Sisu
Kopsuinfarkt, mida nimetatakse ka kopsuinfarktiks, tekib siis, kui osa kopsukoest sureb, kuna selle verevarustus on blokeeritud. Kui mitmed haigusseisundid võivad põhjustada kopsuinfarkti, siis kõige sagedasem põhjus on kopsuemboolia.Sõltuvalt selle suurusest ja asukohast võivad kopsuinfarkti sümptomid olla inimeseti erinevad, olles üsna kerged kuni äärmiselt rasked. Olenemata selle sümptomitest tähendab see kopsuinfarkti ilmnemisel alati tõsist meditsiinilist probleemi ning on vaja agressiivset hindamist ja ravi.
Sümptomid
Kopsuinfarkti sümptomid, mis võivad olla üsna erinevad, on seotud infarkti suuruse ja selle paiknemisega kopsudes. Suuremad kopsuinfarktid põhjustavad tavaliselt raskemaid sümptomeid, nagu ka pleura (kopsu kaitsvad ja katvad kiulised membraanid) mõjutavad infarktid.
Enamikul juhtudel põhjustab kopsuinfarkti suhteliselt väike kopsuemboolia, põhjustades üsna väikese infarkti. Nendel juhtudel võivad infarkti põhjustatud sümptomid olla väga kerged või olematud.
Suuremad kopsuinfarktid põhjustavad tavaliselt raskemaid sümptomeid, nagu ka pleura mõjutavad infarktid. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- hemoptüüs (vere köhimine või sülitamine)
- raske düspnoe (õhupuudus)
- palavik
- valu rinnus (kõige sagedamini pleuriiditaoline valu (hingamine toimub rinnus)
- (harva) püsivad luksumine
- peapööritus
- nõrkus
Paljud neist sümptomitest on kopsuemboolia korral üsna tavalised, olenemata sellest, kas see on põhjustanud kopsuinfarkti või mitte. Kui aga kopsuembooliaga kaasneb kas hemoptüüs või valu rinnus, on see vihje ka kopsuinfarktile.
Kui väikestel kopsuinfarktidel pole tavaliselt pikaajalisi tagajärgi, võivad suured infarktid põhjustada piisavalt kopsukahjustusi, et tekitada kroonilisi sümptomeid, ja isegi surmaga lõppeda.
Põhjused
Ülekaalukalt on kopsuinfarkti kõige sagedasem põhjus kopsuemboolia. Nüüd on hinnanguliselt kuni 30% kopsuembooliatest põhjustanud vähemalt väikese kopsuinfarkti.
Mitmed muud haigusseisundid võivad põhjustada ka kopsuinfarkti, põhjustades osa tsirkulatsiooniringlusest, sulgedes verevoolu kopsukoes. Nende hulka kuuluvad vähk, autoimmuunhaigused nagu luupus, mitmesugused infektsioonid, sirprakuline haigus, infiltratiivsed kopsuhaigused nagu amüloidoos või õhu või muude materjalide embooliseerimine intravenoossest kateetrist. Intravenoossetel narkomaanidel on eriti kalduvus arendada kopsuinfarkte.
Olenemata põhjusest, on väga suured kopsuinfarktid suhteliselt haruldased, kuna kopsukoes on kolm potentsiaalset hapnikuallikat: kopsuarter, bronhiarter (bronhipuud tarnivad arterid) ja alveoolid ise (kopsudes olevad õhukotid) . See tähendab, et eluohtlikke kopsuinfarkte täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on olulisi meditsiinilisi probleeme, näiteks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või krooniline südamepuudulikkus. Suitsetajatel on märksa suurem ka kopsuinfarktide oht.
Diagnoos
Enamikul juhtudel diagnoositakse kopsuinfarkt täiendava leiuna kopsuemboolia otsimisel.
Inimesel, kellel on diagnoositud kopsuemboolia (või kellel on selle kahtlus), kahtlustab arst ka kopsuinfarkti, kui patsiendil on hemoptüüs või valu rinnus või kui füüsiline läbivaatus näitab tõendeid väga suure emboolia kohta tahhükardia, kiire hingamine või liigne higistamine). Lisaks võib kopsuinfarkt, mis mõjutab kopsu pleura limaskesta, tekitada stetoskoopiga kuuldava eristuva „pleura hõõrumise“ heli, mis sarnaneb kahe nahatüki kokku hõõrumisega.
Selliste kliiniliste leidude puudumisel võib väike kopsuinfarkt avastamise täielikult vältida. Kuid nüüd, kui kopsu CT skaneeringuid kasutatakse rutiinsemalt kopsuemboolia diagnoosimisel, on isegi väikesed kopsuinfarktid tuvastatavad, kui neid spetsiaalselt otsida.
Ravi
Kopsuinfarkti ravi hõlmab toetavat ravi ja infarkti põhjustanud haigusseisundi juhtimist.
Toetav ravi hõlmab piisava vere hapnikuga varustamise säilitamist, manustades hapnikku ja kontrollides valu, et hingamine oleks mugavam. Kui ninakanüüli või näomaski abil hapniku toomisega ei ole võimalik säilitada piisavat vere hapniku taset, võib tekkida vajadus patsienti intubeerida ja panna ventilaatorisse.
Muud ravimeetodid sõltuvad arvatavast põhjustest. Sirprakkude kriisi või infektsiooni korral tuleb alustada agressiivset ravi, kui need põhjused tunduvad tõenäolised. Iga probleemi põhjustanud autoimmuunhaiguse ravi tuleb tõhustada (võimaluse korral) ja vähi põhjustajaks tuleb ravivõimalused ümber hinnata.
Kuid enamikul juhtudel põhjustab kopsuinfarkti kopsuemboolia. Kopsuemboolia ravi hõlmab lisaks toetavale ravile ka antikoagulantravimite manustamist, tavaliselt intravenoosse hepariiniga, millele järgneb mõne päeva pärast suukaudne antikoagulant.
Juhtudel, kui kopsuemboolia on massiline ja tundub, et see põhjustab suurt kopsuinfarkti, või eriti juhul, kui verevool kopsudesse on nii kahjustatud, et südame väljund langeb, võib osutuda vajalikuks manustada fibrinolüütilist (“trombi purustamine”). ravimid verevoolu takistava trombi lahustamiseks. Sellistes oludes kaalub selliste ravimite kasutamisega kaasnev lisarisk üles ägeda surmaohu, kui tromb jääb sinna, kus see on.
Ja kui olukord on piisavalt kohutav, võib takistava hüübe eemaldamiseks olla vajalik isegi kirurgiline või kateeterdamisprotseduur.
Sõna Verywellist
Kopsuinfarkt - veresoonte obstruktsioonist põhjustatud osa kopsukoe surmast - on kopsuemboolia üsna tavaline tagajärg. Muud kopsuinfarkti põhjused on palju vähem levinud. Enamikul juhtudel on kopsuinfarkt suhteliselt väike ja sellel ei ole tegelikke pikaajalisi tagajärgi, kui selle põhjust on piisavalt käsitletud. Suurem kopsuinfarkt võib aga põhjustada olulisi ägedaid sümptomeid ja pikaajalisi probleeme. Kõigil juhtudel nõuab kopsuinfarkt agressiivset meditsiinilist hindamist ja ravi.