Sisu
Korduv sarvkesta erosioon on sarvkesta pealmise kihi rakkude korduv avanemine või lagunemine. Rakke, mis moodustavad sarvkesta ülemise kihi, nimetatakse epiteelirakkudeks. Need epiteelirakud on sarvkestaga tihedalt seotud all oleva kihiga, mida nimetatakse Bowmani kihiks. Bowmani kiht toimib nagu liim, et epiteelirakke tihedalt silma peal hoida.Bowmani kiht on valmistatud kollageenist. Kui see kiht on kahjustatud või ebatervislik, ei suuda epiteelirakkude pealmine kiht korralikult paraneda ega seondu kunagi Bowmani kihiga õigesti. Selle tulemusena eralduvad epiteelirakud kergesti. Epiteelirakud taastuvad, kuid need on Bowmani kihi külge halvasti kinnitatud. Aeg-ajalt langevad epiteelirakud kergesti maha, jättes silmale kriimustuse või hõõrdumisega sarnase avatud haavandi.
Riskitegurid
Korduv sarvkesta erosioon on tavaliselt põhjustatud sarvkesta ja Bowmani kihi varasemast vigastusest. Kui vigastate silma terava instrumendi või küünega või kui teil on silma lõigatud paber, mis põhjustab sarvkesta hõõrdumist, on teil oht hiljem areneb korduv sarvkesta erosioon.
Teatud sarvkesta düstroofiate (epiteeli basaalmembraani düstroofia (EBMD), Reis-Bucklersi düstroofia, võre düstroofia, teraline düstroofia, Fuchi endoteeli düstroofia) all kannatavatel inimestel võivad olla ka korduvad sarvkesta erosioonid. Nendel inimestel on sarvkest võib olla haige, mistõttu epiteelirakud ei seondu sarvkestaga tihedalt. Mõnikord võivad nad erosiooni saada spontaanselt, kuid kui eesmise basaalmembraanihaigusega inimestel tekib silma kriimustus, on neil hilisemas elus palju suurem korduvate sarvkesta erosioonide tekke oht.
Neil, kes põevad kuiva silma sündroomi, võib olla ka suurem oht korduvate erosioonide tekkeks, kui neil on varem olnud silmavigastus.
Sümptomid
Korduvate sarvkesta erosioonide sümptomid on sarnased sarvkesta hõõrdumisega. Korduva sarvkesta erosiooniga inimesed kipuvad kaebama järgmist:
- teravad valud
- liivane, sõmer tunne silmas
- valgustundlikkus
- rebimine
- punetus
- ähmane nägemine
- kontrollimatu vilkumine (blefarospasm)
Kordumine
Korduvad sarvkesta hõõrdumised võivad tekkida igal ajal, kuid sageli mõne nädala jooksul pärast esmast sarvkesta hõõrdumist. Inimesed kipuvad meenutama, et neil oli juba nädalaid enne silma sattunud mingisugune trauma.
Korduva erosiooni all kannatavad inimesed tunnevad selle sümptomeid hommikul esmakordsel ärkamisel. Silm on tavaliselt magamisest veidi kuiv. See kuivus muudab silma kleepuvaks, nii et silmalaud võib hommikul esmakordsel avamisel tõmmata epiteelirakud silma pinnalt. Mõnedel inimestel, kes kannatavad nende erosioonide all, võivad need esineda 2-3 korda nädalas ja mõned kogevad neid ainult paar korda aastas. Mõned inimesed võivad neid ilmade muutumisel teatud aastaaegadel rohkem kogeda.
Diagnoos
Teie silmaarst võib pärast hoolika anamneesi tegemist diagnoosida korduvat sarvkesta erosiooni. Tavaliselt selgub hiljutine terava esemega silma vigastus. Võib-olla kurdate valu ja valgustundlikkuse episoodide üle, mis tunduvad tulevat ja minema.
Teie nägemisteravus mõõdetakse. Seejärel tilgutab teie arst spetsiaalset kollast värvi, mida nimetatakse fluorestsiiniks. Väikesed silmapiirkonnad imavad värvi, muutes koobaltsinise valguse silma paistmisel erosioonid nähtavaks.
Ravi
Ravi võib seisneda silma rahustamises tsükloplegiliste silmatilkadega. Tsükloplegilised silmatilgad halvavad ajutiselt silma tekitavat lihast, mis tekitab valu.
Kuna korduvad erosioonid on nagu lahtised haavad, võivad nad nakatuda. Antibiootikume võib välja kirjutada, kui teil on oht nakkuse tekkeks.
Mõnel juhul kantakse sarvkestale mõne päeva või paari nädala jooksul sidemega kontaktlääts. See side toimib sidemena, hoides eemal võõraid aineid ja kaitses sarvkesta silmalau erosioonide vastu hõõrdumise eest.
Arst võib paluda teil esmalt sageli naasta, et veenduda, et erosioonid paranevad ja ei nakatu.
Ärahoidmine
Mitu korda päevas manustatud kunstpisarad hoiavad teie silma niiskena ja tagavad epiteelirakkude tervise. Silma salve võib välja kirjutada enne magamaminekut. Kuna silm võib magamise ajal kuivada, antakse salve, mis pakuvad pehmendust, nii et hommikul ärgates ei jää silmalaud sarvkestale kinni.
Silmalapiga magamine võib takistada laeventilaatorite soovimatut õhku öösel silma kuivamast. Raviks kasutatavaid silmatilku (Muro 128) võib välja kirjutada, lootes sarvkesta vedeliku liigsest eraldamisest, et sarvkesta kihid oleksid tihedad ja kompaktsed.
Võib läbi viia protseduuri, mida nimetatakse eesmiseks strooma punktsiooniks, mille käigus arst kasutab kirurgilise nõela tüüpi, et luua sarvkestale väikesed punktsioonid, et luua ala, kus epiteelirakud tihedamalt seonduvad.
Fototerapeutiline keratektoomia (PTK) on veel üks võimalik ravimeetod, mille korral Bowmani kihile kantakse laser, mis paneb koe tihedamalt epiteelirakkudega seonduma. Seda võib teha siis, kui eelmine ravi ebaõnnestub.