, saades lõpuks sensoorse sisendi ajusse.

Mootor

Istmikunärvi motoorsed harud stimuleerivad jala lihaseid. Need motoorsed närvid stimuleerivad mitut liikumist, sealhulgas puusa pikendamist, jala painutamist põlves ning jala ja varvaste painutamist.

Reie istmikunärvi poolt stimuleeritud lihased hõlmavad järgmist:

• Semitendinosus lihas
• Semimembranosus lihas
• Bicepsi reie lühike pea
• Bicepsi reieluu pikk pea
• Adductor magnus (sageli kirjeldatud kui reie lihaseid)

Istmikunärvi sääreluu harud stimuleerivad sääre lihaseid, sealhulgas:

• Külg- ja mediaalne gastrocnemius
• Soleus
• Flexor digitorum longus
• Popliteus
• Tibialis posterior
• Flexor hallucis longus

Jalgas hargneb sääreluu närv külgmiseks plantaarpärviks, mediaalseks plantaarpärviks, külgmiseks seljaosa nahanärviks, lateraalseks kaltsuneaalseks ja mediaalseks kaltsuneaalseks haruks ning plantaarseks digitaalseks närviks, mis stimuleerivad jala lihaste liikumist.

Sensoorsed

Sensoorsed närvid jalas kannavad sõnumeid kerge puudutuse, temperatuuri, valu, asenditaju ja vibratsiooni kohta. Need väikesed närvid ühinevad jala ülespoole liikudes istmikunärvi põhiharuks.

Istmikunärvi oksad kontrollivad kogu jala ja suurema osa jala põlve all.

Istmikunärvi sensoorsete harude hulka kuuluvad:

• Suraalnärv: Tuvastab tunde jala tagaosas ja jala külgsuunas (väikese varba suunas) ning ühineb fibulaar- ja sääreluu närvidega
• Sügav fibulaarne närv: Tuvastab tunde sääre külgsuunas ja ühineb fibulaarse närviga
• Pindmine fibulaarne närv: Tuvastab aistinguid jala külgsuunas otse jala kohal ja jala tagaosas ning sulandub kiudnärviga
• Mediaalsed kaltsnaha oksad: Tuvastage tunne jala kannas ja sulandub sääreluu närviga

Seotud tingimused

Istmikunärvi võivad mõjutada mitmed seisundid, põhjustades valu, nõrkust ja / või tundlikkuse kaotust kogu närvi või selle ühe või mitme haru poolt tarnitud piirkonnas.

Herniated ketas

Lülisammas on luudesammas, mille vahel on kõhrelised kettad. Kui ketas herniseerub (liigub paigast välja), võib see istmikunärvi juure kokku suruda. See võib põhjustada istmikunärvi düsfunktsiooni sümptomeid, nagu valu, nõrkus või nõrgenenud aisting istmikunärvi poolt tarnitavatel suu ja jala piirkondades.

Herniated ketast saab kirurgiliselt parandada ja mõnikord võib ravi leevendada survet närvile. Muud ravimeetodid hõlmavad põletikuvastaseid ravimeid ja süste või steroide või valuvaigisteid kahjustatud piirkonna lähedal.

Nimmepiirkonna lülisamba herniated ketasravi

Seljaaju Forameni tõbi

Sellised probleemid nagu artriit, põletik ja luude halvenemine võivad mõjutada seljaaju juurte kaudu liikuva forameni suurust ja kuju, mille tulemuseks on närvijuure (pigistunud närvi) kokkusurumine, mille tagajärjeks on istmikunäidete häired või valu. Mõnedel naistel ilmnevad raseduse ajal pigistatud närvi sümptomid ja see taandub tavaliselt pärast lapse sündi.

Raviprotseduurid hõlmavad puhkust, põletikuvastaseid ravimeid ja ravi.

Näpistatud närvi ravivõimalused

Närvivigastus

Istmikunärvi või selle juured või oksad võivad trauma tõttu kahjustuda. Mõnel juhul võivad operatsiooni ajal tekkida närvikahjustused, eriti kui vaagnapiirkonnas on mõni suurem haigus, näiteks vähk. Närvi distaalsete (alumiste) harude vigastus võib põhjustada jala languse, mille tagajärjeks on Kõndides jala alla “laksutamine”.

Neuropaatia

Närvihaigus võib tekkida kroonilise alkoholitarbimise, vitamiinipuuduse, ravimite või põletikuliste haiguste tõttu. Seda tüüpi haigusi kirjeldatakse kui neuropaatiat ja see võib mõjutada kogu keha närve. Neuropaatia algab tavaliselt distaalselt (sõrmede ja varvaste otstest) ja võib alata mitmetes kehapiirkondades enne selle levikut.

Neuropaatia põhjustab sageli selliseid sümptomeid nagu valu, kipitus või põletustunne. Kui see halveneb ja areneb edasi, põhjustab see sensoorset kadu. Hilise staadiumi kaugelearenenud neuropaatia võib põhjustada ka nõrkust.

Lihas-spasm

Kui lihas äkki spasmib (tahtmatult pinguldub), võib see põhjustada survet lähedalasuvatele närvidele, mille tagajärjeks on sümptomid. Kuna istmikunärv liigub mööda piriformise lihast, võivad selle lihase spasmid põhjustada ishias sümptomeid. Lihasspasmid ei kahjusta tavaliselt närvi. Sümptomid peaksid kaduma, kui lihas lõdvestub, kas iseseisvalt või lihasrelaksantide abil.

Vähk

Istmikunärvi võib imbuda või kokku suruda kasvaja, vähktõbi või metastaatiline vähk mujalt kehast. Neid kasvukohti saab kirurgiliselt eemaldada või ravida kemoteraapia või kiiritusravi abil.

Infektsioon

Vaagnapiirkonna nakkus võib hõlmata istmikunärvi. Meningiit, selgroogu ja aju ümbritsev vedeliku ja voodri infektsioon, võib samuti põhjustada põletikku ja haigusi istmikunärvis või selle lähedal. Infektsioonid, mida ravitakse antimikroobsete ainetega, näiteks antibiootikumidega, võivad paraneda enne püsiva närvikahjustuse tekitamist.

Taastusravi

Pigistatav närv või herniated ketas on üsna tavalised seisundid ja muud istmikunärvi seisundid - näiteks vähk ja infektsioonid - on vähem levinud.

Füsioteraapia on kasulik meetod istmikunärvi kerge kuni mõõduka kokkusurumise ja ärrituse juhtimiseks. Kasulikud võivad olla ka põletikuvastased ravimid.

Istmikunärvi mõjutavate struktuuride kirurgiline eemaldamine on võimalik, kuid paljudel inimestel tekivad pärast herniated ketta operatsiooni või forameni ahenemist korduvad sümptomid.

Mõnel juhul on istmikunärvi kirurgiline parandamine võimalik, eriti kui vigastus on üsna hiljutine. Praegu uuritakse kahjustatud istmikunärvi võimalike regeneratiivsete meetoditena uusi tehnikaid, sealhulgas koepooke ja tüvirakke.

Istmikunärvi haiguse juhtimise otsus nõuab põhjalikku meditsiinilist hindamist ja on teie olukorrale vastav.

Keda ohustab ishias?